《重廣補注黃帝內經素問》~ 重廣補註黃帝内經素問卷第十四 (1)
重廣補註黃帝内經素問卷第十四 (1)
1. 重廣補註黃帝内經素問卷第十四
啟玄子次註林億孫竒髙保衡等奉敕校正孫兆重改誤
黃帝問曰：「願聞刺要。」
歧伯對曰：「病有浮沉，刺有淺深，各至其理，無過其道道，謂氣所行之道也。過之則内傷，不及則生外壅，壅則邪從之過之内傷，以大深也。不及外壅，以妄益他分之氣也。氣益而外壅，故邪氣隨虚而從之也。淺深不得，反爲大賊，内動五藏，後生大病賊，謂私害。動，謂動亂。
然不及則外壅，過之則内傷，旣且外壅内傷是爲大病之階漸爾。故曰：「後生大病也。」。故曰：『病有在毫毛腠理者，有在皮膚者，有在肌肉者，有在脉者，有在筋者，有在骨者，有在髓者毛之長者，曰毫。皮之文理，曰腠理。然二者皆皮之可見者也。』
是故刺毫毛腠理，無傷皮，皮傷則内動肺，肺動則秋病温瘧，泝泝然寒慄《鍼經》曰：「凡刺有五，以應五藏。一曰半刺，半刺者，淺内而疾發鍼，令鍼傷多如拔髮狀，以取皮氣，此肺之應也。」然此其淺以應於肺，腠理毫毛猶應更淺，當取髮根，淺深之半爾。肺之合皮，王於秋氣，故肺動則秋病，温瘧泝泝然寒慄也。
刺皮無傷肉，肉傷則内動脾，脾動則七十二日，四季之月，病腹脹，煩，不嗜食脾之合肉，寄王四季，又其脉從股内前廉，入腹，属脾，絡胃，上鬲，俠咽，連舌本，散舌下，其支別者，復從胃別，上鬲，注心中，故傷肉則動脾，脾動則四季之月腹脹，煩而不嗜食也。七十二日，四季之月者，謂三月六月九月十二月各十二日後，土寄王十八日也。
刺肉無傷脉，脉傷則内動心，心動則夏病心痛心之合脉，王於夏氣，眞心少隂之脉起，於心中，出屬心系。心包心主之脉，起於胸中，出屬心包。〈平人氣象論〉曰：「藏眞通於心，故脉傷則動心。」心動則夏病心痛。刺脉無傷筋，筋傷則内動肝，肝動則春病熱而筋弛肝之合筋，王於春氣。
《鍼經》曰：「熱則筋緩，故筋傷則動肝。」肝動則春病熱而筋弛緩。弛，猶縱緩也。刺筋無傷骨，骨傷則内動腎，腎動則冬病脹腰痛腎亦合骨，王於冬氣。腰爲腎府，故骨傷則動腎，腎動則冬病腰痛也。腎之脉直行者，從腎上貫肝鬲，故脹也。刺骨無傷髓，髓傷則銷鑠，䯒酸，體解㑊然，不去矣髓者，骨之充。
《鍼經》曰：「髓海不足則腦轉耳鳴，䯒酸，眩冒。」故髓傷則腦髓銷鑠，䯒酸，體解㑊然，不去也。銷鑠，謂髓腦銷鑠。解㑊，謂強不強，弱不弱，熱不熱，寒不寒解。解㑊，㑊然不可名之也。腦髓銷鑠，骨空之所致也。
黃帝問曰：「願聞刺淺深之分謂皮肉筋脉骨之分位也。？」
歧伯對曰：「刺骨者無傷筋，刺筋者無傷肉，刺肉者無傷脉，刺脉者無傷皮，刺皮者無傷肉，刺肉者無傷筋，刺筋者無傷骨。」
白話文：
黃帝問：「我想知道針刺的要領。」
岐伯回答：「疾病有表淺和深層之分，針刺也有淺刺和深刺之別，都要達到治療的目標，不能過度或不及。所謂的『道』，指的是氣運行的通道。過度深刺會傷及身體內部，不及則會造成體表阻塞。阻塞則邪氣容易侵入，造成內部損傷是因為針刺太深。不及則造成體表阻塞，是因為妄動了其他部位的氣。氣過多導致體表阻塞，邪氣就會趁虛而入。針刺深淺不當，反而會變成傷害身體的強盜，導致內臟紊亂，最終引發大病。所謂的『賊』，指的是私下損害；所謂的『動』，指的是擾亂。
