《重廣補注黃帝內經素問》~ 重廣補註黃帝内經素問卷第二十三 (1)
重廣補註黃帝内經素問卷第二十三 (1)
1. 重廣補註黃帝内經素問卷第二十三
啟玄子次註林億孫竒髙保衡等奉敕校正孫兆重改誤
白話文：
啟玄子按照林億、孫竒、高保衡等人奉命校正的版本，由孫兆重新改正錯誤。
黃帝坐明堂召雷公而問之曰：「子知醫之道乎明堂，布政之宮也，八窻四闥，上圓下方，在國之南，故稱明堂。夫求民之瘼，恤民之隱，大聖之用心，故召引雷公問拯濟生靈之道也。！」
白話文：
黃帝坐在明堂中，召見雷公並問他：「您對於醫學之道瞭解嗎？」（明堂：處理國政的宮殿，形狀上圓下方，內有八條通道和四個門戶，位於國都的南方，故稱明堂。黃帝召見雷公，是為了詢問如何幫助拯救百姓的健康。）
雷公對曰：「誦而頗能解，解而未能別，別而未能明，明而未能彰言所知解但得法守數而已，猶未能深盡精微之妙用也。~~，~~新校正云：「按楊上善云：『習道有五，一誦，二解，三別，四明，五彰。』」。足以治羣僚，不足至侯王公不敢自髙其道，然則布衣與血食主療亦殊矣。
白話文：
雷公回答：「背誦經文勉強能理解，理解後卻不能分辨精華，分辨後卻不能透徹理解，透徹後卻不能明確表達所知。只知遵循規律按部就班，還沒能深入體會醫理的精妙奧祕。~~，~~新的校正本說：「根據楊上善的說法：『學習醫道分為五個階段，一誦，二解，三別，四明，五彰。』」」醫術足以治療一般人，還不足以治癒諸侯王公貴族。醫者不敢自誇醫術，但布衣百姓與王公貴族的治療方法的確不同。
願得受樹天之度，四時隂陽合之，別星辰與日月光，以彰經術，後丗益明樹天之度，言髙逺不極。四時隂陽合之，言順氣序也。別星辰與日月光，言別學者二明大小異也。~~，~~新校正云：「按《太素》『別』作『列』字。」。上通神農，著至教疑於二皇公欲其經法明著，通於神農，使後丗見之，疑是二皇並行之教。
~~，~~新校正云：「按全元起本及《太素》『疑』作『擬』。」。」
白話文：
願能得到「樹天之度」的指教，四季陰陽相合，把星辰和日月的光芒區分開來，以彰顯經術，後世更加清晰。
「樹天之度」指的是高遠且深不可測的道理。
「四季陰陽相合」指的是順應氣候的變化。
「把星辰和日月的光芒區分開來」指的是區分學者之間能力大小的差異。
這句話說，希望得到「樹天之度」的指教，通曉神農的至高教義，後世看到後會認為是二皇並行的教義。
帝曰：「善。無失之此，皆隂陽表裏，上下雌雄相輸應也，而道，上知天文，下知地理，中知人事，可以長乆，以教衆庶，亦不疑殆，醫道論篇，可傳後丗，可以爲寶以明著故。。」
白話文：
黃帝說：「很好。不要在這些方面錯誤，這些都是陰陽表裏、上下雌雄相互感應的道理，而一個通曉醫道的人，上知天文，下知地理，中知人事，可以長久地為人服務，教導大眾，也不會有什麼疑問，這篇《醫道論》，可以流傳後世，可以當作寶物，用來闡明彰顯醫道的精髓。」
雷公曰：「請受道，諷誦用解誦，亦諭也。諷諭者，所以比切近而令解也。。」
帝曰：「子不聞《隂陽傳》乎！」
曰：「不知。」
白話文：
雷公說：「請接受教導，通過朗讀來理解，這樣也能明白其中的意思。用來比較和說明的是為了讓人更容易理解。」
黃帝說：「你沒有聽過《陰陽傳》嗎？」
雷公回答：「不知道。」
曰：「夫三陽，天爲業天爲業，言三陽之氣在人身形所行居上也。隂陽傳，上古書名也。~~，~~新校正云：「按《太素》『天』作『太』。」。上下無常，合而病至，偏害隂陽上下無常，言氣乖通不定在上下也。合而病至，謂手足三陽氣相合而爲病至也。陽并至則精氣微，故偏損害隂陽之用也。。」
雷公曰：「三陽莫當，請聞其解莫當，言氣并至而不可當。。」
白話文：
作者說：「三陽，歸屬於天。也就是說，三陽之氣在人體內運行的位置較高。陰陽傳，是一本古書的名字。上下無常，說的是氣運行不定，上上下下都可能出現問題。氣運行異常，就會導致疾病。三陽之氣聚集，就會損害精氣，進而使陰陽失衡。」
帝曰：「三陽獨至者，是三陽并至，并至如風雨，上爲巔疾，下爲漏病并至，謂手三陽足三陽氣并合而至也。足太陽脉起於目内眥，上額，交巔上。其支別者，從巔至耳上角。其直行者，從巔入絡腦，還出別下項，從肩髆内，夾脊，抵腰中，入循膂，絡腎，屬膀胱。手太陽脉起於手，循臂上行，交肩上，入缺盆，絡心，循咽下鬲，抵胃，屬小腸，故上爲巔疾，下爲漏病也，漏血膿出。所謂并至如風雨者，言無常準也。
白話文：
黃帝說：「所謂『三陽獨至』，是指三條陽經的氣同時到達，就像風雨一起來襲一樣。如果氣到達上部，會引發癲癇；如果氣到達下部，會導致漏出尿或膿液等疾病。所謂『三陽獨至』，是指手三陽經和足三陽經的氣同時到達。
足太陽膀胱經的經脈起於眼睛內眼角，往上經過額頭，交於頭頂。它的分支從頭頂延伸至耳角。它的主幹從頭頂進入腦膜，再從頸後出來，沿著肩胛骨內側，夾著脊柱，抵達腰部，然後沿著脊椎骨，連接腎臟，最終屬膀胱。
手太陽小腸經的經脈起於手臂，沿著手臂向上，交於肩上，進入肩胛骨下方的凹陷處，連接心臟，沿著喉嚨向下經過橫膈膜，抵達胃，屬小腸。所以『三陽獨至』時，如果氣到達上部，會引發癲癇；如果氣到達下部，會導致漏出尿或膿液等疾病。所謂『並至如風雨』，是指這種情況沒有規律，不定時發生。
~~，~~新校正云：「按楊上善云：『漏病謂膀胱漏洩，大小便數不禁守也。』」。外無期，内無正，不中經紀，診無上下，以書別言三陽并至，上下無常，外無色氣可期，内無正經常爾。所至之時，皆不中經脉綱紀。所病之證，又復上下無常，以書記銓量，乃應分別爾。
白話文：
雷公說：「臣下所治療的疾病很少能痊癒，只想和您談談其中的深意，讓您的猜疑就此打住。」
帝曰：「三陽者，至陽也六陽并合，故曰至盛之陽也。積并則爲驚，病起疾風，至如礔礰，九竅皆塞，陽氣滂溢，乾嗌喉塞積，謂重也。言六陽重并，洪盛莫當，陽憤鬱惟盛，是爲滂溢無涯，故乾竅塞也。并於隂則上下無常，薄爲腸澼隂，謂藏也。然陽薄於藏爲病，亦上下無常定之診，若在下爲病便數赤白。
白話文：
黃帝說：「三陽是極陽的部位，六陽並合，所以稱為極盛的陽氣。陽氣過多累積就會導致驚厥，症狀會像疾風驟起，嚴重時像石頭壓頂，全身的九個孔竅都會閉塞，陽氣過於旺盛，讓喉嚨乾燥閉塞。『積』是指累積，表示六陽過度累積，陽氣盛大無比，陽氣過盛鬱積，所以會導致陽氣氾濫無邊，因此全身孔竅都會閉塞。陽氣過度累積於陰分，就會導致上下不安，陽氣過度鬱積於腸胃藏府，稱為『藏』，陽氣過度鬱積於藏府而致病，也會造成上下不安的診斷，例如如果陽氣鬱積在下焦，就會導致腹瀉，大便顏色會不定時出現紅色和白色。
