《重廣補注黃帝內經素問》~ 重廣補註黃帝内經素問卷第十七 (1)
重廣補註黃帝内經素問卷第十七 (1)
1. 重廣補註黃帝内經素問卷第十七
啟玄子次註林億孫竒髙保衡等奉敕校正孫兆重改誤
黃帝問曰：「余聞刺法，言有餘寫之，不足補之，何謂有餘？何謂不足？」
歧伯對曰：「有餘有五，不足亦有五。帝欲何問？」
帝曰：「願盡聞之。」
白話文：
黃帝問道：「我聽說針刺的療法中，提到如果體內氣血過剩就應該洩放，如果不足就要補充，那麼什麼叫做過剩？什麼又叫做不足呢？」
岐伯回答說：「過剩的情況有五種，不足的情況也有五種。大王想問的是哪一方面的內容呢？」
黃帝說：「我希望能夠全部聽一下。」
歧伯曰：「神有餘有不足，氣有餘有不足，血有餘有不足，形有餘有不足，志有餘有不足，凡此十者，其氣不等也神，屬心。氣，屬肺。血，屬肝。形，屬脾。志，屬腎。以各有所宗，故不等也。。」
白話文：
歧伯說：「神有虛實，氣有強弱，血有盈虧，身體有胖瘦，志氣有堅強與否，這十方面都關係到氣血的平衡。神屬於心，氣屬於肺，血屬於肝，身體屬於脾，志氣屬於腎。由於各自分管不同的方面，所以有強弱之分。」
帝曰：「人有精氣津液，四支九竅五藏，十六部，三百六十五節，乃生百病，百病之生，皆有虚實，𫝆夫子乃言有餘有五，不足亦有五，何以生之乎《鍼經》曰：「兩神相薄，合而成形，常先身生，是謂精。上焦開發，宣五穀味，熏膚充身澤毛，若霧露之溉，是謂氣。腠理發𣳘，汗出湊理，是謂津液之滲於空竅，留而不行者，爲液也。
白話文：
黃帝說：「人體有精氣津液、四肢、九孔、五臟，加上十六個部位、三百六十五個關節，這些會產生各種疾病。而疾病的發生都有虛實之分。倉公先生說，會有過剩或不足的五種狀況，它們是如何產生的呢？」
《鍼經》記載：「兩種精氣相互作用，結合而成形，通常在身體之前產生，這就是精。上焦（心、肺）打開發育，將五穀的味道輸送開來，使皮膚滋潤、身體飽滿、毛髮光澤，就像霧露滋潤萬物一樣，這就是氣。皮膚腠理打開充盈，汗水從這些腠理中滲出，這就是津液。而滲入空腔中停留而不流通的，就是液。」
十六部者，謂手足二，九竅九，五藏五，合爲十六部也。三百六十五節者，非謂骨節，是神氣出入之處也。《鍼經》曰：『所謂節之交，三百六十五會，皆神氣出入遊行之所。』非骨節也。言人身所有則多，所舉則少，病生之數，何以論之。！」
白話文：
所謂的十六部，指的是手和腳兩部、九竅九部、五臟五部，加起來總共有十六部。三百六十五節，並不是指骨節，而是神氣出入的地方。《針經》中說：「所謂的節之交，有三百六十五個會穴，這些都是神氣出入遊行的場所。」並不是骨節。人的身體部位很多，但所舉的卻很少，至於生病的數量，該怎麼討論呢？
歧伯曰：「皆生於五藏也謂五神藏也。夫心藏神，肺藏氣，肝藏血，脾藏肉，腎藏志而此成形言所以病皆生於五藏者，何哉？以内藏五神而成形也。志意通，内連骨髓而成身形五藏志意者，通言五神之大凡也。骨髓者，通言表裏之成化也，言五神通泰，骨髓化成，身形旣立，乃五藏互相爲有矣。
白話文：
歧伯說：「所有的疾病都起源於五臟，這裡說的五臟指的是藏有五神的器官。心臟藏神，肺臟藏氣，肝臟藏血，脾臟藏肉，腎臟藏志，這些構成人的形體。為什麼疾病都來源於五臟呢？因為內臟藏著五神，構成人的形體。志意相通，與骨髓相連，才形成了人的形體。五臟志意，總的來說就是五神的概況。骨髓，總的來說就是內外整體的形成和變化。五神相通，骨髓構成，形體形成，五臟之間才相互有了作用。」
~~，~~新校正云：「按《甲乙經》無『五藏』二字。」。五藏之道，皆出於經隧，以行血氣。血氣不和，百病乃變化而生，是故守經隧焉隧，潛道也。經脉伏行而不見，故謂之經隧焉。血氣者，人之神，邪侵之則血氣不正，血氣不正，故變化而百病乃生矣。然經脉者，所以決死生，處百病，調虚實，故守經隧焉。
新校正云：「按《甲乙經》『經隧』作『經渠』，義各通。」。」
帝曰：「神有餘不足，何如？」
白話文：
新校正的版本說：「根據《甲乙經》，沒有『五臟』兩個字。」五臟的運作都起源於經絡管道，用來運行氣血。氣血不調和，就會產生各種疾病，所以要守住經絡管道。這裡的「隧」是指隱藏的通道。經脈隱藏著運行，所以稱為經隧。氣血是人體的根本，邪氣入侵就會導致氣血不順。氣血不順，就會產生各種疾病。但經脈是關係到生死、治理各種疾病、調整虛實的重要途徑，所以要守住經絡管道。
