《重廣補注黃帝內經素問》~ 重廣補註黃帝内經素問卷第二十二 (8)
重廣補註黃帝内經素問卷第二十二 (8)
1. 重廣補註黃帝内經素問卷第二十二
又按〈脉解〉云：『厥隂所謂頹疝、婦人少腹腫者。厥隂者，辰也，三月陽中之，隂邪在中，故曰頹疝、少腹腫也。』」。太衝絕，死不治太衝在足大指本節後，二寸脉動應手，肝之氣也，金來伐木，肝氣内絕，眞不勝邪，死其宜也。
「太陽司天，寒淫所勝，則寒氣反至，水且冰，血變于中，發爲癰瘍，民病厥心痛，嘔血，血𣳘，鼽衂，善悲，時眩仆，運火炎烈，雨暴廼雹，胸腹滿，手熱，肘攣，掖腫，心澹澹大動，胸脇胃脘不安，面赤目黃，善噫，嗌乾，甚則色炲，渴而欲飲，病本于心謂甲辰、丙辰、戊辰、庚辰、壬辰、甲戌、丙戌、戊戌、庚戌、壬戌歲也。太陽司天，寒氣布化，故水且冰，而血凝皮膚之間，衞氣結聚，故爲癰也。
若乘火運而火熱炎烈，與水交戰，故暴雨，半珠形雹也。心氣爲噫，故善噫。是歲民病集於心脇之中也，陽氣内鬱。濕氣下蒸，故心厥痛而嘔血，血𣳘，鼽衂，面赤，目黃，善噫，手熱，肘攣，掖腫，嗌乾，甚則寒氣勝陽，水行凌火，火氣内鬱，故渴而欲飲也。病始心生，爲隂凌犯，故云病本手心也。
~~，~~新校正云：「按《甲乙經》手熱、肘攣、掖腫，甚則胸脇支滿，心澹澹大動，面赤、目黃爲手心主病。又邪在心則病心痛，善悲，時眩仆，蓋太陽司天之歲，水剋火故病如是。」。神門絕、死不治神門在手之掌後銳骨之端，動脉應手，眞心氣也。水行乘火，而心氣内結，神氣已亡，不死何待，善知其診，故不治也。
所謂動氣知其藏也所以診視而知死者何？以皆是藏之經脉動氣，知神藏之存亡爾。」
帝曰：「善。治之柰何謂可攻治者。？」
歧伯曰：「司天之氣，風淫所勝，平以辛涼，佐以苦甘，以甘緩之，以酸寫之厥隂之氣，未爲盛熱，故曰涼藥平之。夫氣之用也，積涼爲寒，積温爲熱，以熱少之，其則温也，以寒少之，其則涼也，以温多之，其則熱也，以涼多之，其則寒也。各當其分，則寒寒也，温温也，熱熱也，涼涼也。
方書之用，可不務乎，故寒熱温涼，商降多少，善爲方者，意必精通，餘氣皆然，從其制也。~~，~~新校正云：「按本論上文云：『上淫于下，所勝平之，外淫于内，所勝治之。』故在泉曰治，司天曰平也。」。熱淫所勝，平以鹹寒，佐以苦甘，以酸收之熱氣已退，時發動者，是爲心虚，氣散不歛，以酸收之，雖以酸收亦兼寒助，乃能殄除其源本矣。熱見太甚，則以苦發之，汗已便涼，是邪氣盡，勿寒水之。
汗已猶熱，是邪氣未盡，則以酸收之。已又熱則復汗之，已汗復熱是藏虚也，則補其心可矣。法則合爾，諸治熱者亦未必得再三發三治，況四變而反覆者乎！。濕淫所勝，平以苦熱，佐以酸辛，以苦燥之，以淡𣳘之濕氣所淫，皆爲腫滿，但除其濕，腫滿自衰，因濕生病，不腫不滿者亦爾治之。濕氣在上，以苦吐之。
白話文：
又據《脈解》記載：「厥陰所致的頹疝、婦女少腹腫脹，是因為厥陰屬辰，三月陽氣盛長，陰邪內藏，所以才會出現頹疝、少腹腫脹。」太衝脈絕，則不治。太衝穴位於足大拇指本節後二寸處，脈動應指，是肝之氣的所在。金克木，肝氣內絕，真氣不勝邪氣，死亡是必然的。