此謂三陽，直心坐不得起卧者，便身全，三陽之病足太陽脉循肩下至腰，故坐不得起，卧便身全也。所以然者，起則陽盛鼓，故常欲得卧，卧則經氣均，故身安全。~~，~~新校正云：「按《甲乙經》『便身全』作『身重也』。」。且以知天下何，以別隂陽應四時，合之五行言知未備也。
白話文：
**雷公曰（雷公指漢朝醫家雷公）：「新校正版注釋：**從這句話到文本末尾，全新獨立的部分，標題為『方盛衰』。
**陽言不別，隂言不理」：**陽性病證說不清楚，陰性病證說得理不夠清楚。**請起受解」：**請雷公重新講解。**以爲至道帝（雷公自稱）未許爲深知」：**雷公認為自己還沒有真正理解。故重請也」： 所以再次請求講解。
帝曰：「子若受傳，不知合至道，以惑師教，語子至道之要不知其要，流散無窮，後丗相習，去聖乆逺，而學者各自是其法，則惑亂於師氏之教旨矣。病傷五藏，筋骨以消，子言不明不別，是丗主學盡矣言病之深重，尚不明別，然輕微者亦何開愈，𫝆得徧知耶！然由是不知明丗主學教之道，從斯盡矣。腎且絕，惋惋日暮，從容不出，人事不殷舉藏之易知者也。
白話文：
漢成帝對叔和說：「如果你接受了我的傳授，卻不懂得通達正道，以至於困惑了我的教誨，那麼我告訴你通達正道的要領，你卻不理解要領，那就會一輩子都迷惘無盡，後世相襲，離聖人久遠，而學習的人各自行使自己的方法，這樣就會迷惑於師長的教誨了。五臟受傷，筋骨消瘦，你說的道理不明確不清晰，這是這一輩人求學的盡頭。說明你的病情已經很嚴重了，還不明確不清晰，那麼輕微的病又怎麼可能痊癒，怎麼可能普遍地懂得呢？由此可知，你不知道這一輩人求學教導的方法，從這裡就已經完了。腎臟已經衰竭，（身體）日漸衰弱，行動遲緩不出門，人事的交往不能勤快，藏起來的（病情）是很明顯的。
然腎脉且絕，則心神内爍，筋骨脉肉日晚酸空也。暮，晚也。若以此之類，諸藏氣俱少不出者，當人事萎弱，不復殷多，所以爾者，是則腎不足，非傷損故也。~~，~~新校正云：「按《太素》作『腎且絕死，死日暮也。』」。」
白話文：
但是腎脈如果斷絕，心神就會內耗，筋骨脈肉也會越來越空虛。暮，指的就是夜晚。如果像這樣，各臟腑的氣血都衰少不出，人就會萎縮衰弱，不再強壯。之所以會這樣，是因為腎氣不足，而不是受到外傷所致。~~，~~新校正注：參考《太素》，作「腎且絕死，死日暮也。」
黃帝燕坐，召雷公而問之曰：「汝受術誦書者，若能覽觀雜學，及於比類，通合道理，爲余言子所長，五藏六府，膽、胃、大小腸、脾、胞、膀胱、腦髓，涕、唾、哭、泣、悲、哀，水所從行，此皆人之所生，治之過失〈五藏別論〉：「黃帝問曰：『余聞方士或以髓腦爲藏，或以腸胃爲藏，或以爲府，敢問更相反，皆自謂是，不知其道，願聞其說！』歧伯曰：『腦、髓、骨、脉、膽、女子胞，此六者，地氣所生也，皆藏於隂而象於地，故藏而不寫，名曰竒恒之府。
白話文：
黃帝坐在地上，召見雷公並問道：「你學過醫術，博覽羣書，能通曉各種道理，告訴我你的專長吧！人體的五臟（心、肝、脾、肺、腎）、六腑（膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦）、腦髓、涕液、唾液，以及哭泣、悲哀等情緒，這些都與水有關，是人體生存的基礎。但是不同的醫生對這些器官的分類卻有不同的說法。有的人認為髓腦是藏，有的人認為胃腸是藏，還有人認為是府。他們各自堅持自己的說法，互不相讓。我希望能聽聽你的看法。」雷公回答道：「腦、髓、骨、脈、膽和女性的子宮，這六者是由地氣所產生，都藏於陰暗之處，其性質像大地一樣，所以稱為『藏而不泄』，也稱之為『奇恆之府』。」
』夫胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，此五者天氣之所生也，其氣象天，寫而不藏，此受五藏濁氣，故名曰傳化之府，是以古之治病者，以爲過失也。」。子務明之，可以十全，即不能知，爲丗所怨不能知之，動傷生者，故人聞議論，多有怨咎之心焉。」
白話文：
胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，這五者是天地之氣所產生的，它們的氣象像天空一樣，運行而不停滯，因為它們會接受五臟六腑的濁氣，所以被稱為「傳化之府」。因此，古代醫家將它們當作治療疾病的過錯。如果你能明白這個道理，就可以達到十全十美的境界。如果你不能明白，就會受到鬼神的怨恨，也會傷害到你的生命。所以，人們在聽到議論時，常常會有怨恨和憂慮的心情。
雷公曰：「臣請誦《脉經》上下篇甚衆多矣，別異比類，猶未能以十全，又安足以明之言臣所請，誦《脉經》兩篇衆多，別異比類例，猶未能以義而會見十全，又何足以心明至理乎！安，猶何也。。」
白話文：
雷公說：「我奉旨誦讀《脈經》上下篇，已經很多遍了，區別異同、舉例對比，都還無法完全領悟要旨，又怎麼能夠透徹地說明我所提出的問題呢？我誦讀《脈經》兩篇，雖然數量眾多，區別異同、舉例對比，但還是無法理解其精髓，又怎能運用心智領悟至理呢？『安』，就是『何』的意思。」
帝曰：「子別試通五藏之過，六府之所不和，鍼石之敗，毒藥所宜，湯液滋味，具言其狀，悉言以對，請問不知過，謂過失，所謂不率常候而生病者也。毒藥政邪，滋味充養，試公之問，知與不知爾。~~，~~新校正云：「按《太素》『別試』作『誠別而已』。」。」
白話文：
黃帝說：「您特別試著說明五臟功能失調、六腑功能不協調、針灸石藥治療不當、應用的毒藥、湯藥的滋味，詳細說明它們的症狀，全部告訴我。請問不知道的地方，是指過失，就是指不符合常規而生病的情況。毒藥用於治療疾病，滋味用於滋養身體，我測試你的知識，看你知道還是不知道。」
雷公曰：「肝虚腎虚脾虚，皆令人體重煩寃，當投毒藥，刺炙砭石，湯液或已或不已，願聞其解公以帝問，使言五藏之過，毒藥湯液滋味，故問此病也。。」
白話文：
雷公說：「肝虛、腎虛和脾虛，都會導致人體產生虛火，出現煩躁不安的症狀。這時應該使用毒藥、針灸和砭石等治療。湯藥的治療效果有時有效，有時無效，請您解釋一下。」