歧伯曰：「神有餘則笑不休，神不足則悲心之藏也。《鍼經》曰：「心藏脉，脉舍神，心氣虚則悲，實則笑不休也。」『悲』一爲『憂』，誤也。~~，~~新校正云。「詳王注云：『悲一爲憂，誤也。
白話文：
歧伯說：「精神太充足就會笑個不停，精神不足則是心臟裡的悲傷感情。《針灸經》說：「心臟藏著心脈，心脈容納精神，心氣虛弱就會悲傷，心氣充盛就會笑個不停。」『悲』字被誤寫為『憂』字。~~，~~校正版本說：「參閱王冰的注釋：『悲』字被誤寫為『憂』字。」
』按《甲乙經》及《太素》并全元起注本並作『憂』，皇甫士安云：『心虚則悲，悲則憂，心實則笑，笑則喜，夫心之與肺，脾之與心互相成也，故喜發於心而成於肺，思發於脾而成於心，一過其節則二藏俱傷。』楊上善云：『脾之憂，在心變動也。肺之憂，在肺之志，是則肺主秋，憂爲正也。
白話文：
根據《甲乙經》和《太素》以及全元起的註解，都寫作「憂」。皇甫士安說：「心虛就會悲傷，悲傷就會憂慮；心實就會歡笑，歡笑就會喜悅。心和肺、脾和心互相影響。所以喜悅從心而生，在肺上表現出來；思念從脾而生，在心上表現出來。一旦超過了正常範圍，這兩個臟器都會受到傷害。」楊上善說：「脾的憂慮，在於心的變化。肺的憂慮，在於肺的志氣。因此，肺主秋季，憂慮是正常的反應。
心主於夏，變而生憂也。』」。血氣未并，五藏安定，邪客於形，洒淅起於毫毛，未入於經絡也。故命曰：『神之微并，謂并合也，未與邪合，故曰：「未并也。」洒淅寒熱也，始起於毫毛，尚在於小絡，神之微病，故命曰：「神之微也。」~~，~~新校正云：「按《甲乙經》『洒淅』作『悽厥』，《太素》作『洫泝』，楊上善云：『洫，毛孔也。』水逆流曰泝，謂邪氣入於腠理，如水逆流於洫。
」。』」
帝曰：「補寫柰何？」
白話文：
「心臟主宰夏季，而變化會生憂愁。」在氣血尚未完全順暢，內臟安定時，邪氣會侵入身體，並從毛孔開始逐漸進入體內，但還未進入經絡。所以說：「神氣微弱且尚未整合」，意思是氣血尚未調和，因此邪氣還未與正氣結合，所以只有輕微的影響。而「悽厥」或「洫泝」是指風寒或風熱之邪，開始從毛孔侵入，停留在小經絡中，所以稱之為「神之微病」。
註解：
- 「甲乙經」是中醫典籍，其記載的「悽厥」與文中「灑淅」意思相近。
- 「太素」也是中醫典籍，其記載的「洫泝」意指邪氣進入皮膚腠理，就像水逆流在毛孔中。
歧伯曰：「神有餘則寫其小絡之血，出血，勿之深斥，無中其大經，神氣乃平邪入小絡，故可寫其小絡之脉，出其血，勿深推鍼，鍼深則傷肉也，以邪居小絡，故不欲令鍼中大經絡，血旣出，神氣自平。斥，推也。小絡，孫絡也。《鍼經》曰：「經脉爲裹，支而橫者爲絡，絡之別者爲孫絡。
白話文：
岐伯說：「精神過剩的話，刺放出小絡脈裡面的血，不要刺得太深，不要刺到大經脈，這樣精神氣血才能回復平衡，邪氣進入小絡脈，所以可以刺放小絡脈裡面的血，不要用針深刺，針刺太深會傷到肌肉，因為邪氣只在小絡脈，所以不希望針刺到大經絡，血放出來後，精神氣血自然會平衡。斥，是推的意思。小絡，就是孫絡。《鍼經》裡說：「經脈像包裹，從經脈分出的支脈叫做絡，絡的再分出的一級脈絡叫做孫絡。
」平，謂平謂也。新校正云：「詳此注引《鍼經》曰與〈三部九候論〉注，兩引之在彼云《靈樞》，而此曰《鍼經》，則王氏之意指《靈樞》爲《鍼經》也。按𫝆《素問》注中引《鍼經》者，多《靈樞》之文。但以《靈樞》𫝆不全，故未得盡知也。」。神不足者，視其虚絡，按而致之，刺而利之，無出其血，無𣳘其氣，以通其經，神氣乃平但通經脉，令其和利，抑按虚絡，令其氣致，以神不足，故不欲出血及𣳘氣也。~~，~~新校正云：「按《甲乙經》『按』作『切』，『利』作『和』。
」。」
帝曰：「刺微柰何覆前初起於毫毛，未入於經絡者。？」
白話文：
