《重廣補注黃帝內經素問》~ 重廣補註黃帝内經素問卷第二 (9)
重廣補註黃帝内經素問卷第二 (9)
1. 重廣補註黃帝内經素問卷第二
「故善治者，治皮毛止於萌也。其次治肌膚救其已生。其次治筋脉攻其已病。其次治六府治其已甚。其次治五藏。治五藏者，半死半生也治其已成。《神農》曰：「病勢已成，可得半愈。」然初成者獲愈，固乆者伐形。故治五藏者，半生半死也。。
「故天之邪氣，感則害人五藏四時之氣，八正之風，皆天邪也。〈金匱眞言論〉曰：「八風發邪，以爲經風，觸五藏，邪氣發病。」故天之邪氣感則害人五藏。。水榖之寒熱，感則害於六府熱傷胃及膀胱，寒傷腸及膽氣。。地之濕氣，感則害皮肉筋脉濕氣勝，則榮衞之氣不行，故感則害於皮肉筋脉。。
「故善用鍼者，從隂引陽，從陽引隂，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知裏，以觀過與不及之理，見微得過，用之不殆深明故也。善診者，察色按脉，先別隂陽別於陽者，則知病處。別於隂者，則知死生之期。審清濁而知部分謂察色之青赤黃白黑也。部分，謂藏府之位可占候處。
，視喘息聽音聲而知所苦謂聽聲之宮商角徵羽也。視喘息，謂候呼吸之長短也。觀權衡規矩而知病所主權，謂秤權。衡，謂星衡。規，謂圓形。矩，謂方象。然權也者，所以察中外。衡也者，所以定髙卑。規也者，所以表柔虚。矩也者，所以明強盛。〈脉要精微論〉曰：「以春應中規，言陽氣柔軟。
以夏應中矩，言陽氣盛強。以秋應中衡，言隂升陽降氣有髙下。以冬應中權，言陽氣居下也。」故善診之用，必備見焉。所主者，謂應四時之氣所主，生病之在髙下中外也。按尺寸，觀浮沉滑濇，而知病所生以治浮沉滑濇，皆脉象也。浮脉者，浮於手下也。沉脉者，按之乃得也。
滑脉者，往來易。濇脉者，往來難。故審尺寸，觀浮沉而知病之所生，以治之也。~~，~~新校正云：「按《甲乙經》作『知病所在，以治則無過』，下『無過』二字續此爲句。」。無過以診，則不失矣有過、無過皆以診知，則所主治無誤失也。
「故曰病之始起也，可刺而已以輕微也。。其盛，可待衰而已病盛取之，毀傷眞氣，故其盛者，必可待衰。。故因其輕而揚之輕者，發揚則邪去。。因其重而減之重者，節減去之。。因其衰而彰之因病氣衰，攻令邪去，則眞氣堅固，血色彰明。。
「形不足者，温之以氣。精不足者，補之以味氣，謂衞氣。味，謂五藏之味也。《靈樞經》曰：「衞氣者，所以温分肉而充皮膚，肥腠理而司開闔。」故衞氣温，則形分足矣。〈上古天眞論〉曰：「腎者主水，受五藏六府之精而藏之，故五藏盛乃能寫。」由此則精不足者，補五藏之味也。
其髙者，因而越之越，謂越揚也。其下者，引而竭之引，謂𣳘引也。中滿者，寫之於内内，謂腹内。其有邪者，漬形以爲汗邪，謂風邪之氣，風中於表，則汗而發之。其在皮者，汗而發之在外，故汗發𣳘也。其慓悍者，按而收之慓，疾也。悍，利也。氣候疾利，則按之以收斂也。
白話文：
善於治病的人，治療皮膚病，只在病症萌發之初就加以阻止。其次是治療肌膚，治療已經發生的疾病。再次是治療筋脈，針對已經成形的病症加以攻治。再其次是治療六腑，針對病情已經加重的病症加以治療。最後才是治療五臟，治療五臟的疾病，病人往往是半死半生的狀態，治療的是已經成形的病症。《神農本草經》說：「病情已經成形，可以治癒一半。」然而，病情剛開始就治療的，可以痊癒；而病情已經持續很久的，則會傷及身體。所以治療五臟的疾病，病人往往是半生半死的狀態。