帝問：「這到底是五臟哪一臟出了問題，而導致服用毒藥、湯液等滋味不同的藥物時，治療效果不一？」
帝曰：「公何年之長而問之少，余眞問以自謬也言問之不相應也。以問不相應，故言余眞發問以自招謬誤之對也。吾問子窈冥，子言上下篇以對，何也窈冥，謂不可見者，則形氣榮衞也。〈八正神明論〉：「歧伯對黃帝曰：『觀其冥冥者。』」言形氣榮衞之不形於外而工獨知之，以日之寒温，月之虚盛，四時氣之浮沉，參伍相合而調之，工常先見之，然而不形於外，故曰觀於冥冥焉。由此帝故曰：「吾問子窈冥也。
白話文：
黃帝說：「先生多年長我，怎麼反倒向我這個晚輩請教，我實則因為自己有錯才會發問，是因為所問的問題不相應，所以說我真正發問是為了招致錯誤的回答。我問你關於難以捉摸的事物，你卻回答說上篇和下篇，這是為什麼？難以捉摸的事物，是指看不到的東西，也就是形氣、榮衞等。〈八正神明論〉中說：「歧伯回答黃帝說：『觀察它的難以捉摸的地方。』」意思是說形氣、榮衞沒有形狀，顯現於外，而神醫卻能獨自知道它們，根據太陽的寒溫、月亮的盈虧、一年四季的氣候變化，參伍結合，進行調理，神醫常常先於別人看到這些變化，然而這些變化並沒有顯現在外表，所以說觀察它的難以捉摸的地方。因此，我才會說：『我問你的是難以捉摸的事物啊。』」
」然肝虚、腎虚、脾虚則上下篇之旨，帝故曰：「子言上下篇以對，何也耳？」？夫脾虚浮似肺，腎小浮似脾，肝急沉散似腎，此皆工之所時亂也，然從容得之脾虚脉浮，候則似肺。腎小浮上，候則似脾。肝急沉散，候則似腎者。何以然？以三藏相近，故脉象參差而相類也。
白話文：
如果肝、腎、脾虛弱，那麼上焦和下焦的脈象就會混淆。黃帝因此問道：「你說上焦和下焦的脈象互相混淆，這是什麼原因？」
脾虛會浮散，像肺氣；腎氣虛弱也會浮散，像脾氣；肝氣急迫，沉散不調，像腎氣。這些都是醫生容易混淆的地方。
但是，經過仔細診斷，可以分辨出來：脾虛脈浮，徵候像肺氣。腎氣弱脈浮，徵候像脾氣。肝氣急脈沉脈散，徵候像腎氣。
為什麼會這樣？因為三臟相鄰，所以脈象會互相參雜，導致相似。
是以工惑亂之，爲治之過失矣。雖爾乎，猶宜從容安緩，審比類之而得三藏之形候矣，何以取之。然浮而緩曰脾，浮而短曰肺，小浮而滑曰心，急緊而散曰肝，搏沉而滑曰腎，不能比類則疑亂彌甚。若夫三藏土木水參居，此童子之所知，問之何也脾合土，肝合木，腎合水，三藏皆在鬲下，居止相近也。？」
白話文：
所以說，用中醫手法進行擾亂治療，是施治失當的。即便如此，也應該從容不迫，仔細辨別各種症候，來獲得三臟的具體形狀和特徵。如何辨別呢？浮而緩慢的是脾，浮而短促的是肺，輕微浮動而滑的是心，急促緊湊而分散的是肝，搏動沉緩而滑的是腎。如果不能辨別，那麼疑慮和混亂就會更加嚴重。至於三臟土木水三種屬性共同存在於人體之中，這是連小學生都知道的，有必要詢問嗎？脾臟屬土，肝臟屬木，腎臟屬水，三臟都位於膈肌下方，位置相近。
雷公曰：「於此有人頭痛，筋攣，骨重，怯然少氣，噦，噫，腹滿，時驚，不嗜卧，此何藏之發也？脉浮而弦，切之石堅，不知其解，復問所以三藏者，以知其比類也脉有浮弦石堅，故云問所以三藏者，以知其比類也。。」
白話文：
雷公說：「在這裡有一個人頭痛、筋攣、骨頭沉重、膽怯氣虛、噁心、打嗝、肚子脹滿、時常受驚嚇、不喜歡睡覺，這到底是哪個臟腑出現問題了呢？他脈象浮而弦，按上去像石頭一樣堅硬。我不知如何解釋，所以再問一問三藏（指太陰、少陰、厥陰）的相關情況，以瞭解它的特徵。」脈象表現為浮弦石堅，所以才會問一問三藏的相關情況，以此來瞭解它的特徵。
帝曰：「夫從容之謂也言比類也。夫年長則求之於府，年少則求之於經，年壯則求之於藏年之長者甚於味，年之少者勞於使，年之壯者過於内，過於内則耗傷精氣，勞於使則經中風邪，恣於求則傷於府，故求之異也。𫝆子所言，皆失八風菀熟，五藏消爍，傳邪相受。夫浮而弦者，是腎不足也脉浮爲虚，弦爲肝氣，以腎氣不足，故脉浮弦也。
白話文：
黃帝說：「從容」的涵義，是說要按類別來調養。年長的人，應重視脾胃的調養；年少的人，應重視經脈的調理；年壯的人，應重視臟腑的調養。
隨著年齡的增長，味覺會減退；年少者容易勞累過度；年壯者容易縱慾過度。縱慾過度會耗損精氣；勞累過度會導致經脈受風邪侵襲；飲食過度會損傷脾胃。因此，不同年齡階段的養生方法是不同的。
扁鵲所提出的論點，都忽略了八種風邪的侵襲，五臟的衰弱，以及邪氣的傳遞。脈象浮而弦，這是腎氣不足的表現。脈象浮表示虛，弦表示有肝氣。由於腎氣不足，所以脈象才會浮弦。
沉而石者，是腎氣内著也石之言堅也。著，謂腎氣内薄，著而不行也。怯然少氣者，是水道不行，形氣消索也腎氣不足，故水道不行，肺藏被衝，故形氣消散索盡也。欬嗽煩寃者，是腎氣之逆也腎氣内著，上歸於母也。一人之氣，病在一藏也，若言三藏俱行，不在法也經不然也。
白話文：
沉穩如石頭，是腎氣內斂堅固的表現。「石」有堅固的意思。內斂的意思是腎氣內部充實，但卻無法運行。呼吸無力，感覺虛弱，是水液代謝不通暢，身體氣血虛弱的表現。腎氣不足，導致水液代謝不通暢，肺部受到衝擊，身體氣血就會消耗殆盡。咳嗽、煩躁、鬱悶，是腎氣逆亂的表現。腎氣內斂，向上歸於肺，這是母子相生之理。一個人的氣血病症只發生在一個臟腑，如果說三臟同時發病，不符合經絡理論。
雷公曰：「於此有人四支解墯，喘欬，血𣳘，而愚診之以爲傷肺，切脉浮大而緊，愚不敢治，粗工下砭石，病愈多出血，血止身輕，此何物也？」。」
白話文：
雷公說：「遇到一個人四肢懈怠無力、呼吸急促、血尿，愚昧的醫生診斷為肺部受傷，把脈發現脈象浮大而緊，我不忍心治療，粗心的醫生放血治療，血放了很多，血止後身體感覺輕鬆，這是什麼原因造成的呢？」
帝曰：「子所能治，知亦衆多，與此病失矣以爲傷肺而不敢治，是乃狂見，法所失也。譬以鴻飛，亦冲於天鴻飛冲天，偶然而得，豈其羽翮之所能哉！粗工下砭石亦猶是矣。夫聖人之治病，循法守度，援物比類，化之冥冥，循上及下，何必守經經，謂經脉，非經法也。𫝆夫脉浮大虚者，是脾氣之外絕去胃，外歸陽明也足太隂絡支別者，入絡腸胃，是以脾氣外絕，不至胃，外歸陽明也。夫二火不勝三水，是以脉亂而無常也二火，謂二陽藏。
白話文：