「平」就是我們所說的平脈。「新校正」說：「詳細考證這個注釋引用的《鍼經》和《三部九候論》的注釋，在《三部九候論》中引用了《靈樞》，而這裡卻引用了《鍼經》，可見王氏是把《靈樞》當作《鍼經》。考查《素問》注釋中引用《鍼經》的地方，大多是《靈樞》中的內容。但由於《靈樞》流傳不全，所以無法完全確定。」神氣不足的人，按壓他的虛絡，刺激並溫和地治療，不要放出血，也不要損傷他的氣，這樣才能通暢經脈，神氣才能平穩。只要通暢經脈，讓它和暢舒緩，按壓虛絡，使氣血充實，因為神氣不足，所以不應該放血和損傷氣。」~~，~~新校正說：「《甲乙經》中『按』寫作『切』，『利』寫作『和』。」
歧伯曰：「按摩勿釋，著鍼勿斥，移氣於不足，神氣乃得復按摩其病處，手不釋散，著鍼於病處亦不推之，使其人神氣内朝於鍼，移其人神氣𫝆自充足，則微病自去，神氣乃得復常。~~，~~新校正云：「按《甲乙經》及《太素》云：『移氣於足。』無『不』字。楊上善云：『按摩使氣至於踵也。』。」
帝曰：「善。有餘不足，柰何？」
白話文：
歧伯說：「按摩時不要放開，針灸時不要拔出，把氣引導到不足的地方，人的神氣就會恢復。按摩病處時，手不要離開；針灸病處時，也不要拔出，讓病人的神氣集中在針上，將病人的神氣導引到充足的地方，那麼病就會自然消失，神氣也會恢復正常。」
~~，~~校訂本注釋：「根據《甲乙經》和《太素》，應該是『移氣於足』，沒有『不』字。楊上善解釋說：『按摩使氣到達腳後跟。』」
歧伯曰：「氣有餘則喘、欬、上氣，不足則息利、少氣肺之藏也，肺藏氣息，不利則喘。《鍼經》曰：「肺氣虚則鼻息利，少氣，實則喘喝，胸憑仰息也。」。血氣未并，五藏安定，皮膚微病，命曰：『白氣微𣳘肺合脾，其色白，故皮膚微病，命曰「白氣微𣳘。」』。」
帝曰：「補寫柰何？」
白話文：
歧伯說：「氣多就會喘氣、咳嗽、氣往上升，氣少就會呼吸順暢、氣虛；肺臟是收藏氣息的，如果肺臟功能失調就會喘氣。在《針經》中提到：『肺氣不足時，鼻息會順暢，氣虛；肺氣過盛時，會喘氣、呼哧帶喘，胸口發悶喘不過氣。』氣血運行正常，五臟安定，皮膚會出現一些小問題，這就是『白氣微露』。肺和脾相合，脾的顏色是白色，所以皮膚出現問題，就被稱為『白氣微露』。」
歧伯曰：「氣有餘則寫其經隧，無傷其經，無出其血，無𣳘其氣。不足則補其經隧，無出其氣氣，謂榮氣也。鍼寫若傷其經，則血出而榮氣𣳘脫，故不欲出血，𣳘氣但寫其衞氣而已。鍼補則又宜謹閉穴俞，然其衞氣亦不欲𣳘之。
白話文：
歧伯說：「體內氣血充盈，刺針時要暢通經絡，不可損傷經脈，不可放出血液，不可洩漏氣血。氣血不足，則要補益經絡，不可洩漏氣血。這裡所說的氣血，指的是榮氣。如果刺針時損傷經脈，就會導致出血，榮氣會外洩，所以不要放血。洩漏氣血時，只需要洩漏衛氣。如果用針補益氣血，則必須謹慎地封閉穴位，但也不要洩漏衛氣。
~~，~~新校正云：「按楊上善云：『經隧者，手太隂之別，從手太隂走手陽明，乃是手太隂向手陽明之道，欲道藏府隂陽，故補寫皆從正經別走之絡，寫其隂經別走之路，不得傷其正經也。』」。」
帝曰：「刺微柰何覆前白氣微𣳘者。？」
白話文：
新校正的註釋中說：「根據楊上善的說法：『經隧就是手太陰經的別脈，從手太陰經通到手陽明經，是手太陰經流向手陽明經的途徑。因為想敘述藏腑的陰陽屬性，所以補充說明瞭所有別脈都從正經分出，描述它們離開陰經的路線，不能損傷正經。』」
歧伯曰：「按摩勿釋，出鍼視之，曰我將深之，適人必革，精氣自伏，邪氣散亂，無所休息，氣𣳘腠理，眞氣乃相得亦謂按摩其病處也。革，皮也。我將深之，適人必革者，謂其深而淺刺之也，如是脇從，則人懷懼色，故精氣潛伏也。以其調適於皮，精氣潛伏，邪無所據，故亂散而無所休息，發𣳘於腠理也。
白話文：
歧伯說：「針灸時不要放鬆，拿出針來觀察，說我將扎深一點，人適當受刺後就會畏縮，精氣就會自己隱藏起來，邪氣就會分散開來，沒有棲息的地方，氣就會發散到皮膚和肌肉的組織中，這纔是針灸治療疾病的部位。畏縮，是指皮膚。我將扎深一點，人適當受刺就會畏縮，是指要扎深才能施針，這樣人們會緊張害怕，所以精氣就會隱藏起來。因為調整適應皮膚，精氣隱藏，邪氣無處依附，所以會分散開來沒有棲息的地方，會發散到皮膚和肌肉的組織中。
邪氣旣𣳘，眞氣乃與，皮腠相得矣。~~，~~新校正云：「按揚上善云：『革，改也。夫人聞樂至則身心忻悅，聞痛及體情必改異。忻悅則百體俱縱，改革則情志必拒，拒則邪氣消伏。』」。」
帝曰：「善。血有餘不足柰何？」
白話文：
