《重廣補注黃帝內經素問》~ 重廣補註黃帝内經素問卷第二十二 (3)
重廣補註黃帝内經素問卷第二十二 (3)
1. 重廣補註黃帝内經素問卷第二十二
帝曰：「先歲物何也？」
歧伯曰：「天地之專精也專精之氣，藥物肥膿，又於使用，當其正氣味也。~~，~~新校正云：「詳『先歲』疑作『司歲』。」。」
帝曰：「司氣者何如司運氣也。？」
歧伯曰：「司氣者，主歲同然，有餘不足也五運主歲者，有餘不足，比之歲物，恐有薄有餘之歲，藥專精也。。」
帝曰：「非司歲物，何謂也？」
歧伯曰：「散也非專精則散氣，散氣則物不純也。。故質同而異等也形質雖同，力用則異，故不尚之。。氣味有薄厚，性用有躁靜，治保有多少力，化有淺深，此之謂也物與歲不同者，何以此爾。。」
帝曰：「歲主藏害，何謂？」
歧伯曰：「以所不勝命之，則其要也木不勝金，金不勝火之類是也。。」
帝曰：「治之柰何？」
歧伯曰：「上淫于下，所勝平之，外淫于内，所勝治之淫，謂行所不勝己者也。上淫于下，天之氣也。外淫于内，地之氣也。隨所制勝而以平治之也。制勝，謂五味寒熱温涼，隨勝用之，下文備矣。~~，~~新校正云：「詳天氣生歲，雖有淫勝，但當平調之，故不曰治而曰平也。」。」
帝曰：「善。平氣何如平，謂診平和之氣。？」
歧伯曰：「謹察隂陽所在而調之，以平爲期，正者正治，反者反治知隂陽所在，則知尺寸應與不應，不知隂陽所在，則以得爲失，以逆爲從，故謹察之也。隂病陽不病，陽病隂不病，是爲正病，則正治之，謂以寒治熱，以熱治寒也。隂位已見陽脉，陽位又見隂脉，是謂反病，則反治之，謂以寒治寒，以熱治熱也，諸方之制，咸悉不然，故曰反者反治也。。」
帝曰：「夫子言察隂陽所在而調之，論言人迎與寸口相應，若引繩小大齊等，命曰平新校正云：「詳論言至曰平，本《靈樞經》之文，𫝆出《甲乙經》云：『寸口主中，人迎主外，兩者相應，俱往俱來，若引繩小大齊等。春夏人迎微大，秋冬寸口微大者，故名曰平也。』」。隂之所在，寸口何如隂之所在，脉沉不應，引繩齊等，其候頗垂，故問以明之。？」
歧伯曰：「視歲南北可知之矣。」
帝曰：「願卒聞之。」
歧伯曰：「北政之歲，少隂在泉，則寸口不應木火金水運，面北受氣，凡氣之在泉者，脉悉不見，唯其左右之氣脉可見之，在泉之氣，善則不見，惡者可見，病以氣及客主淫勝名之，在天之氣其亦然矣。厥隂在泉，則右不應少隂在右故。太隂在泉，則左不應少隂在左故。南政之歲，少隂司天，則寸口不應土運之歲，面南行令，故少隂司天，則二手寸口不應也。
厥隂司天則右不應，太隂司天則左不應亦左右義也。諸不應者，反其診則見矣不應皆爲脉沉，脉沉下者，仰手而沉，覆其手則沉爲浮細，爲大也。」
白話文：
黃帝問道：「什麼是先天的物質本質？」
歧伯回答：「那是天地精華之氣，也是藥物的根本。藥物效力來自其正氣與味道。……（此處有校註說明『先歲』可能應作『司歲』）」
黃帝問道：「掌管氣機和運行氣機有什麼區別？」
歧伯回答：「掌管氣機與運行氣機的原理相同，都是調節陰陽的平衡，使其達到充足或不足的狀態。五運掌管氣機，也存在盈虛的情況，與先天物質本質相比，可能存在輕重、盈虛的差別，這與藥物的精華有關。」
黃帝問道：「如果不是掌管先天物質本質，那又是什麼？」
歧伯回答：「那就是散漫之氣。如果不是精華之氣，就會散漫，散漫之氣則物質不純。因此，雖然本質相同，但等級卻有所不同；即使形質相同，功效卻各有差異，所以不能一概而論。氣味有濃淡之分，藥性作用有躁靜之別，治療和保養的效果也各有輕重，轉化的深淺亦有所不同，這就是所謂的差異。先天物質本質與其他物質的不同，正是因為這些原因。」
黃帝問道：「先天物質本質主導臟腑的病變，是什麼意思？」
歧伯回答：「以所不克制之物來傷害身體，這就是其根本原因。例如，木克金，金克火等等。」
黃帝問道：「那應該如何治療？」
歧伯回答：「上焦病變影響下焦，則以克制上焦的元素來平衡；外邪入侵內臟，則以克制外邪的元素來治療。所謂『淫』，是指行使所不克制之物。上焦病變影響下焦屬天之氣，外邪入侵內臟屬地之氣。應根據克制關係來調治。所謂克制，指的就是五味寒熱溫涼，根據克制關係來運用，下文會有詳細說明。……（此處有校註說明，應以調和為主，而非單純治療）」
黃帝問道：「很好。如何平衡氣機？所謂診斷平和之氣是什麼意思？」
歧伯回答：「仔細觀察陰陽所在位置並加以調節，以達到平衡為目標。正病則正治，反病則反治。知道陰陽所在位置，就能判斷治療的適宜與否；不知道陰陽所在位置，就會把正確的當作錯誤，把錯誤的當作正確。因此，必須仔細觀察。陰虛而陽不虛，陽虛而陰不虛，這是正病，應正治，即以寒治熱，以熱治寒。陰位已出現陽脈，陽位又出現陰脈，這是反病，應反治，即以寒治寒，以熱治熱。各種治療方法，都遵循這個原則，所以說反病則反治。」
黃帝問道：「您說要觀察陰陽所在位置並加以調節，論述中提到人迎脈與寸口脈相應，如同拉繩子一樣，大小相等，這就是所謂的平衡。……（此處有校註，說明關於平衡的論述來源於《靈樞經》，並引述了《甲乙經》的相關文字）。陰氣所在位置，寸口脈的表現如何？陰氣所在，脈象沉而無反應，拉繩子一樣，大小相等，其徵象如何呢？我這樣問，是想進一步明瞭。」
歧伯回答：「觀察先天物質本質的南北位置就能知道了。」
黃帝問道：「我希望能詳細聽您講解。」
歧伯回答：「北方先天物質本質，少陰在泉，則寸口脈無反應，木火金水運行的氣機，面向北方接受氣息，凡是氣機在泉的，脈象都看不見，只有左右的氣機脈象才能看見。在泉的氣機，良好則看不見，不良則可見。疾病因氣機及客邪的盛衰來命名，天之氣機也是如此。厥陰在泉，則右脈無反應，因少陰在右邊；太陰在泉，則左脈無反應，因少陰在左邊。南方先天物質本質，少陰司天，則寸口脈無反應，土運的氣機，面向南方發號施令，所以少陰司天，則雙手寸口脈都無反應。厥陰司天則右脈無反應，太陰司天則左脈無反應，這也是左右的道理。凡是無反應的，反過來診斷就能看到。無反應的都表現為脈象沉，脈象沉下者，向上舉手則沉，向下壓手則沉變為浮細，變為大。」