黃帝說：「您所擅長的治療方法，種類繁多，卻在這病症的診斷上出了差錯，把它當成肺部的損傷而不敢治療，這是過於拘泥而偏頗，也是您錯用方法的地方。就像鴻雁飛翔，偶然飛到高空，難道是因為它的羽毛翅膀有這個能力嗎？粗糙的工匠使用砭石治病，也是這個道理。聖人治療疾病，遵循法度，根據事物之間的相似性，靈活施治，探究事物的奧祕，從表及裡，何必拘泥於經絡的名稱？所謂的『經』，指的是經脈，不是指固定的法則。凡是脈搏浮大且空虛的人，是因為脾臟失去對胃的控制，脾氣外轉而歸屬於陽明經氣。足太陰經的絡脈會分支進入腸胃，所以脾氣會外轉而不再進入胃，而歸屬於陽明經氣。因為身體中的陽氣不足，無法勝過陰氣，所以脈搏才會紊亂而沒有規律。」
三水，謂三隂藏。二陽藏者，心肺也，以在鬲上故。三隂藏者，肝脾腎也，以在鬲下故。然三隂之氣，上勝二陽，陽不勝隂，故脉亂而無常也。四支解墮，此脾精之不行也土主四支，故四支解墮，脾精不化，故使之然。喘欬者，是水氣并陽明也腎氣逆入於胃，故水氣并於陽明。
白話文：
三水，指的是三陰藏府。
二陽藏府指的是心和肺，因為它們位於橫膈膜上方。三陰藏府指的是肝、脾和腎，因為它們位於橫膈膜下方。
然而，三陰之氣強盛，勝過二陽，陽氣不足以勝陰氣，所以脈搏混亂而無規律。
四肢無力鬆弛，這是因為脾精不能運行。脾主四肢，所以四肢無力鬆弛，是脾精不能轉化水榖所致。
喘息咳嗽，這是水氣侵入陽明經的緣故。
腎氣逆行進入胃，導致水氣與陽明經相併。
血𣳘者脉急，血無所行也𣳘，謂𣳘出也。然脉氣數急，血溢於中，血不入經，故爲血𣳘。以脉奔急而血溢，故曰血無所行也。若夫以爲傷肺者，由失以狂也，不引比類，是知不明也言所識不明，不能比類，以爲傷肺，猶失狂言耳。
白話文：
血溢：脈搏急促，血液無法正常流動而溢出。
原因：脈氣運行過急，導致血液在體內溢出，無法進入經脈，因此形成血溢。
脈象：脈搏奔急，表明血液溢出。
誤解：認為血溢是肺部受傷所致，這種說法是錯誤的。
原因：這種說法沒有根據，不能與其他類似情況相比較，說明論述者對疾病的認識不清。認為肺部受傷會導致血溢，就像瘋子亂說話一樣，毫無根據。
夫傷肺者，脾氣不守，胃氣不清，經氣不爲，使眞藏壞决，經脉傍絕，五藏漏𣳘，不衂則嘔，此二者不相類也肺氣傷則脾外救，故云脾氣不守。肺藏損則氣不行，不行則胃滿，故云胃氣不清。肺者主行榮衞隂陽，故肺傷則經脉不能爲之行使也。眞藏，謂肺藏也，若肺藏損壞，皮膜決破，經脉傍絕而不流行，五藏之氣上溢而漏𣳘者，不衂血則嘔血也。何者？肺主鼻，胃應口也。
白話文：
當肺部受傷時，脾臟的功能失常，胃部的氣血無法順暢運行，經絡中的氣血也無法正常運行。這會導致肺部的正氣受損，經絡的通路被阻斷，五臟六腑的氣血外洩。如果憋不住氣，就會嘔吐。這兩種情況是不同的。
肺氣受傷時，脾臟會提供外援，因此出現「脾氣不守」的情況。肺部損傷時，氣血運行不暢，不暢就會導致胃部脹滿，因此出現「胃氣不清」的情況。
肺部負責調節氣血和陰陽的運行，因此肺部受傷時，經絡中的氣血無法被正常運行。正氣受損，指的是肺部受損，皮膜破損，經絡不通暢，五臟六腑的氣血上溢外洩，無法壓抑住血液，就會吐血。
這是為什麼？因為肺部與鼻子相通，而胃部與嘴巴相應。
然口鼻者，氣之門戸也，𫝆肺藏已損，胃氣不清，不上衂，則血下流於胃中，故不衂出則嘔出也。然傷肺、傷脾，衂血、𣳘血，標出且異，本歸亦殊，故此二者不相類也。譬如天之無形，地之無理，白與黑相去逺矣言傷肺、傷脾，形證懸別，譬天地之相逺，如黑白之異象也。是失吾過矣，以子知之，故不告子是，猶此也。
白話文：
口腔和鼻子是氣體出入的通道。肺和胃的功能已經受損，胃氣不順暢，不能上升到喉嚨，導致血液流入胃中，所以不從喉嚨咳出，而是從嘴巴嘔吐出來。因此，肺和脾受損，咳血和嘔血的表現不同，原因和治療方法也不同，所以這兩種情況不能混為一談。就像天空無形無狀，大地沒有固定的形體，白色和黑色相差甚遠。說的肺和脾受損，證狀表現截然不同，就像天地相隔遙遠，黑白形象相異。這是我的過錯，我瞭解你的情況，所以不告訴你這是對的，道理也是如此。
言雷公子之此見病疏者，是吾不告子比類之道，故自謂過也。明引比類從容，是以名曰診輕新校正云：「按《太素》『輕』作『經』。」，是謂至道也明引形證，比量類例，𫝆從容之旨，則輕微之者亦不失矣。所以然者何哉？以道之至妙而能爾也。從容，上古經篇名也，何以明之？〈隂陽類論〉雷公曰：「目悉盡意，受傳經脉，頌得從容之道，以合從容。」明古文有從容矣。
白話文：
黃帝感嘆道：「唉呀，太深遠了！像是凝視深淵，像迎向浮雲，看深淵尚且可以測量，迎浮雲卻不知它的盡頭。唉呀，太遙遠了！」他嘆息著，意味著至道永無止境。
「像是凝視深淵，像迎向浮雲」這句話，說的是微妙運用的無窮無盡。深淵清澈澄明，看得一清二楚，所以可以測量。浮雲飄忽不定，沒有固定的邊際，所以不知道它在哪裡。
聖人的醫術，是萬民的典範。論述志向、裁決意見，必定有規則可循。遵循經典，遵守規數，按照醫學法則行事，就能夠為萬民治病。所以，聖人的醫術有五種過失、四種德行。你知道它們嗎？
謹慎避免五種過失，就能夠恭敬順應四時的德氣。德是道的運用，是生命的主人，所以一定不能不恭敬順應它。
〈上古天眞論〉曰：「所以能年皆度百歲，而動作不衰者，以其德全不危故也。」《靈樞經》曰：「天之在我者德也。」由此則天降德氣，人賴而生，主氣抱神，上通於天。〈生氣通天論〉曰：「夫自古通天者，生之本。」此之謂也。~~，~~新校正云：「按爲萬民副。楊上善云：『副，助也。
』」！」
白話文：
《上古天眞論》記載：「之所以人們都能活到百歲以上，活動能力不衰退，是因為他們的本性完好，沒有危險的緣故。」《靈樞經》說：「天給予我們的，就是德性。」由此可知，天地降下德氣，人依靠德氣而生，元氣包裹著精神，與上天相通。《生氣通天論》說：「從古以來與上天相通的，就是生命的根本。」說的也是這個道理。~~，~~新校正雲：「按：萬民副，就是幫助萬民的意思。楊上善說：『副，是幫助的意思。』
雷公避席再拜曰：「臣年幼小，蒙愚以惑，不聞五過與四德，比類形名，虚引其經，心無所對經未師受，心匪生知，功業微薄，故卑辭也。。」
白話文：
