《重廣補注黃帝內經素問》~ 重廣補註黃帝内經素問卷第十四 (6)
重廣補註黃帝内經素問卷第十四 (6)
1. 重廣補註黃帝内經素問卷第十四
若無若有者，疾不可知也言其冥昧不可即而知也。夫不可即知，故若無慧，然神悟，故若有也。察後與先者，知病先後也知病先後，乃補寫之。爲虚與實者，工勿失其法《鍼經》曰：「經氣已至，慎守勿失，此之謂也。」~~，~~新校正云：「按《甲乙經》云：『若存若亡爲虚與實。
』」。若得若失者，離其法也妄爲補寫，離亂大經，誤補實者，轉令若得。誤寫虚者，轉令若失，故曰：「若得若失也。」《鍼經》曰：「無實實，無虚虚。」此其誡也。~~，~~新校正云：「詳自篇首至此與《太素》〈九鍼解篇〉經同而解異，二經互相發明也。」。
虚實之要，九鍼最妙者，爲其各有所宜也熱在頭身，宜鑱鍼。肉分氣滿，宜員鍼。脉氣虚少，宜鍉鍼。寫熱出血，發𣳘固病，宜鋒鍼。破癰腫出膿血，宜䤵鍼。調隂陽去暴𤷒，宜員利鍼。治經絡中痛𤷒，宜毫鍼。𤷒深居骨解、腰脊節凑之間者，宜長鍼。虚風舍於骨解，皮膚之間，宜大鍼。
此之謂各有所宜也。~~，~~新校正云：「按別本『䤵』一作『鈹』。」。補寫之時者，與氣開闔相合也氣當時刻，謂之開。已過未至，謂之闔。時刻者，然水下一刻，人氣在太陽。水下二刻，人氣在少陽。水下三刻，人氣在陽明。水下四刻，人氣在隂分。水下不已，氣行不已。
如是則當刻者，謂之開。過刻及未至者，謂之闔也。《鍼經》曰：「謹候其氣之所在而刺之，是謂逢時。」此所謂補寫之時也。~~，~~新校正云：「詳自篇首至此，文出《靈樞經》、《素問》，解之互相發明也，《甲乙經》云：『補寫之時，以鍼爲之者。』此脫此四字也。
」。九鍼之名，各不同形者，鍼窮其所當補寫也各不同形，謂長短鋒穎不等，窮其補寫，謂各隨其療而用之也。~~，~~新校正云：「按九鍼之形，𫝆具《甲乙經》。」。
刺實須其虚者，留鍼，隂氣隆至乃去鍼也。刺虚須其實者，陽氣隆至，鍼下熱乃去鍼也言要以氣至而有効也。經氣已至，慎守勿失者，勿變更也變，謂變易。更，謂改更，皆變法也。言得氣至，必宜謹守，無變其法，反招損也。深淺在志者，知病之内外也志一爲意，志意皆行鍼之用也。
近逺如一者，深淺其候等也言氣雖近逺不同，然其測候，皆以氣至而有効也。如臨深淵者，不敢墯也言氣候補寫，如臨深淵，不敢墯慢，失補寫之法也。手如握虎者，欲其壯也壯，謂摟鍼堅定也。《鍼經》曰：「持鍼之道，堅者爲實。」則其義也。~~，~~新校正云：「按《甲乙經》『實』字作『寶』。
」。神無營於衆物者，靜志觀病人，無左右視也目絕妄視，心專一務，則用之必中，無惑誤也。~~，~~新校正云：「詳從『刺實須其虚』至此，又見〈寶命全形論〉此，又爲之解，亦互相發明也。」。義無邪下者，欲端以正也正，指直刺鍼，無左右。必正其神者，欲瞻病人目，制其神，令氣易行也檢彼精神，令無散越，則氣爲神使，中外易調也。
白話文：
