《重廣補注黃帝內經素問》~ 重廣補註黃帝内經素問卷第十三 (6)
重廣補註黃帝内經素問卷第十三 (6)
1. 重廣補註黃帝内經素問卷第十三
腎雍，腳下至少腹滿新校正云：「按《甲乙經》『腳下』作『胠下』，『腳』當作『胠』，不得言腳下至少腹也。」，脛有大小，髀䯒大，跛，易偏枯衝脉者，經脉之海，與少隂之絡俱起於腎下，出於氣街，循隂股内廉，斜入膕中，循䯒骨内廉，並少隂之經，下入内踝之後，入足下，其上行者，出齊下同身寸之三寸，故如是，若血氣變易，爲偏枯也。
心脉滿大，癎、瘛、筋攣心脉滿大，則肝氣下流，熱氣内薄，筋乾血涸，故癎瘛而筋攣。肝脉小急，癎、瘛、筋攣肝養筋，内藏血，肝氣受寒，故癎、瘛而筋攣。脉小急者，寒也。肝脉騖暴，有所驚駭騖，謂馳。騖，言其迅急也。陽氣内薄，故發爲驚也。脉不至，若瘖，不治自已肝氣若厥，厥則脉不通，厥退則脉復通矣，又其脉布脇肋，循喉嚨之後，故脉不至，若瘖，不治亦自已。
腎脉小急，肝脉小急，心脉小急，不鼓，皆爲瘕小急爲寒甚，不鼓則血不流，血不流而寒薄，故血内凝而爲瘕也。腎肝并沉爲石水肝脉入隂，内貫小腹，腎脉貫脊中，絡膀胱，兩藏并藏，氣熏衝脉，自腎，下絡於胞，𫝆水不行化，故堅而結，然腎主水，水冬冰，水宗於腎，腎象水而沉，故氣并而沉，名爲石水。
~~，~~新校正云：「詳腎肝並沉至下并小弦欲驚，全元起本在〈厥論〉中，王氏移於此。」，并浮爲風水脉浮爲風，下焦主水，風薄於下，故名風水。并虚爲死腎爲五藏之根，肝爲發生之主，二者不足，是生主俱微，故死。并小絃欲驚脉小弦爲肝腎不足，故爾。
腎脉大急沉，肝脉大急沉，皆爲疝疝者，寒氣結聚之所爲也。夫脉沉爲實，脉急爲痛，氣實，寒薄聚，故爲絞痛，爲疝。心脉搏滑急爲心疝，肺脉沉搏爲肺疝皆寒薄於藏，故也。三陽急爲瘕，三隂急爲疝太陽受寒，血凝爲瘕，太隂受寒，氣聚爲疝。二隂急爲癎厥，二陽急爲驚二隂，少隂也。
二陽，陽明也。~~，~~新校正云：「詳二陽急爲瘕至此，全元起本在〈厥論〉，王氏移於此。」。
脾脉外鼓沉爲腸澼，乆自已外鼓，謂鼓動於臂外也。肝脉小緩爲腸澼，易治肝脉小緩爲脾乘肝，故易治。腎脉小搏沉爲腸澼，下血小爲隂氣不足，搏爲陽氣乘之，熱在下焦，故下血也。血温、身熱者，死血温身熱是隂氣喪敗，故死。心肝澼，亦下血肝藏血，心養血，故澼皆下血也。
二藏同病者，可治心火肝木，木火相生，故可治之。其脉小沉濇爲腸澼心肝脉小而沉濇者，澼也。其身熱者，死。熱見七日，死腸澼下血而身熱者，是火氣内絕，去心而歸於外也，故死。火成數七，故七日死。
胃脉沉鼓濇，胃外鼓大，心脉小堅急，皆鬲，偏枯外鼓，謂不當尺寸而鼓擊於臂外側也。男子發左，女子發右陽主左，隂主右，故爾。〈隂陽應象大論〉曰：「左右者，隂陽之道路。」此其義也。不瘖，舌轉可治，三十日起偏枯之病，瘖不能言，腎與胞脉内絕也。胞脉繫於腎，腎之脉從腎上貫肝鬲，入肺中，循喉嚨，俠舌本，故氣内絕則瘖不能言也。
白話文：
腎臟壅塞，腳底到小腹脹滿。（註：古籍原本寫作「腳下」，後世考證應為「胠下」，「胠」指大腿內側）脛骨粗細不均，大腿骨粗大，跛腳，容易偏枯，衝脈是經脈之海，與少陰經脈共同起始於腎臟下方，從氣街（氣道）出來，沿著陰股內側，斜入膕窩（膝窩），沿著大腿骨內側，與少陰經脈並行，向下進入內踝後方，進入足底，其向上走的經脈，從齊骨下方往上延伸三寸，所以會這樣。如果血氣變化，就會導致偏枯。