黃帝說：「凡是還沒有診斷出病情的患者，必須詢問他是否曾經富貴後變貧賤，即使沒有遇到邪氣，也會從內部產生疾病，這稱為脫營神屈。富貴時尊榮，貧賤時屈辱，內心懷念著以往的富貴，思緒陷入憂慮和憤恨，所以即使沒有遇到邪氣，也會從內部產生疾病，導致血氣衰弱，所以稱為脫營。曾經富裕後變貧窮，稱為失精。五臟之氣互相阻止，疾病會相互影響。富裕時放縱慾望，貧窮時財富被奪，內心憂慮煎熬，外在悲哀過度，於是心神思念著以往的富貴，神思隨之追逐，榮衛之氣閉塞遲滯，氣血運行不暢，積累形成疾病。醫師診斷時，找不到病症在五臟六腑，也沒有身體上的變化，診斷後感到疑惑，是因為不知道疾病的病名，這是在疾病初期時的情況。
帝曰：「凡未診病者，必問甞貴後賤，雖不中邪，病從内生，名曰脫營神屈故也。貴之尊榮，賤之屈辱，心懷眷慕，志結憂惺，故雖不中邪，而病從内生，血脉虚減，故曰脫營。甞富後貧，名曰失精。五氣留連，病有所并富而從欲，貧奪豐財，内結憂煎，外悲過物，然則心從想慕，神隨往計，榮衞之道，閉以遲留，氣血不行，積并爲病。醫工診之，不在藏府，不變軀形，診之而疑，不知病名言病之初也。
病由想戀所爲，故未居藏府，事因情𫝹所起，故不變軀形，醫不悉之，故診而疑也。身體日減，氣虚無精言病之次也。氣血相逼，形肉消爍，故身體日減。〈隂陽應象大論〉曰：「氣歸精，精食氣。」𫝆氣虚不化，精無所滋，故也。病深無氣，洒洒然時驚言病之深也。病氣深，榖氣盡，陽氣内薄，故惡寒而驚，洒洒寒貌。
白話文：
疾病是由思緒和憂愁引起的，所以還沒有表現在身體器官上。事情是由於情緒激動引起的，所以不會改變身體的外形。醫生不懂得這個道理，所以診斷時會猶豫不決。
身體日益消瘦，氣血虛弱，精神不振，這是疾病的早期症狀。氣血相互壓迫，身體肌肉就會消耗，所以身體會日益消瘦。《陰陽應象大論》中說：「氣化為精，精滋養氣。」意思就是氣血虛弱，沒有化生，精氣就沒有營養，所以會導致身體消瘦。
疾病已經很嚴重，沒有氣血了，時常驚慌失措，這是疾病已經很嚴重了的表現。疾病之氣深入體內，穀氣耗盡，陽氣內斂，所以會感到惡寒和驚慌，身體冷得瑟瑟發抖。
病深者，以其外耗於衞，内奪於榮血爲憂煎，氣隨悲減，故外耗於衞，内奪於榮。病深者何？以此耗奪故爾也。~~，~~新校正云：「按《太素》『病深者以其』作『病深以甚也』。」。良工所失，不知病情，此亦治之一過也失，謂失問其所始也。
白話文：
對於病情嚴重的患者，需要關注的是：外部腠理衛氣消耗，內部血氣滋養不足，導致心神憂慮，元氣隨之減弱，所以外在腠理衛氣消耗，內在血氣滋養不足。病情嚴重的患者，是因為有這樣的消耗和奪取造成的。※新增校正的內容說：按照《太素》的記載，「病深以甚也」應更正為「病深者以其」。高明的醫生偶有失誤，就是不知道病情的根源，這也是治療上的一種過失，過失是指沒有詢問病情的起因。
凡欲診病者，必問飲食居處飲食處居，其有不同，故問之也。〈異法方宜論〉曰：「東方之域，天地之所先生，魚鹽之地，海濱傍水，其民食魚而嗜鹹，皆安其處，美其食。西方者，金玉之域，沙石之處，天地之所收引，其民陵居而多風，水土剛強，其民不衣而褐薦，其民華食而脂肥。北方者，天地所閉藏之域，其地髙陵居，風寒冰列，其民樂野處而乳食。
白話文：
凡是想要診斷疾病的人，一定會詢問飲食、居住環境。因為飲食和居住環境有所不同，所以必須詢問清楚。
《異法方宜論》中提到：「東方地區，是天地生髮萬物的地方，是魚鹽之地，靠近海邊和水邊，那裏的人民以魚類為食，喜歡吃鹹味的食物，他們安於自己的環境，喜愛自己的飲食。
西方地區，是金玉之鄉，沙石之地，是天地收斂萬物的地方，那裏的人民住在懸崖峭壁上，風多，水土剛烈，他們不穿衣服，只用獸皮裹身，飲食華麗，肥胖。
北方地區，是天地閉藏萬物的地方，那裏地勢高亢，風寒冰凍，那裏的人民喜歡住在野外，以乳製品為食。」
南方者，天地所長養，陽之所盛處，其地下水土弱，霧露之所聚，其民嗜酸而食胕。中央者，其地平以濕，天地所以生萬物也衆，其民食雜而不勞。」由此則診病之道，當先問焉。故聖人雜合以法，各得其所宜，此之謂矣。暴樂暴苦，始樂後苦新校正云：「按《太素》作『始苦』。
白話文：
南方是天地滋養的地方，陽氣旺盛的地方。那裡的土地水質貧瘠，霧露凝聚。那裡的人喜歡吃酸味的食物，喜歡吃肉。中央地區，它的土地平坦而潮濕，天地所以能生出萬物都歸功於這裡。那裡的人飲食多樣化，不費力氣。
因此，診病時應該先詢問病人的地域。所以聖人根據不同地區的法則合理搭配，讓每個人都得到適宜的治療。這就是所謂的「暴樂暴苦，始樂後苦」。
」。皆傷精氣，精氣竭絕，形體毀沮喜則氣緩，悲則氣消，然悲哀動中者，竭絕而失生，故精氣竭絕，形體殘毀，心神沮喪矣。暴怒傷隂，暴喜傷陽怒則氣逆，故傷隂。喜則氣緩，故傷陽。厥氣上行，滿脉去形厥，氣逆也。逆氣上行，滿於經絡，則神氣憚散，去離形骸矣。
白話文：
「過度憂傷和過度喜悅都會損傷精氣，精氣耗盡，身體衰敗。過度喜悅，氣息緩慢；過度悲傷，氣息消散。然而，過度悲傷會影響內臟，耗盡精氣和生命，導致身體衰敗和精神沮喪。過度憤怒會損傷陰氣，過度喜悅會損傷陽氣。憤怒時，氣息逆行，所以會損傷陰氣。喜悅時，氣息緩慢，所以會損傷陽氣。厥氣上行，充滿脈絡，離開身體。厥，指氣息逆行。逆氣上行，充滿經絡，神氣疲憊，離開身體。
愚醫治之，不知補寫，不知病情，精華日脫，邪氣乃并，此治之二過也不知喜怒哀樂之殊情，概爲補寫而同貫，則五藏精華之氣日脫，邪氣薄蝕而乃并於正眞之氣矣。
白話文：
無能的醫生在治療時，不懂得補虛寫實，不瞭解病情，導致精氣逐漸耗損，邪氣乘虛而入，這是治療中的兩個錯誤。而且，醫生不懂得區分不同的情緒，一概用補虛寫實的方法來治療，這樣一來，五臟精氣就會逐漸流失，邪氣就會侵蝕和併入正常的元氣。
善爲脉者，必以比類，《竒恒》《從容》知之，爲工而不知道，此診之不足貴，此治之三過也竒恒，謂氣候竒異於恒常之候也。從容，謂分別藏氣虚實，脉見髙下幾相似也。〈示從容論〉曰：「脾虚浮似肺，腎小浮似脾，肝急沉散似腎，此皆工之所時亂，然從容分別而得之矣。」。
白話文：
擅長把脈的人，一定會把不同的脈象加以比較，通過「異常」和「正常」的脈象來瞭解身體狀況。如果只會把脈，卻不瞭解脈象的意義，這樣的診斷是很膚淺的，治療也會出現三種過失。
「異常」是指氣候變化異常，與往常不同。「正常」是指區分臟氣的虛實，脈象雖有高低之別，但相似度很高。〈示從容論〉中說：「脾虛浮脈與肺氣浮脈相似，腎氣虛浮脈與脾氣浮脈相似，肝氣急脈沉散與腎氣沉散脈相似，這些都是高明的醫生一時分辨不清的，但通過從容地辨別，就可以分辨出來。」