若病情隱晦不明，則難以察覺。看似無病，實則已有病兆，這是一種微妙難以立刻判斷的狀態。因為難以立刻知曉，所以看似缺乏慧眼，但憑藉經驗的領悟，卻又能察覺到。觀察病情發展的先後順序，就能了解疾病的先後變化，從而制定相應的治療方案。《鍼經》說：「經氣已至，慎守勿失」，這便是精準把握時機的重要性。所謂虛實，要掌握其法則，不可違背。《甲乙經》也說：「若存若亡，為虛與實。」 若治療失當，偏離了正確方法，妄加補瀉，則會擾亂整體經絡，錯誤補實，反而讓病情加重，如同“若得”；錯誤瀉虛，反而會讓病情減輕，如同“若失”，所以說“若得若失”。《鍼經》說：「無實實，無虛虛。」這就是告誡我們不可違背治療原則。從篇首到此處，與《太素》的《九鍼解篇》意思相通卻各有側重，兩者互相闡明。
虛實的關鍵，在於九種鍼法的運用，因為它們各有適用之症。頭痛身熱，宜用鑱鍼；肌肉腫脹，宜用員鍼；脈氣虛弱，宜用鍉鍼；瀉熱止血，治療發熱及其他頑固性疾病，宜用鋒鍼；治療癰腫，排出膿血，宜用鈹鍼；調和陰陽，治療暴痛，宜用員利鍼；治療經絡疼痛，宜用毫鍼；疼痛深至骨骼、腰脊關節之間，宜用長鍼；虛風痹痛，侵犯骨骼與皮膚之間，宜用大鍼。這就是所謂的“各有所宜”。 補瀉時機，要與氣的開闔相配合。氣機旺盛的時刻稱為“開”，氣機衰弱或未至的時刻稱為“闔”。具體來說，子時（晚上11點到凌晨1點）人體氣血在太陽經，丑時（凌晨1點到3點）在少陽經，寅時（凌晨3點到5點）在陽明經，卯時（凌晨5點到7點）在陰經。如此循環不已。 因此，當氣血充盈的時刻，稱為“開”；氣血衰弱或未至的時刻，稱為“闔”。《鍼經》說：「謹候其氣之所在而刺之，是謂逢時。」這就是補瀉時機的精髓。從篇首到此處，文章引自《靈樞經》、《素問》，彼此互相闡明。《甲乙經》云：「補瀉之時，以鍼為之。」此處遺漏了這四個字。
九種鍼法的名稱各不相同，形狀也各有差異，這是為了滿足不同的補瀉需求。 不同的形狀，指的就是鍼的長短、鋒利程度等不同；滿足不同的補瀉需求，指的就是根據不同的疾病而選用不同的鍼法。《甲乙經》中詳細記載了九種鍼法的形狀。
刺實症需選擇虛弱之處施針，待陰氣充盈後再拔針；刺虛症需選擇充實之處施針，待陽氣充盈、針下感到溫熱後再拔針。這強調了要等到氣血到達才能有效。 “經氣已至，慎守勿失”指的是，一旦得氣，就必須謹慎地維持，不可輕易改變治療方法，以免造成損傷。“變”指改變，“更”指更改，都是指改變治療方法。得氣後，務必謹慎守住，不要改變方法，以免造成損害。針刺的深淺，取決於對病情內外狀況的判斷。 “志”指意念，針灸的施治都要運用意念。“近遠如一”是指，無論針刺部位遠近，都需要仔細觀察氣血的到達情況，才能判斷治療效果。 “如臨深淵”是指，施針補瀉如同處於深淵邊緣，必須謹慎小心，避免因為疏忽而錯失補瀉良機。“手如握虎”是指，要穩住針，如同握住老虎一般，要拿捏得穩固。“堅”是指穩固，這與《鍼經》所說的“持鍼之道，堅者為實”意義相同。
行針時要心無旁騖，專注於病人，避免分心。 避免雜念，專心致志，才能準確施針，避免錯誤。“義無邪下”是指，針刺要端正，不可歪斜。 “正”指直刺，不能左右偏移。 “必正其神”是指，要專注地觀察病人，集中精神，讓氣血更容易運行。 檢查病人的精神狀態，使之不致散亂，則氣血就能順利運行，內外都能得到調和。