天地的邪氣，感染人體就會傷害五臟。四季之氣、八風（八種風邪），都是天地的邪氣。《金匱要略·真言論》說：「八風導致邪氣，形成經風，侵犯五臟，邪氣就會發病。」所以天地的邪氣感染人體就會傷害五臟。水穀（飲食）的寒熱，感染人體就會傷害六腑；熱邪傷胃和膀胱，寒邪傷腸和膽。地面的濕氣，感染人體就會傷害皮膚、肌肉和筋脈；濕氣過盛，則營衛之氣不能運行，所以濕氣感染人體就會傷害皮膚、肌肉和筋脈。
善於使用針灸的人，會從陰經引導陽氣，從陽經引導陰氣，用右側治療左側，用左側治療右側；運用已知的知識來推測未知的狀況，根據表面的症狀來判斷內在的病變，掌握治療的度，做到既不過度也不不足，這是因為他們深明治療的道理，能夠觀察到細微的變化，把握治療的機會，從而避免危險。善於診斷的人，會觀察面色，把脈，先區分陰陽。根據陽氣的盛衰，就能知道病灶所在；根據陰氣的盛衰，就能知道病人的死活期限。審察陰陽的盛衰清濁，就能知道病變的部位；所謂察色，就是觀察面色青、赤、黃、白、黑等顏色；所謂部位，是指臟腑所在的部位，可以根據這些部位來推測病情。
觀察呼吸的喘息，傾聽聲音就能知道病人痛苦的部位；所謂聽聲音，就是聽其聲音的宮、商、角、徵、羽；所謂視喘息，就是觀察呼吸的長短。觀察權衡規矩，就能知道疾病的本質；權，是指秤錘；衡，是指星衡；規，是指圓形；矩，是指方形。權衡規矩，用來診斷疾病的內外、高低、虛實、強弱。《脈要精微論》說：「春天用規來比喻，說明陽氣柔軟；夏天用矩來比喻，說明陽氣強盛；秋天用衡來比喻，說明陰氣上升，陽氣下降，氣機有高下之分；冬天用權來比喻，說明陽氣下降。」所以善於診斷的人，必須掌握這些診斷方法。所謂所主，是指根據四時之氣，以及疾病的部位（高低、內外）來判斷病情。按壓脈搏，觀察脈象的浮沉滑澀，就能知道疾病的來源。浮、沉、滑、澀都是脈象。浮脈，是指脈搏浮於手指之下；沉脈，是指按壓後才能感覺到；滑脈，是指脈搏往來流利；澀脈，是指脈搏往來困難。所以，審察脈搏的尺寸、浮沉，就能知道疾病的來源，從而進行治療。……新校正本云：「按《甲乙經》作『知病所在，以治則無過』，下『無過』二字續此為句。」。診斷準確，則不會出錯；診斷既能準確又能避免過度治療，則治療效果不會出錯。
所以說，疾病剛開始的時候，可以通過針灸治療，因為此時病症輕微。病情嚴重的時候，只能等待病情減輕；病情嚴重時治療，會損傷真氣，所以病情嚴重時，必須等待病情減輕。所以，要根據病情輕重來調整治療方法；病情輕微的，要及時治療，使邪氣排出；病情嚴重的，要控制病情，使邪氣逐漸消退；病情減輕時，要加強治療，使邪氣徹底排出，則真氣就會充實，氣色就會紅潤。
形體不足的，要用溫補的方法補充氣血；精氣不足的，要用飲食來補充；氣，是指衛氣；味，是指五臟的精氣。《靈樞經》說：「衛氣，是用來溫煦肢體，充盈皮膚，滋潤肌膚，並主管開合。」所以衛氣充足，則形體就足夠了。《上古天眞論》說：「腎臟主水，它接受五臟六腑的精氣並貯藏起來，所以五臟充實，才能表現出來。」由此可見，精氣不足，就要補充五臟的精氣。
病情在上面的，要向上提升；向上提升，就是指提升陽氣；病情在下面的，要向下引導；向下引導，就是指引導陰氣；腹部脹滿的，要從內部疏通；從內部疏通，就是指從腹部疏通；有邪氣的，要通過出汗的方式排出邪氣；邪氣，是指風邪，風邪侵犯肌表，就會通過出汗排出；邪氣在皮膚上的，要通過出汗排出；在體表，所以通過出汗排出；病情急劇發展的，要按壓收斂；急劇，是指病情發展迅速；利，是指病情嚴重，氣候急劇變化，病情嚴重，就要按壓來收斂。