診有三常，必問貴賤，封君敗傷，及欲侯王貴則形樂志樂。賤則形苦志苦。苦樂殊貫，故先問也。封君敗傷，降君之位，封公卿也。及欲侯王，謂情慕尊貴而妄爲不已也。~~，~~新校正云：「按《太素》『欲』作『公』。」。故貴脫勢，雖不中邪，精神内傷，身必敗亡憂惶煎迫，怫結所爲。
白話文：
在診脈時有三項恆例：必須詢問病人的社會地位，如果病患是位爵位較高的貴族，卻呈現虛弱、受傷的徵兆，或者是有著追求更高爵位的慾望，那麼他的外觀會顯得快樂、心志也愉快。如果是地位低微的人，則外觀會顯得痛苦、心志也痛苦。苦樂的表現不同，所以先要詢問社會地位。爵位較高的貴族，如果呈現虛弱、受傷的徵兆，表示他的地位會下降，可能從公侯卿相的位階降下來。至於有追求侯王爵位的慾望，是指病人有著仰慕尊貴地位的心態，而做出過分追求的舉動。因此，有尊貴身份的人失去權勢，即使沒有受到外邪的侵襲，精神也會受到內傷，身體必定會衰敗死亡，憂愁恐懼、焦慮迫切，鬱結於心而引發種種病狀。
始富後貧，雖不傷邪，皮焦筋屈，痿躄爲攣以五藏氣留連，病有所并而爲是也。醫不能嚴，不能動神，外爲柔弱，亂至失常，病不能移，則醫事不行，此治之四過也嚴，謂戒，所以禁非也，所以令從命也。外爲柔弱，言委隨而順從也。然戒不足以禁非，動不足以從令，委隨任物，亂失天常，病且不移，何醫之有？。
白話文：
起初富裕後轉貧窮，即使沒有受到外邪入侵，但皮膚也會皺縮，筋脈也會僵硬，導致癱瘓和抽搐。這是因為五臟氣血滯留，疾病同時併發所致。醫生不能嚴格約束病人，不能調動病人的正氣，對外表現為柔弱，導致病情雜亂異常，疾病無法消除，那麼醫治也就無效了。這是醫治過程中的四種過失：
- 「嚴」：指約束，用來約束邪氣，使其不能作祟。
- 「動」：指調動，用來調動病人的正氣，使其與邪氣相抗衡。
- 「外爲柔弱」：指對外表現得柔軟、順從。
- 「亂至失常」：指病情雜亂無序，失去了正常的生理規律。
如果約束不足以制止邪氣，調動不足以喚醒正氣，順從病邪，導致病情混亂失常，那麼疾病都不可能消除，還能談得上治病嗎？
凡診者必知終始，有知餘緒，切脉問名，當合男女終始，謂氣色也。〈脉要精微論〉曰：「知外者，終而始之。」明知五氣色象終而復始也。餘緒，謂病發端之餘緒也。切，謂以指按脉也。問名，謂問病證之名也。男子陽氣多而左脉大爲順，女子隂氣多而右脉大爲順，故宜以候常先合之也。
白話文：
診斷疾病時，一定要了解它的病程和病因。明白病因的餘毒，就能通過把脈和詢問病情來綜合分析男女患者的症狀，這就是氣色的道理。
《脈要精微論》說：「瞭解外表（氣色），就能推測病情的開始和結束。」這說明，氣色可以反映五臟的氣血狀況，並隨著時間的變化而變化。
餘毒是指引發疾病的根源。按脈是指用手指按壓脈搏。詢問病情是指了解疾病的症狀。男性陽氣旺盛，所以左脈較大而順暢；女性陰氣旺盛，所以右脈較大而順暢。因此，診斷男女患者時，應該先了解他們的陰陽屬性，再結合氣色來綜合分析。
離絕菀結，憂恐喜怒，五藏空虚，血氣離守，工不能知，何術之語離，謂離間親愛。絕，謂絕𫝹所懷。菀，謂菀積思慮。結，謂結固餘怨。夫間親愛者，魂遊。絕所懷者，意喪。積所慮者，神勞。結餘怨者，志苦。憂愁者，閉塞而不行。恐懼者，蕩憚而失守。盛忿者，迷惑而不治。
白話文：
長期抑鬱寡歡、憂心忡忡、喜怒無常，導致五臟虛弱，血氣離散，一般醫生無法辨別。
這種情況的症狀如下：
- **分離親愛：**精神恍惚，無法正常思考。
- **斷絕思念：**心灰意冷，失去愛人或追求目標的願望。
- **積累思慮：**思前想後，無法集中精神。
- **固結怨恨：**耿耿於懷，無法釋懷過去的痛苦。
- **憂愁：**心情沉重，鬱鬱寡歡，阻礙正常思維。
- **恐懼：**精神緊張，失去理智，無法控制自己的行為。
- **盛怒：**暴躁易怒，無法剋制自己的情緒，導致後果嚴重。
喜樂者，憚散而不藏。由是八者，故五藏空虚，血氣離守，工不思曉，又何言哉！~~，~~新校正云：「按『蕩憚而失守』《甲乙經》作『不收』。」。甞富大傷，斬筋絕脉，身體復行，令澤不息斬筋絕脉，言非分之過損也，身體雖以復舊而行，且令津液不爲滋息也，何者？精氣耗減也。澤者，液也。
白話文：
喜悅的心情會讓精氣散發而無法儲藏。因此導致內臟虛空，氣血無法守護身體，思緒也會變得混亂，又怎麼能專注思想呢？
新校正的版本中提到：「《甲乙經》中『憚散失守』作『不收』。」
曾經富足的人，突然遭受重大的傷害，筋骨斷裂、脈絡破損，身體雖然恢復正常，但體液卻無法滋潤身體。為什麼會這樣？因為精氣已經耗盡了。澤，是指液體。
故傷敗結，留薄歸陽，膿積寒炅陽，謂諸陽脉及六府也。炅，謂熱也。言非分傷敗筋脉之氣血，氣内結留而不去，薄於陽脉則化爲膿，乆積腹中則外爲寒熱也。粗工治之，亟刺隂陽，身體解散，四支轉筋，死日有期不知寒熱爲膿積所生，以爲常熱之疾，概施其法，數刺隂陽，經脉氣奪，病甚，故身體解散而不用，四支廢運而轉筋，如是，故知死日有期，豈謂命不謂醫耶！。醫不能明，不問所發，唯言死日，亦爲粗工，此治之五過也言粗工不必謂解不備。
學者縱備盡三丗經法，診不備三常，療不慎五過，不求餘緒，不問特身，亦足爲粗略之醫爾。
白話文：
因此，傷損後氣血結滯，停留在陽氣較弱的區塊，膿液積聚而導致寒熱，這裡指涉所有陽經脈絡和六腑。炅，意指發熱。說的是人體經脈氣血發生非正常損傷後，氣血凝滯而無法散去，如果在陽經脈絡中，就會轉化為膿液，長久累積在腹中，就會在外在表現為寒熱症狀。粗魯的醫師治療這種狀況，常會急躁地針刺陰陽經脈，導致身體虛弱散亂，四肢抽搐轉筋，死亡的期限也近了。這些醫師不瞭解寒熱是膿液積聚所致，將其當成一般常發性的發熱疾病，一律採用自己慣用的針刺方法，多次刺入陰陽經脈，導致經脈氣血耗損，病情加重，所以身體會虛弱散亂而無法使用，四肢失去運作能力而抽搐轉筋，這樣一來，自然就知道死亡期限不遠，難道是說命運無法決定，只能任憑醫師作決定嗎？醫師如果有不懂的地方，不追問病因，只說出死亡時間，這也是粗劣的醫師。這裡所說的粗劣醫師，不代表知識不足。