不及會導致體表阻塞，過度則會造成內部損傷，既有體表阻塞又有內部損傷，這是引發大病的開始。所以說：『之後會產生大病。』所以說：『疾病有的在細毛孔處，有的在皮膚表面，有的在肌肉，有的在脈絡，有的在筋，有的在骨，有的在骨髓。』細毛孔指的是毛髮生長的地方，皮膚紋理指的是皮膚的紋路。這兩者都是肉眼可見的皮膚表層。」
「所以，針刺細毛孔時，不要傷到皮膚。皮膚受傷會影響到肺，肺受到影響，秋天就會得溫瘧病，出現發冷發抖的症狀。《針經》中說：『針刺有五種，對應五臟。第一種是半刺，半刺是指淺刺，快速進針並快速出針，使針孔像拔掉頭髮一樣，目的是獲取皮膚的氣，這是對應肺的。』這種淺刺是為了治療肺病，而細毛孔部位的針刺應該更淺，要取毛髮根部，深度約是半刺的一半。肺與皮膚相合，在秋天最旺盛，因此肺受到影響，秋天就容易得病，出現溫瘧發冷發抖的症狀。
針刺皮膚時，不要傷到肌肉。肌肉受傷會影響到脾，脾受到影響，過了七十二天，也就是每個季節的最後一個月，會出現腹脹、煩躁、食慾不振的症狀。脾與肌肉相合，在四季末最旺盛，並且脾的脈絡從大腿內側前緣進入腹部，歸屬於脾，聯絡胃，上行至膈膜，經過咽喉，連接舌根，散佈於舌下，其分支從胃分出，上行至膈膜，注入心臟。所以傷到肌肉就會影響到脾，脾受到影響，在每個季節的最後一個月會出現腹脹、煩躁、食慾不振的症狀。所謂的七十二天，指的是三月、六月、九月、十二月，每個季節的最後十二天後，土氣寄旺十八天。」
「針刺肌肉時，不要傷到脈絡。脈絡受傷會影響到心，心受到影響，夏天就會出現心痛的症狀。心與脈絡相合，在夏天最旺盛。真心的少陰脈起於心臟，歸屬於心系。心包的心主脈，起於胸中，歸屬於心包。《平人氣象論》說：『五臟的精氣都與心相通，所以脈絡受傷就會影響到心。』心受到影響，夏天就會出現心痛的症狀。針刺脈絡時，不要傷到筋。筋受傷會影響到肝，肝受到影響，春天就會出現發熱、筋脈鬆弛的症狀。肝與筋相合，在春天最旺盛。《針經》說：『發熱則筋脈鬆弛，所以筋受傷就會影響到肝。』肝受到影響，春天就會出現發熱、筋脈鬆弛的症狀。所謂的『弛』，就是鬆緩的意思。針刺筋時，不要傷到骨。骨受傷會影響到腎，腎受到影響，冬天就會出現腰脹痛的症狀。腎也與骨相合，在冬天最旺盛。腰部是腎的所在，所以骨頭受傷就會影響到腎，腎受到影響，冬天就會出現腰痛的症狀。腎的脈絡直行，從腎向上貫穿肝膈，所以會出現脹痛。針刺骨時，不要傷到骨髓。骨髓受傷就會損耗，導致脊椎痠痛，身體虛弱無力，無法恢復。骨髓是骨的精華。《針經》說：『髓海不足，就會出現頭暈、耳鳴、脊椎痠痛、眩暈。』所以骨髓受傷就會導致腦髓損耗、脊椎痠痛、身體虛弱無力，無法恢復。所謂的『銷鑠』，指的是骨髓損耗。所謂的『解㑊』，指的是身體既不強壯也不虛弱，既不發熱也不發冷的狀態，無法確切形容。腦髓損耗是骨骼空虛所致。」
黃帝問：「我想知道針刺深淺的分寸，也就是皮膚、肌肉、筋脈、骨骼的具體位置。」
岐伯回答：「針刺骨頭時不要傷到筋，針刺筋時不要傷到肉，針刺肉時不要傷到脈，針刺脈時不要傷到皮膚，針刺皮膚時不要傷到肉，針刺肉時不要傷到筋，針刺筋時不要傷到骨。」