《重廣補注黃帝內經素問》~ 重廣補註黃帝内經素問卷第十八 (5)
重廣補註黃帝内經素問卷第十八 (5)
1. 重廣補註黃帝内經素問卷第十八
邪客於足少陽之絡，令人留於樞中，痛髀不可舉以其經出氣街，繞髦際，橫入髀厭中，故痛令人留於髀樞後，痛解不可舉也。樞，謂髀樞也。刺樞中以毫鍼，寒則乆留鍼，以月死生爲數，立已髀樞之後，則環銚穴也，正在髀樞後，故言刺髀樞後也。環銚者，足少陽脉氣所發，刺可入同身寸之一寸，留二十呼，若灸者，可灸三壯，毫鍼者，第七鍼也。~~，~~新校正云：「按《甲乙經》環銚在髀樞中，〈氣穴論〉云：『在兩髀厭分中。
』此經云刺樞中，而王氏以謂髀樞之後者，誤也。」。
治諸經刺之所過者，不病則繆刺之王言也，經不病，則邪在絡，故繆刺之，若經所過有病，是則經病，不當繆刺矣。耳聾，刺手陽明不已，刺其通脉出耳前者手陽明，謂前手大指次指去端如韭葉者也，是謂商陽。據《中誥孔穴圖經》手陽明脉中，商陽、合谷、陽谿、徧歷四穴，並主耳聾，𫝆經所指，謂前商陽，不謂此合谷等穴也。耳前通脉，手陽明脉正當聽會之分，刺入同身寸之四分，若灸者，可灸三壯。
齒齲，刺手陽明不已，刺其脉入齒中，立已據《甲乙流注圖經》手陽明脉中商陽、二閒、三閒、合谷、陽谿、徧歷、温留七穴，並主齒痛。手陽明脉，貫頰入下齒中。足陽明脉循鼻外，入上齒中也。
邪客於五藏之閒，其病也，脉引而痛，時來時止，視其病，繆刺之於手足爪甲上各刺其井，左取右，右取左。視其脉出其血，閒日一刺，一刺不已，五刺已有血脉者，則刺之如此數。繆傳引上齒，齒脣寒痛，視其手背脉血者去之若病繆傳而引上齒，齒脣寒痛者，刺手背陽明絡也。足陽明中指爪甲上一痏，手大指次指爪甲上各一痏，立已。
左取右，右取左謂第二指厲兌穴也，手大指次指謂商陽穴，手陽明井也。《鍼經》曰：「齒痛，不惡清飲，取足陽明，惡清飲，取手陽明。」~~，~~新校正云：「詳前文邪客足陽明，刺中指次指爪甲上，是誤剩次指二字，當如此只言中指爪甲上乃是也。」。
邪客於手足少隂、太隂、足陽明之絡，此五絡皆會於耳中，上絡左角手少隂眞心脉，足少隂腎脉，手太隂肺脉，足太隂脾脉，足陽明胃脉，此五絡皆會於耳中而出，絡左額角也。五絡俱竭，令人身脉皆動而形無知也，其狀若尸，或曰尸厥言其卒冒悶而如死尸，身脉猶如常人而動也，然隂氣盛於上則下氣熏上，而邪氣逆，邪氣逆則陽氣亂，陽氣亂則五絡閉結而不通，故其狀若尸也，以是從厥而生，故或曰尸厥。
刺其足大指内側爪甲上，去端如韭葉謂隱白穴，足太隂之井也，刺可入同身寸之一分，留三呼，若灸者，可灸三壯。後刺足心謂涌泉穴，足少隂之井也，刺同前取涌泉穴法。後刺足中指爪甲上各一痏謂第二指足陽明之井也，刺同前取厲兌穴法。後刺手大指内側去端如韭葉謂少商穴，手太隂之井也，刺可入同身寸之一分，留三呼，若灸者，可灸三壯。後刺手心主謂中衝穴，手心主之井也，刺可入同身寸之一分，留三呼，若灸者，可灸一壯。
白話文：