凡此五者，皆受術不通，人事不明也言是五者，但名受術之徒，未足以通悟精微之理，人間之事尚猶懵然。。故曰：「聖人之治病也，必知天地隂陽，四時經紀，五藏六府，雌雄表裏，刺灸砭石，毒藥所主，從容人事，以明經道，貴賤貧富，各異品理，問年少長，勇怯之理，審於分部，知病本始，八正九候，診必副矣聖人之備識也如此，工宜勉之。。」
白話文：
凡是這五種情況的人，都是因為不懂得醫術，也不瞭解人事。說的那五種人是，只虛有醫生的名號，不足以透徹理解精妙的道理，人世間的事情還是一片模糊。因此說：「聖人治療疾病，必定了解天地陰陽、四時順序、五臟六腑、表裡雌雄，針灸、砭石、毒藥的作用，熟練地處理人事問題，以明白醫學之道，貴賤貧富，各有不同的道理，詢問年齡長幼、勇氣怯懦的道理，仔細審查部位，瞭解疾病的本源和發展，八正九候的診脈方法，診斷必定準確。聖人的淵博知識就是如此，醫者應該勤奮學習。」
治病之道，氣内爲寶，循求其理，求之不得，過在表裏工之治病，必在於形氣之内，求有過者，是爲聖人之寶也。求之不得，則以藏府之氣，隂陽表裏而察之。~~，~~新校正云：「按全元起本及《太素》作『氣内爲實』，楊上善云：『天地間氣爲外氣，人身中氣爲内氣，外氣裁成萬物是爲外實，内氣榮衞裁生故爲内實，治病能求内氣之理，是治病之要也。』」。
白話文：
治病的原則，內氣是最重要的，探求其道理，卻不得其果，錯誤的治療往往治表不治本。治療疾病必須從形氣的內部著手，求得徹底者，便是聖人的至寶。
求不得者，則從五臟六腑之氣、陰陽表裏去考察。，《新校正》雲：「按《全元起本》及《太素》作『氣內為實』，楊上善雲：『天地間的氣為外氣，人體內的氣為內氣，外氣創造萬物是為外實，內氣滋養生長是為內實，治病能夠探求內氣的道理，是治病之關鍵。』」
守數據治，無失俞理，能行此術，終身不殆守數，謂血氣多少及刺深淺之數也。據治，謂據穴俞所治之旨而用之也。但守數據治而用之，則不失穴俞之理矣。殆者，危也。不知俞理，五藏菀熟，癰發六府菀，積也。熟，熱也。五藏積熱，六府受之，陽熱相薄，熱之所過則爲癰矣。
白話文：
遵守針灸治療的準則，把握好針灸的深度和用力的分寸，掌握了這項技術，終生都不會犯大的錯誤。這裡說的「守數」，是指掌握出血量的多少，以及針刺的深淺。這裡說的「據治」，是指根據穴位和所要治療的疾病而選擇適當的方法。只要遵守治療的準則和方法，就不會偏離穴位的治療原理。危難之處在於不瞭解穴位的治療原理，五臟積滯發熱，就會導致癰腫；六腑積滯發熱，就會化為膿瘡。
診病不審，是謂失常謂失常經術正用之道也。謹守此治，與經相明謂前氣内循，求俞會之理也。上經下經，揆度隂陽。竒恒五中，决以明堂，審於終始，可以橫行所謂上經者，言氣之通天也。下經者，言病之變化也。言此二經揆度隂陽之氣，竒恒五中，皆决於明堂之部分也。
白話文：
對疾病的診斷如果不仔細，就是違背了正確的治療原則。嚴格遵守這個原則，與《黃帝內經》相符。中醫理論認為身體氣血在經絡中循環，尋找經絡相交匯合的地方，上部經絡和下部經絡，用來推測陰陽氣血的變化。各種奇特的症狀都和五臟有關，最終都可以通過明堂部分來確定。
揆度者，度病之深淺也。竒恒者，言竒病也。五中者，謂五藏之氣色也。夫明堂者，所以視萬物，別白黑，審長短，故曰决以明堂也。審於終始者，謂審察五色囚王，終而復始也，夫道循如是，應用不窮，目牛無全，萬舉萬當，由斯髙逺，故可以橫行於丗間矣。」
黃帝在明堂，雷公侍坐，黃帝曰：「夫子所通書受事衆多矣，試言得失之意，所以得之，所以失之。」
白話文：
「揆度」是指評估疾病的輕重程度。「竒恆」是指奇特的疾病。「五中」是指五臟的氣色。「明堂」是指眼睛，它的作用是觀察萬物，區別黑白，分辨長短，因此說「決以明堂」。「審於終始」是指仔細觀察五色的變化，從頭到尾反覆驗證。這個方法像大道一樣遵循一定的規律，應用起來永無窮盡，就像射箭時從不失手。由此可見，醫術高超的人可以遊刃有餘地行走於世。
雷公對曰：「循經受業，皆言十全，其時有過失者，請聞其事解也言循學經師，受傳事業，皆謂十全於人庶，及乎施用正術，宣行至道，或得失之於丗中，故請聞其解說也。。」
白話文：
雷公回答道：「循著經書學習醫術，大家都說十全十美，但如果在實際運用時出現失誤，請聽我解釋。」
帝曰：「子年少智未及邪！將言以雜合耶言謂年少智未及而不得十全耶！爲復且以言而雜合衆人之用耶！帝疑先知而反問也。！夫經脉十二，絡脉三百六十五，此皆人之所明知，工之所循用也謂循學而用也。所以不十全者，精神不專，志意不理，外内相失，故時疑殆外，謂色。
白話文：
黃帝說：「你是年輕人，智慧還不夠吧！是想說用雜亂的方法治病，還是說年輕人的智慧不夠所以不能治好所有病症？還是用雜亂的方法治病符合大家的需求？黃帝懷疑他有什麼先見之明，所以反過來問他。人體有十二條經脈，三百六十五條絡脈，這些脈絡都是大家所知的，醫生們也按照這些脈絡來治療疾病。之所以不能治好所有病症，是因為精神不專注，意念不統一，內外失去平衡，所以有時會產生疑問和猶豫，指的是臉色。
内，謂脉也。然精神不專於循用，志意不從於條理，所謂粗略。揆度失常，故色脉相失而時自疑殆也。診不知隂陽逆從之理，此治之一失矣〈脉要精微論〉曰：「冬至四十五日，陽氣微上，隂氣微下。夏至四十五日，隂氣微上，陽氣微下，隂陽有時，與脉爲期。」又曰：「微妙在脉，不可不察，察之有紀，從隂陽始。
」由此故診不知隂陽逆從之理爲一失矣。
白話文：
內科醫學指的脈象。但是，如果精神不專注於脈象的循序而用，志意也不遵循脈象條理的規律，這就叫做粗略。衡量揣度失常，所以脈象和外觀表現不相符，而時常自疑躊躇。診斷時不瞭解陰陽消長的順序規律，這是治療中的第一個失誤。
《脈要精微論》中說：「冬至後四十五天，陽氣微微升起，陰氣微微下降。夏至後四十五天，陰氣微微升起，陽氣微微下降，陰陽有特定的時間，與脈象相呼應。」又說：「細微的徵兆在脈象之中，不可不觀察，觀察要有章法，從陰陽開始推斷。」
受師不卒，妄作雜術，謬言爲道，更名自功新校正云：「按《太素》『功』作『巧』。」。妄用砭石，後遺身咎，此治之二失也不終師術，惟妄是爲，易古變常，自功循已，遺身之咎，不亦宜乎！故爲失二也。。
白話文：
學習中醫未完成學業，就擅自使用各種療法，胡言亂語自稱是道，並改名自稱「功」。校正者說：「根據《太素》的記載，應該是『巧』，不是『功』。」胡亂使用砭石，最後導致身體受傷，這是學習中醫的第二個失誤。沒有遵循師長的教導，只憑自己胡亂作為，改變傳統，自以為是，招致身體病痛，不是正好嗎？所以這也是一個失誤。