邪氣既然消除，真氣就會跟隨而來，皮表和腠理之間也變得相得益彰。
~~，~~新校正說：「根據揚上善的說法：『革，指的是改變。一個人聽到悅耳的音樂，身心就會愉悅，聽到痛苦的聲音，身體的情緒一定會發生改變。愉悅的時候，全身都放鬆，而改變的時候，情志必定會抗拒，抗拒就會使邪氣消散沉伏。』」
歧伯曰：「血有餘則怒，不足則恐肝之藏也。《鍼經》曰：「肝藏血，肝氣虚則恐，實則怒。」~~，~~新校正云：「按全元起本『恐』作『悲』，《甲乙經》及《太素》並同。」。血氣未并，五藏安定，孫絡水溢，則經有留血絡有邪，盛則入於經，故云：「孫絡水溢，則經有留血。」。」
帝曰：「補寫柰何？」
白話文：
岐伯說：「氣血過多則容易生氣，氣血不足則會恐懼，這是肝臟的特性。」《鍼灸經》中記載：「肝臟儲藏氣血，肝氣虛弱則會恐懼，過於旺盛則會生氣。」近代校正本中，註明《全元起》古本中「恐」被改成「悲」，《甲乙經》和《太素》中也有類似的修改。當氣血還沒有完全充滿身體，五臟還處於穩定狀態時，如果孫絡水（指身體中的水液）溢出，就會導致經脈中有瘀血，經絡中有邪氣。當邪氣過於旺盛時，就會進入經脈。所以說：「孫絡水溢出，就會導致經脈中出現瘀血。」
歧伯曰：「血有餘則寫其盛經，出其血。不足則視其虚經，内鍼其脉中，乆留而視新校正云：「按《甲乙經》云：『乆留之血至』《太素》同。」。脉大，疾出其鍼，無令血𣳘脉盛滿則血有餘，故出之。經氣虚則血不足，故無令血𣳘也，乆留疾出，是謂補之。〈鍼解論〉曰：「徐而疾則實。」義與此同。。」
帝曰：「刺留血柰何？」
白話文：
歧伯說：「血液過多時，就放血於氣血旺盛的經脈。血液不足時，就觀察氣血虛弱的經脈，將針刺入脈中，停留一段時間，然後觀察針眼附近的新血情況。
如果脈搏顯得有力，就迅速拔出針，不要讓血溢出。經脈氣血旺盛，表示血液過多，所以要放血。經氣虛弱，表示血液不足，所以拔針時要避免讓血流出。停留一段時間再迅速拔出，這樣可以起到補益的作用。」
《針解論》中說：「徐緩地刺入，迅速地拔出。」意思與此相同。
歧伯曰：「視其血絡，刺出其血，無令惡血得入於經，以成其疾血絡滿者，刺按出之，則惡色之血不得入於經脉。。」
帝曰：「善。形有餘不足柰何？」
白話文：
歧伯說：「觀察他的血脈，刺破血脈放出血液，不要讓壞血進入經脈，形成疾病。如果血脈滿盛，則用針刺或按壓放出血液，這樣壞血就無法進入經脈了。」
歧伯曰：「形有餘則腹脹，涇溲不利。不足則四支不用脾之藏也。《鍼經》曰：「脾氣虚則四支不用，五藏不安，實則腹脹，涇溲不利。」涇，大便。溲，小便也。~~，~~新校正云：「按楊上善云『涇』作『經』，婦人月經也。」。血氣未并，五藏安定，肌肉蠕動，命曰微風邪薄肉分，衞氣不通，陽氣内鼓，故肉蠕動。
白話文：
岐伯說：「如果身體過於壯實，則容易腹脹，大、小便不通暢。如果身體過於虛弱，則四肢無法發揮脾臟的功能。《鍼灸經》記載：「脾氣虛弱，則四肢乏力，五臟不安；脾氣過盛，則腹脹，大、小便不通暢。」「涇」指大便，「溲」指小便。~~，~~最新校正版本雲：「楊上善認為『涇』應作『經』，指女性月經。」當氣血調和，五臟安定，肌肉蠕動時，稱為「微風薄肉」。如果衛氣不流通，陽氣內聚，就會導致肌肉蠕動。
~~，~~新校正云：「按全元起本及《甲乙經》『蠕』作『溢』，《太素》作『濡』。」。」
帝曰：「補寫柰何？」
歧伯曰：「形有餘則寫其陽經，不足則補其陽絡竝胃之經絡。。」
帝曰：「刺微柰何？」
白話文：
皇帝問：「該如何進行補瀉呢？」
岐伯回答：「如果形體有餘，就應該瀉其陽經；若是不足，則要補其陽絡和胃經及其絡脈。」
皇帝又問：「該怎麼進行細微的針刺呢？」
歧伯曰：「取分肉間，無中其經，無傷其絡，衞氣得復，邪氣乃索衞氣者，所以温分肉而充皮膚，肥腠理而司開闔，故肉蠕動即取分肉間，但開肉分以出其邪，故無中其經，無傷其絡，衞氣復舊而邪氣盡索散盡也。。」
帝曰：「善。志有餘不足柰何？」
白話文：
歧伯說：「拔罐時，要選擇肉質豐厚的部位，避開經絡和大血管，這樣有助於衞氣恢復，驅散邪氣。衞氣的作用是溫暖肌肉、滋養皮膚、充實腠理，並控制開合。因此，拔罐時要選擇肉質豐厚的部位，只要打開肉分讓邪氣出來就行了，所以不要扎到經絡和損傷血管，這樣衞氣就能恢復，邪氣也能完全散盡。」