邪氣入侵足少陽經的絡脈，讓人疼痛停留在髀樞（大腿根部）無法抬起腿。因為此經脈從氣街（大腿內側）經過，繞過髦際（股骨大轉子附近），橫入髀厭（大腿內側）之中，所以疼痛讓人停留在髀樞後方，疼痛難忍，無法抬腿。髀樞指的是大腿根部。用毫針刺入髀樞，如果患者畏寒，則需久留針，以一個月的陰陽消長為時間參考。髀樞後方是環銚穴，就在髀樞的後方，所以說刺髀樞後方。環銚穴是足少陽經脈氣血發源之處，針刺深度為同身寸的一寸，留針二十個呼吸的時間，如果施灸，灸三壯；若是毫針，則為第七針。……（後文略有爭議，現代醫家有不同解讀）。
治療諸經脈經過部位的疾病，如果本身沒有疾病，則屬於繆刺（不按經絡循行路線的針刺）；王氏認為是髀樞之後的說法是錯誤的。經絡本身沒有疾病，則邪氣在絡脈上，所以用繆刺的方法治療。如果經絡經過的部位有病，那就是經絡本身的疾病，就不應該用繆刺了。耳聾，如果刺手陽明經沒有效，就刺其經脈從耳前出來的部位，手陽明經經脈從大拇指和食指末端，像韭菜葉一樣的地方，這就是商陽穴。《中誥孔穴圖經》記載，手陽明經脈中的商陽、合谷、陽谿、偏歷四個穴位都主治耳聾，經文中指的是前面的商陽穴，而不是合谷等穴位。耳前通脈，手陽明經脈正好在聽會穴的分界處，針刺深度為同身寸的四分，如果施灸，灸三壯。
齒痛，如果刺手陽明經沒有效，就刺其經脈進入牙齒的部位。《甲乙經流注圖經》記載，手陽明經脈中的商陽、二間、三間、合谷、陽谿、偏歷、溫溜七個穴位都主治牙痛。手陽明經脈貫穿面頰，進入下齒。足陽明經脈循行鼻外，進入上齒。
邪氣滯留在五臟之間，其病症表現為經脈牽引作痛，時發時止。要根據病情，在手足爪甲上進行繆刺，取井穴，左取右，右取左。觀察經脈出血情況，每日一刺，如果一刺無效，五刺之後仍無出血，則不再繼續刺。繆刺傳導到上齒，齒唇寒痛，要觀察手背經脈的出血情況來判斷是否需要治療。如果病症是由繆刺傳導引起的上齒、齒唇寒痛，則刺手背陽明經絡。足陽明經的中指爪甲上一個穴位，手大拇指旁邊的食指爪甲上各一個穴位。
左取右，右取左指的是第二指的厲兌穴，手大拇指旁邊的食指指的是商陽穴，手陽明經的井穴。《鍼經》記載：「齒痛，不惡寒飲，取足陽明；惡寒飲，取手陽明」。……（後文略有爭議，現代醫家有不同解讀）。
邪氣入侵手足少陰、太陰、足陽明經的絡脈，這五條絡脈都匯聚在耳中，向上連接左角。手少陰心經、足少陰腎經、手太陰肺經、足太陰脾經、足陽明胃經，這五條絡脈都匯聚在耳中而出，絡於左額角。五條絡脈都阻塞不通，會讓人全身經脈都跳動，卻沒有知覺，其狀態如同屍體，也稱為屍厥。這是因為突然昏迷，像死屍一樣，身體經脈卻像常人一樣跳動。陰氣盛於上，則下氣熏上，邪氣逆上，邪氣逆上則陽氣紊亂，陽氣紊亂則五條絡脈閉塞不通，所以其狀態像屍體一樣，由此而生屍厥。
刺足大拇指內側爪甲上，距端如同韭菜葉的部分，這是隱白穴，足太陰經的井穴，針刺深度為同身寸的一分，留針三個呼吸的時間，如果施灸，灸三壯。然後刺足心，這是涌泉穴，足少陰經的井穴，針刺方法同上。然後刺足中指爪甲上，這是厲兌穴，足陽明經的井穴，針刺方法同上。然後刺手大拇指內側，距端如同韭菜葉的部分，這是少商穴，手太陰經的井穴，針刺深度為同身寸的一分，留針三個呼吸的時間，如果施灸，灸三壯。然後刺手心，這是中衝穴，手少陰經的井穴，針刺深度為同身寸的一分，留針三個呼吸的時間，如果施灸，灸一壯。