心脈飽滿有力，伴有癲癇、抽搐、肌肉痙攣。心脈飽滿，則肝氣下行受阻，熱氣內鬱，筋脈乾燥血液枯竭，所以會癲癇、抽搐和肌肉痙攣。肝脈微弱而急速，伴有癲癇、抽搐、肌肉痙攣。肝臟滋養筋脈，內藏血液，肝氣受寒，所以會癲癇、抽搐和肌肉痙攣。脈搏微弱而急速，是寒證。肝脈急速奔竄，遇到驚嚇，稱為驚駭。騖，形容其急速。陽氣內鬱，所以會發作驚悸。脈搏不應，像失音一樣，不治療也會自己痊癒。肝氣厥逆，厥逆則脈搏不通，厥逆退去則脈搏恢復通暢。而且其脈搏布滿脅肋，沿著喉嚨後面，所以脈搏不應，像失音一樣，不治療也會自己痊癒。
腎脈微弱而急速，肝脈微弱而急速，心脈微弱而急速，脈搏不充實，都是瘕症。微弱而急速是寒邪嚴重，脈搏不充實則血液不流動，血液不流動而寒邪內鬱，所以血液在體內凝結而形成瘕症。腎、肝兩臟下沉形成石水。肝脈進入陰部，內貫小腹，腎脈貫穿脊柱，絡於膀胱，兩臟同時受影響，氣血阻滯衝脈，從腎臟向下連繫到胞宮，尿液不能正常代謝，所以堅硬結塊。然而腎臟主水，水在冬天結成冰，水歸屬於腎臟，腎臟像水一樣下沉，所以氣血也一起下沉，稱為石水。（註：此段關於石水的論述，原文在別處，被後人移至此）
脈搏浮大為水腫。脈搏浮大是風邪，下焦主水，風邪侵犯下焦，所以稱為水腫。脈搏虛弱為死證。腎臟是五臟之根，肝臟是生髮之主，兩者不足，則生髮之主都衰微，所以死亡。脈搏微弱而弦細，欲驚恐。脈搏微弱而弦細是肝腎不足，所以如此。
腎脈急速而沉，肝脈急速而沉，都是疝氣。疝氣是寒邪凝聚所致。脈搏沉則為實證，脈搏急則為痛，氣血實證，寒邪凝聚，所以絞痛，形成疝氣。心脈搏動滑利而急速為心疝，肺脈沉而搏動為肺疝，都是寒邪侵犯臟腑所致。三陽經脈急速為瘕症，三陰經脈急速為疝氣。太陽經受寒，血液凝結為瘕症，太陰經受寒，氣血凝聚為疝氣。二陰經脈急速為癲癇厥逆，二陽經脈急速為驚悸。二陰指少陰經，二陽指陽明經。（註：此段關於二陽經脈急速的論述，原文在別處，被後人移至此）
脾脈外鼓而沉為腸澼，久之自癒。外鼓，是指脈搏鼓動於手臂外側。肝脈微弱而緩慢為腸澼，容易治療。肝脈微弱而緩慢是脾臟克伐肝臟，所以容易治療。腎脈微弱而搏動沉伏為腸澼，下血少是陰氣不足，搏動是陽氣乘之，熱邪在下焦，所以下血。血液溫熱，身體發熱者，死亡。血液溫熱，身體發熱是陰氣衰敗，所以死亡。心肝同時病變，也下血。肝臟藏血，心臟養血，所以同時病變都會下血。
兩臟同時患病者，可以治療。心火肝木，木火相生，所以可以治療。脈搏微弱而沉而澀為腸澼。心肝脈搏微弱而沉而澀，是腸澼。身體發熱者，死亡。發熱七天，死亡。腸澼下血而身體發熱者，是火氣內絕，離開心臟而歸於外，所以死亡。火氣衰敗的過程是七天，所以七天死亡。
胃脈沉而搏動而澀，胃脈外鼓而大，心脈微弱而堅硬而急速，都是膈肌病變。偏枯外鼓，是指不符合正常脈象而在手臂外側搏動。男子發病在左側，女子發病在右側。陽主左，陰主右，所以如此。《陰陽應象大論》說：「左右是陰陽的通道。」這就是它的意思。不失音，舌頭轉動可以治療。三十天內發生的偏枯病，失音不能說話，是腎臟和胞宮經脈內絕。胞宮經脈連繫於腎臟，腎臟的經脈從腎臟上方貫穿肝臟和膈肌，進入肺臟，沿著喉嚨，貼近舌根，所以氣血內絕則失音不能說話。