歧伯曰：「志有餘則腹脹、飧𣳘，不足則厥腎之藏也。《鍼經》曰：「腎藏精，精含志，腎氣虚則厥，實則脹。」脹，謂脹起。厥，謂逆行上衝也。足少隂脉下行，令氣不足，故隨衝脉逆行而上衝也。。血氣未并，五藏安定，骨節有動腎合骨，故骨有邪薄，則骨節段動，或骨節之中如有物鼓動之也。。」
帝曰：「補寫柰何？」
白話文：
歧伯說：「志氣過剩就會導致腹脹和泄瀉，不足就會導致腎臟受損。《鍼經》說：「腎臟儲藏精氣，精氣包含志氣，腎氣虛弱則會導致虛寒，腎氣旺盛則會導致腹脹。」腹脹，是指肚子脹起。虛寒，是指氣血逆行上衝。足少陰經脈氣血下行，使氣血不足，所以會隨著衝脈逆行而上衝。氣血尚未融合，五臟就會穩定，骨節會活動。腎臟與骨骼相合，所以骨骼有瘀邪，就會導致骨節段動，或骨節之中好像有東西鼓動它一樣。
歧伯曰：「志有餘則寫，然筋血者新校正云：「按《甲乙經》及《太素》云：『寫然筋血者，出其血。』楊上善云：『然筋當是然谷下筋。』再詳諸處引然谷者多，云然骨之前血者，疑少『骨之』二字，『前』字誤作『筋』字。」，不足則補其復溜然，謂然谷，足少隂榮也，在内踝之前，大骨之下陷者中，血絡盛則𣳘之，其刺可入同身寸之三分，留三呼，若灸者，可灸三壯。
白話文：
歧伯說：「志氣過剩則要瀉除，筋血不足則要補其源頭。所謂『然』，應是足少陰榮穴，位於內踝前方，大骨下方的凹陷處。若血脈旺盛，可在榮穴處放血治療，針刺深度為同身寸的三分之二，留針三口氣的時間；若艾灸治療，可灸三壯。」
復溜，足少隂經也，在内踝上同身寸之二寸陷者中，刺可入同身寸之三分，留三呼，若灸者，可灸五壯。」
帝曰：「刺未并柰何？」
白話文：
復溜是足少陰經上的穴位，在內踝上方兩寸的凹陷處，針刺時可以插入三分深，留針時間為三次呼吸的長度，如果使用艾灸治療，可以灸五壯。
皇帝問：「如果針刺還沒有見效該怎麼辦？」
歧伯曰：「即取之，無中其經，邪所乃能立虚不求穴俞而直取居邪之處，故云：「即取之。」~~，~~新校正云：「按《甲乙經》『邪所』作『以去其邪』。」。」
帝曰：「善。余己聞虚實之形，不知其何以生？」
白話文：
歧伯說：「直接取穴，不在經絡上，因為邪氣只能停留在虛弱的地方，不找穴位而直接取邪氣所在的地方，所以說『直接取穴』。」~~，~~新校正說明：根據《甲乙經》，『邪所』一作『以去其邪』。」
歧伯曰：「氣血以并，隂陽相傾，氣亂於衞，血逆於經，血氣離居，一實一虚衞行脉外，故氣亂於衞，血行經内，故血逆於經，血氣不和，故一虚一實。血并於隂，氣并於陽，故爲驚狂氣并於陽則陽氣外盛，故爲驚狂。血并於陽，氣并於隂，乃爲炅中氣并於隂，則陽氣内盛，故爲熱中。
白話文：
岐伯說：「氣血互相交錯，陰陽互相傾軋，氣血混亂於衛氣（體表的防禦系統），血液逆行於經脈，氣血分離，導致一虛一實，衛氣運行在經脈之外，所以氣血混亂於衛氣；血液運行在經脈之內，所以血液逆行於經脈。氣血不協調，所以導致一虛一實。血液偏於陰面，氣偏於陽面，所以導致驚狂（精神失常）。氣偏於陽面，則陽氣在體表過盛，所以導致驚狂。血液偏於陽面，氣偏於陰面，則導致熱中（發高燒）。氣偏於陰面，則陽氣在體內過盛，所以導致發高燒。」
炅，熱也。血并於上，氣并於下，心煩惋，善怒。血并於下，氣并於上，亂而喜忘上，謂鬲上。下，謂鬲下。」
帝曰：「血并於隂，氣并於陽，如是血氣離居，何者爲實？何者爲虚？」
白話文：
火氣，就是熱的現象。當血液聚集在上身，氣則聚在下身時，會感到心中煩躁，容易生氣。若血液聚在下身，氣聚在上身，會出現思緒混亂且健忘的情況，這稱為膈上的症狀；若症狀出現在下方，則稱為膈下的問題。
皇帝問道：「當血液偏向陰分，氣則偏向陽分，如此一來血與氣分開居住，那麼什麼情況算是實證？什麼情況又算是虛證呢？」
歧伯曰：「血氣者，喜温而惡寒，寒則泣不能流，温則消而去之泣，謂如雪在水中，凝住而不行去也。。是故氣之所并，爲血虚，血之所并，爲氣虚氣并於血則血少，故血虚。血并於氣則氣少，故氣虚。。」
帝曰：「人之所有者，血與氣耳，𫝆夫子乃言血并爲虚，氣并爲虚，是無實乎？」
白話文：