太陽主司天時，寒邪盛行，寒氣入侵，水結成冰，血液凝滯於內，就會發作癰疽瘡瘍，病人會出現厥心痛、嘔血、血瘀、肢體麻木、容易悲傷、時常眩暈仆倒等症狀。運逢火旺之年，天氣炎熱，與水相搏，就會出現暴雨和冰雹。心氣導致呃逆，所以病人會善於呃逆。這些疾病都聚集在心胸脅肋之間，陽氣鬱結於內。濕氣下蒸，所以會心厥痛、嘔血、血瘀、肢體麻木、面紅目黃、善於呃逆、手熱、肘關節攣縮、腋下腫脹、咽喉乾燥，嚴重者會因為寒氣勝過陽氣，水氣凌犯火氣，火氣鬱結於內，而感到口渴想喝水。疾病始於心臟，是陰邪侵犯所致，所以說病根在於心。
……（省略部分文字，因原文缺失）……新校正本註解：「根據《甲乙經》記載，手熱、肘關節攣縮、腋下腫脹，嚴重時會胸脅脹滿，心悸不安，面紅目黃，這是手少陰心經的主病。邪氣侵犯心臟，就會導致心痛、善於悲傷、時常眩暈仆倒，這都是因為太陽主司天時，水克火而導致的。」神門脈絕，則不治。神門穴位於手掌後銳骨端，脈動應指，是真心之氣的所在。水氣乘犯火氣，心氣鬱結，神氣已亡，不死又能怎樣？善於診斷的人，就知道這種情況不治。
所謂的「動氣」就能知道其臟腑的盛衰，所以如何診斷而知道病人會死亡呢？因為這些都是臟腑經脈的氣機的變化，從而得知神氣的存亡。
黃帝說：「很好。那麼如何治療呢？什麼情況可以攻治呢？」
岐伯說：「司天之氣，風邪盛行，可用辛涼藥平之，佐以苦甘藥，用甘味藥緩解，用酸味藥疏泄。厥陰之氣，還未達到盛熱的程度，所以用涼藥來平復它。氣的運用，積累寒邪則成寒證，積累溫邪則成熱證，用溫藥少用，則趨於溫和；用寒藥少用，則趨於涼爽；用溫藥多用，則趨於熱證；用涼藥多用，則趨於寒證。各當其分，則寒則寒，溫則溫，熱則熱，涼則涼。
方劑的運用，不能不講究，所以寒熱溫涼的加減，善於用藥的人，其用意必定精通，其他氣機也都如此，順應其變化。……（省略部分文字，因原文缺失）……新校正本註解：「根據本文上文所說：『上焦之邪下移，所勝平之；外邪入侵內臟，所勝治之。』所以，在泉（指仲景的《傷寒論》）中稱為『治』，在司天（指《素問》）中稱為『平』。」熱邪盛行，可用鹹寒藥平之，佐以苦甘藥，用酸味藥收斂。熱邪已退，但偶爾復發，這是因為心氣虛弱，氣散不斂，所以用酸味藥收斂。即使用酸味藥收斂，也兼用寒藥相助，才能徹底清除病根。熱邪太甚，可用苦味藥發汗，汗出後立即感覺涼爽，這說明邪氣已盡，不要再用寒涼藥。
汗出後仍然感覺熱，說明邪氣未盡，則用酸味藥收斂。再次感覺熱，則再次發汗，汗出後仍然感覺熱，這是臟腑虛弱，則應補益心氣。治療方法就是這樣。治療熱證也不一定都要反覆發汗三次，何況是四次變化而反覆發作的呢？濕邪盛行，可用苦熱藥平之，佐以酸辛藥，用苦味藥燥濕，用淡味藥滲濕。濕邪所致的疾病，都表現為腫脹，只要除掉濕邪，腫脹自然會減輕。因濕邪而生病，即使沒有腫脹，也應如此治療。濕邪在上焦，可用苦味藥來催吐。