老子曰：「無遺身殃，是謂襲常。」蓋嫌其妄也。不適貧富貴賤之居，坐之薄厚，形之寒温，不適飲食之宜，不別人之勇怯，不知比類，足以自亂，不足以自明，此治之三失也貧賤者勞，富貴者佚，佚則邪不能傷，易傷以勞，勞則易傷以邪。其於勞也，則富者處貴者之半。其於邪也，則貧者居賤者之半。
白話文：
老子的話說：「不留身體上的禍患，纔算是維持常態。」這是因為他厭惡妄行。
不適應的方面有三：
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**不適應貧富貴賤的住處環境：**居住的環境太薄太厚，室溫太冷太熱。
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**不適應飲食的宜忌：**飲食不符合身體狀況的需要。
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**不區別他人的勇怯：**不分辨他人的能力和性格特質。
這三種不適應會導致：
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自我混亂
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無法明辨是非
貧賤的人生活勞累，富貴的人生活安逸。安逸的人不容易受到邪氣的侵犯，勞累的人容易受到邪氣的侵犯。
因此，在勞累方面，富貴的人只會受到貧賤的人一半的影響。在邪氣方面，貧賤的人只會受到富貴的人一半的影響。
例率如此，然丗禄之家或此殊矣。夫勇者難感，怯者易傷，二者不同，蓋以其神氣有壯弱也。觀其貧賤富貴之義，則坐之薄厚，形之寒温，飲食之宜，理可知矣。不知比類，用必乖哀，則適足以汨亂心緒，豈通明之可妄乎！故爲失三也。
白話文：
一般來說，這是對的，但對於富裕的人來說，情況可能有所不同。勇敢的人不容易被感動，膽小的人容易受傷，兩者不同，主要是因為他們的精神和氣息有強弱之分。觀察他們的貧賤富貴，就可以知道他們的衣服穿得厚還是薄，身體是否寒冷還是溫暖，飲食是否適當，道理是可以理解的。如果不進行類比，用途必定會違背道理，這樣只能攪亂心緒，怎麼能妄求通達明理呢？所以錯在第三點。
診病不問其始，憂患，飲食之失節，起居之過度，或傷於毒，不先言此，卒持寸口，何病能中，妄言作名，爲粗所窮，此治之四失也憂，謂憂懼也。患，謂患難也。飲食失節，言甚飽也。起居過度，言潰耗也。或傷於毒，謂病不可拘於藏府相乘之法而爲療也。卒持寸口，謂不先持寸口之脉和平與不和平也。
白話文：
診斷疾病時，如果沒有詢問病情的起因、憂慮、飲食的失節、起居的過度，或者是否受到毒害，就不先談這些，而直接持寸口脈，妄下斷語，給患者開藥名，這是診治疾病的四個過錯。
憂慮，指憂愁和恐懼。患難，指艱難困苦。飲食失節，指飲食過於飽滿。起居過度，指睡眠過度或勞累過度。或者受到毒害，指疾病不能拘泥於臟腑相乘的法則來治療。直接持寸口脈，指不先把寸口脈和平穩與否。
然工巧備識，四術猶疑，故診不能中病之形名，言不能合經而妄作粗略，醫者尚能窮妄謬之違背，况深明者見而不謂非乎！故爲失四也。
白話文：
儘管有精湛的醫療技術和豐富的學識，但對四種診斷方法仍然猶豫不決，所以診斷無法正確指出病症的種類和名稱，說話不能依循經論， 胡亂地進行粗略的診治。一般的醫者尚且能夠看出胡亂謬誤之處，何況是見識深遠的人看到這些不對的地方，會不說出來嗎？所以這是失職的第四個原因。
是以丗人之語者，馳千里之外，不明尺寸之論，診無人事言工之得失，毀譽在丗人之言語，皆可至千里之外，然其不明尺寸之診論，當以何事知見於人耶！。治數之道，從容之葆治，主也。葆，平也。言診數當王之氣，皆以氣髙下而爲比類之原本也。坐持寸口，診不中五脉，百病所起，始以自怨，遺師其咎自不能深學道術，而致診差違，始上申怨謗之詞，遺過咎於師氏者，未之有也。
白話文：
因此，那些善於言辭的人，可以跑得千里之外，卻不明白診斷的原理；（他們）診斷不出醫生的技術好壞，（只會）根據病人的言語進行指責或讚揚，這些都可以傳播到千里之外。然而，他們不明白診斷的原理，那麼根據什麼讓別人知道他們的見解呢？
治療疾病的方法，應當從容地進行調理，纔是主要的。調理，也就是使身體平復。這說明診斷疾病的關鍵在於把握氣的盛衰，並以此為基礎進行類比。
醫生坐著把脈，如果診斷不出五臟脈象，導致各種疾病的發生，首先應該自我反省，而不是責怪老師。因為自己沒有深入學習醫術，才導致診斷錯誤。從來沒有聽過誰在診斷錯誤後，反而向上推卸責任，把過錯歸咎於老師的。
是故治不能循理，棄術於市，妄治時愈，愚心自得不能脩學至理，乃銜賣於市墨，人不信之，謂乎虚謬，故云棄術於市也，然愚者百慮而一得，何自功之有耶！~~，~~新校正云：「按全元起本作『自巧』《太素》作『自功』。」。嗚呼！窈窈冥冥，熟知其道𫝆詳『熟』當作『孰』。
白話文：
大道之廣大，猶如天地一般浩瀚無垠，與四海齊平深廣。如果你不明白我所傳授的道理，就像以光明掩蓋黑暗一樣令人嘆息。
道之大者，擬於天地，配於四海，汝不知道之諭，受以明爲晦嗚呼，歎也。窈窈冥冥，言玄逺也。至道玄逺，誰得知之。孰，誰也。擬於天地，言髙下之不可量也。配於四海，言深廣之不可測也。然不能曉諭於道，則授明道而成暗昧也。晦，暗也。」
「窈窈冥冥」，形容大道深遠玄妙，難以理解。「至道玄遠」，意指最高深的道法遠離凡塵，不可捉摸。「孰知之」，疑問句，意為誰能真正領悟大道呢？
「擬於天地」，比喻大道之高深莫測，猶如天地的不可丈量。「配於四海」，比喻大道之廣闊浩瀚，猶如四海的不可測量。然而，如果無法理解大道，那麼傳授光明反而成為了黑暗。
白話文：
「窈窈冥冥」形容大道深奧玄妙，讓人難以理解。「至道玄遠」則意指最高深的道法遠離塵世，不可捉摸。究竟誰能真正領悟大道呢？這是一個疑問。
大道之深奧莫測，如同天地般不可丈量，可謂「擬於天地」。大道之廣闊浩瀚，也如同四海般不可測量，可謂「配於四海」。然而，如果無法理解大道，那麼傳授光明反而會變成黑暗。