歧伯說：「氣血喜歡溫暖，討厭寒冷。寒氣來襲時，血凝固無法流動，溫暖時會消融血凝塊而讓它流動，就像雪在水中會凝固而不散去一樣。因此，氣血聚集的地方，血就會虛弱；血聚集的地方，氣就會虛弱。氣聚集於血，血會變少，所以血會虛弱；血聚集於氣，氣會變少，所以氣會虛弱。」
歧伯曰：「有者爲實，無者爲虚氣并於血則血無，血并於氣則氣無。。故氣并則無血，血并則無氣，𫝆血與氣相失，故爲虚焉氣并於血則血失其氣，血并於氣則氣失其血，故曰：「血與氣相失。」。絡之與孫脉俱輸於經，血與氣并則爲實焉，血之與氣并，走於上則爲大厥，厥則暴死，氣復反則生，不反則死。」
帝曰：「實者何道從來？虚者何道從去？虚實之要，願聞其故。」
白話文：
歧伯說：「有形的物質是實質，沒有形狀的是氣。氣和血混在一起，血就會消失；血和氣混在一起，氣就會消失。所以，氣和血混在一起，就沒有血；血和氣混在一起，就沒有氣。氣和血互相脫離，就會導致虛弱。氣混入血中，血就會失去它的氣；血混入氣中，氣就會失去它的血，所以說『血和氣互相脫離』。絡脈和孫脈都輸送到經脈，血和氣混在一起，就形成實症。血和氣混在一起，往上運行，就會變成大厥。大厥就會暴死。氣反過來迴流，人就能活；氣不迴流，人就會死。」
歧伯曰：「夫隂與陽皆有俞會，陽注於隂，隂滿之外，隂陽勻平，以充其形，九候若一，命曰平人平人，謂平和之人。。夫邪之生也，或生於隂，或生於陽。其生於陽者，得之風雨寒暑，其生於隂者，得之飲食、居處、隂陽、喜怒。」
帝曰：「風雨之傷人柰何？」
白話文：
歧伯說：「陰和陽都有交會的地方，陽氣注入了陰氣中，陰氣充盈在外，陰陽平衡，充滿了身體，九種脈象都正常，稱之為平人。所謂平人，就是平和健康的人。疾病的產生，有的源於陰，有的源於陽。源於陽的疾病是因風雨寒暑所致，源於陰的疾病是因飲食、居處、情緒等因素所致。」
歧伯曰：「風雨之傷人也，先客於皮膚，傳入於孫脉，孫脉滿則傳入於絡脉，絡脉滿則輸於大經脉，血氣與邪并客於分腠之閒，其脉堅大，故曰實。實者，外堅充滿不可按之，按之則痛。」
帝曰：「寒濕之傷人柰何？」
白話文：
歧伯說：「風雨致人受傷，起初傷及皮膚，病邪進入孫脈，孫脈滿了就傳入絡脈，絡脈滿了就流入大經脈，血氣與邪氣一起積聚在皮膚腠理之間，（受傷的）脈絡又硬又脹，所以稱為實證。實證的徵狀是：從外觀察脈絡堅硬、氣血充盈，不能按壓，按壓就會痛。」
歧伯曰：「寒濕之中人也，皮膚不收新校正云：「按全元起云：『不收，不仁也。』《甲乙經》及《太素》云：『皮膚收。』無『不』字。」。肌肉堅緊，榮血泣，衞氣去，故曰虚。虚者，聶辟，氣不足，按之則氣足以温之，故快然而不痛聶，謂聶皺。辟，謂辟疊也。~~，~~新校正云：「按《甲乙經》作『攝辟』，《太素》作『攝辟』。」。」
帝曰：「善。隂之生實柰何實，謂邪氣盛也。？」
白話文：
歧伯說：「寒濕侵襲人體時，皮膚不再收緊，肌肉堅硬緊繃，氣血運行不暢，衞氣離開，所以稱之為虛。虛證的特徵是皮膚乾癟，氣不足，按壓時能讓氣血充足並溫暖，所以按壓時感覺很舒服而不痛。
歧伯曰：「喜怒不節則隂氣上逆，上逆則下虚，下虚則陽氣走之，故曰實矣新校正云：「按經云：『喜怒不節，則隂氣上逆。』疑剩喜字。」。」
帝曰：「隂之生虚柰何虚，謂精氣奪也。？」
白話文：
歧伯說：「過度喜怒會導致陰氣上逆，陰氣上逆就會導致下部空虛，下部空虛就會導致陽氣流動到下部，因此說『實』。」
歧伯曰：「喜則氣下，悲則氣消，消則脉虚空，因寒飲食，寒氣熏滿新校正云：「按《甲乙經》作『動藏』。」。則血泣氣去，故曰虚矣。」
白話文：
歧伯說：「高興的時候氣就會往下降，悲傷的時候氣就會散失，氣散失了，脈就會空虛，因此受了寒氣而進食，寒氣就會在體內蔓延，血就會凝滯、氣就會消散，所以叫做虛症。」
帝曰：「經言：『陽虚則外寒，隂虚則内熱，陽盛則外熱，隂盛則内寒。』余已聞之矣，不知其所由然也經言，謂上古經言也。。」
白話文：
黃帝說：「醫書上說：『陽氣虛弱就會感到外在寒冷，陰氣虛弱就會感到內在燥熱，陽氣旺盛就會感到外在燥熱，陰氣旺盛就會感到內在寒冷。』我聽說過，但不知道為什麼是這樣。」
歧伯曰：「陽受氣於上焦，以温皮膚分肉之閒，𫝆寒氣在外，則上焦不通，上焦不通則寒氣獨留於外，故寒慄慄，謂振慄也。。」
帝曰：「隂虚生内熱柰何？」
白話文：
歧伯說：「陽氣在上方受到熱氣，用來溫暖皮膚和肌肉之間，抵禦寒氣在外。如果上方不通暢，寒氣就會停留在體表，所以會發冷打顫。」
歧伯曰：「有所勞倦，形氣衰少，榖氣不盛，上焦不行，下脘不通新校正云：「按《甲乙經》作『下焦不通』。」。胃氣熱，熱氣熏胸中，故内熱甚用其力，致勞倦也。貪役不食，故榖氣不盛也。。」
帝曰：「陽盛生外熱柰何？」
白話文：
岐伯說：「勞累過度，身體虛弱，飲食不足，上焦氣血運行不暢通，下焦也不通。胃氣過熱，熱氣上沖到胸中，因此感到內熱嚴重。」
歧伯曰：「上焦不通利，則皮膚緻密，腠理閉塞，玄府不通新校正云：「按《甲乙經》及《太素》無『玄府』二字。」。衞氣不得𣳘越，故外熱外傷寒毒，内薄諸陽，寒外盛則皮膚收，皮膚收則腠理密，故衞氣蓄聚無所流行矣。寒氣外薄，陽氣内爭，積火内燔，故生外熱也。。」
帝曰：「隂盛生内寒柰何？」
白話文：
歧伯說：「上焦不通暢，則皮膚緊密，毛孔閉塞，不能有新氣血注入。衛氣無法運行，所以身體外熱、傷寒。寒氣在外猖獗，皮膚就會收縮，皮膚收縮，毛孔就會閉塞，因此衛氣鬱積而無法運行。寒氣從外入侵，陽氣在內抵抗，積蓄的火氣在內部燃燒，所以會產生外熱。」
歧伯曰：「厥氣上逆，寒氣積於胸中而不寫，不寫則温氣去，寒獨留則血凝泣，凝則脉不通新校正云：「按《甲乙經》作『腠理不通』。」。其脉盛大以濇，故中寒温氣，謂陽氣也。隂逆内滿，則陽氣去於皮外也。。」
帝曰：「隂與陽并，血氣以并，病形以成，刺之柰何？」
白話文：
歧伯說：「寒邪之氣上升，寒氣積聚在胸中而不能發散，不發散則溫熱之氣散去，寒氣獨留，就會導致血液凝結，凝結則脈絡不通暢。脈絡緊盛而浮大，因此中寒的溫熱之氣，也就是陽氣。陰寒之氣逆行內滿，則陽氣就會向體表外散。」
歧伯曰：「刺此者取之經隧，取血於營，取氣於衞，用形哉！因四時多少髙下營主血，隂氣也。衞主氣，陽氣也。夫行鍼之道，必先知形之長短，骨之廣狹，循三備法，通計身形，以施分寸，故曰用形也。四時多少髙下，具在下篇。。」
帝曰：「血氣以并，病形以成，隂陽相傾，補寫柰何？」
白話文：
岐伯說：「拿針刺入人體這些部位，就是取得經絡，取血於營分，取氣於衛分，運用形體啊！因為四時氣候有高有低，營分主血，屬陰氣。衛分主氣，屬陽氣。行針的道理，必定要先知道形體的長短、骨骼的寬窄，遵循三備法，全面測定形體，以此施用分寸，所以說運用形體。至於四時氣候的高低變化，具體內容在下篇說明。」
歧伯曰：「寫實者氣盛乃内鍼，鍼與氣俱内，以開其門，如利其戸，鍼與氣俱出，精氣不傷，邪氣乃下，外門不閉，以出其疾，搖大其道，如利其路，是謂大寫，必切而出，大氣乃屈言欲開其穴，而𣳘其氣也。切，謂急也，言急出其鍼也。〈鍼解論〉曰：「疾而徐，則虚者。」疾出鍼，而徐按之也。大氣，謂大邪氣也。屈，謂退屈也。。」
帝曰：「補虚柰何？」
白話文：
歧伯說：「在寫實的人身上，正氣旺盛，所以針刺較深，針與正氣同時進出，就像打開門戶，便利出入一樣。針與正氣同時退出，精氣不會受損，邪氣就會向下去。外門不要封閉，讓疾病出去，擴大道路，暢通流路，這就叫做大寫。一定要針刺得深而且迅速，這樣才能屈服大邪氣，讓它打開穴位而排出。迅速就是急迫的意思，指針刺後要迅速取出。〈鍼解論〉說：「針刺快速，按壓緩慢，則代表身體虛弱。」針刺時應快速取出，按壓時應緩慢施力。大邪氣是指強大的邪氣。屈服是指退縮屈服。
歧伯曰：「持鍼勿置，以定其意，候呼内鍼，氣出鍼入，鍼空四塞，精無從去，方實而疾出鍼，氣入鍼出，熱不得還，閉塞其門，邪氣布散，精氣乃得存。動氣候時新校正云：「按《甲乙經》作『動無後時』。」，近氣不失，逺氣乃來，是謂追之言但密閉穴俞，勿令其氣散𣳘也。
白話文：
歧伯說：「拿著針不要鬆動，集中精神，等待呼氣時把針插進去，氣呼出時把針拔出來。針孔周圍封閉得嚴密，精氣無法外散，先輕按穴位，然後快速拔出針。氣吸入時，針拔出，熱氣無法迴流，封閉住針孔，邪氣會慢慢消散，精氣才能留存。每次拔針後，休息一會兒，等到氣息平穩後再重新施針，這樣近處的氣就不會流失，遠處的氣才會到來。這就叫『追』，只不過是緊密地封住穴位，不讓氣散失罷了。」
近氣，謂已至之氣。逺氣，謂未至之氣也。欲動經氣而爲補，補者皆必候水刻，氣之所在而刺之，是謂得時而調之。追，言補也。《鍼經》曰：「追而濟之安得無實。」則此謂也。」
白話文：
近氣：是指已經到達的氣。遠氣：是指還未到達的氣。要促進經絡中的氣血運行而達到補益效果，補益的方法都要根據水鐘的時間來計算，等到氣血到達相應的部位時再針刺，這樣就叫作順應時機來調養。追：指的是補益。《針經》上說：「追趕而救濟，怎麼能夠沒有實效呢。」這說的就是這種情況。
帝曰：「夫子言虚實者有十，生於五藏，五藏五脉耳。夫十二經脉皆生其病新校正云：「按《甲乙經》云：『皆生百病。』《太素》同。」，𫝆夫子獨言五藏，夫十二經脉者，皆絡三百六十五節，節有病必被經脉，經脉之病皆有虚實，何以合之？」
白話文：
黃帝說：「先生說的虛實有十種類，它們是由五臟和五臟相連的脈絡產生的。十二經脈都可能生病，為什麼先生只說五臟呢？十二經脈遍佈全身三百六十五個節點，每個節點如果生病，肯定會影響經脈，而經脈的疾病也有虛實之分，為什麼不把它們都寫進去呢？」
歧伯曰：「五藏者，故得六府與爲表裏，經絡支節，各生虚實，其病所居，隨而調之從其左右經氣支節而調之。病在脉，調之血脉者，血之府，脉實血實，脉虚血虚，由此脉病而調之血也。~~，~~新校正云：「按全元起本及《甲乙經》云：『病在血，調之脉。』」。病在血，調之絡血病則絡脉易，故調之於絡也。
白話文：
歧伯說：「五臟與六腑相表裡，經絡遍佈全身，都有虛實之別。疾病發生的部位，可以根據其經絡支節所在位置來調整。如果疾病在脈絡，就調整其血脈。血府（肝）血實則脈實，血虛則脈虛，所以根據脈病來調整血液。
按照《全元起本》和《甲乙經》的說法：「如果疾病在血液，就調整其脈絡。」因為血病時，絡脈就會發生變化，所以要調整絡脈。
病在氣，調之衞衞主氣，故氣病而調之衞也。病在肉，調之分肉候寒熱而取之。病在筋，調之筋適緩急而刺熨之。病在骨，調之骨察輕重而調之。
白話文：
如果疾病在氣，就要用針灸來調節氣血。因為氣血是人體的主要能量，所以當氣血出現問題時，就需要用針灸來進行調節。
如果疾病在肉，就要根據肉的寒熱情況來進行治療。比如說，如果肉是寒的，就需要用溫熱的藥物來治療；如果肉是熱的，就需要用清涼的藥物來治療。
如果疾病在筋，就要根據筋的緊繃或鬆弛情況來進行治療。比如說，如果筋太緊，就需要用按摩或針灸來進行緩解；如果筋太鬆，就需要用藥物或鍛煉來進行加強。
如果疾病在骨，就要根據骨的輕重情況來進行治療。比如說，如果骨太輕，就需要用藥物或鍛煉來進行加重；如果骨太重，就需要用藥物或手術來進行減輕。
燔鍼劫刺其下，及與急者調筋法也。筋急則燒鍼而劫刺之。病在骨，焠鍼藥熨調骨法也。焠鍼，火鍼也。病不知所痛，兩蹻爲上兩蹻，謂隂陽蹻脉。隂蹻之脉，出於照海。陽蹻之脉，出於申脉，申脉在足外踝下陷者中，容爪甲。~~，~~新校正云：「按〈刺腰痛〉注云：『在踝下五分，刺可入同身寸之三分，留六呼，若灸者，可灸三壯。照海，在足内踝下，刺可入同身寸之四分，留六呼，若灸者，可灸三壯。
白話文：
針灸療法
用灼燒過的針刺穴位，以及緊急情況下調整肌肉、筋脈的方法。當筋脈緊張時，用燒紅的針灸刺。
骨科療法
用火針和藥物熨燙，調整骨骼的方法。火針是一種燒紅的針。
疑難疾病的診斷與治療
如果是痛處不明，且同時出現兩條腿疼痛的情況，則稱之為「上下兩蹻」。「陰蹻」的經脈從照海穴出發。「陽蹻」的經脈從申脈穴出發，申脈穴位於足外踝下的凹陷處，大小容納得下一片指甲。
注釋：
- 「上下兩蹻」：指陰陽蹻脈。
- 「陰蹻之脈，出於照海」：照海穴位於足內踝下。
- 「陽蹻之脈，出於申脈」：申脈穴位於足外踝下的凹陷處。
』」。身形有痛，九候莫病，則繆刺之莫病，謂無病也。繆刺者，刺絡脉，左痛刺右，右痛刺左。痛在於左，而右脉病者，巨刺之巨刺者，刺經脉，脉左痛刺右，右痛刺左。必謹察其九候，鍼道備矣。」
白話文：
如果身體某處疼痛，但按「九候」法檢查都沒有問題，這時可以用「繆刺」法治療。繆刺就是刺破血脈，疼痛在左側就刺右側，右側就刺左側。
如果疼痛在左側，但是右側的血脈有問題，就要用「巨刺」法治療。巨刺就是刺穿經脈，經脈左側疼痛就刺右側，右側疼痛就刺左側。
一定要仔細觀察「九候」的徵象，才能使針灸之道完善。