《重廣補注黃帝內經素問》~ 重廣補註黃帝内經素問卷第十二 (7)
重廣補註黃帝内經素問卷第十二 (7)
1. 重廣補註黃帝内經素問卷第十二
故循脉上下，貫五藏，絡六府也榮行脉内，故無所不至。衞者，水榖之悍氣也，其氣慓疾滑利，不能入於脉也悍氣，謂浮盛之氣也，以其浮盛之氣，故慓疾滑利，不能入於脉中也。故循皮膚之中，分肉之間，熏於肓膜，散於胸腹皮膚之中，分肉之間，謂脉外也。肓膜，謂五藏之間，鬲中膜也，以其浮盛，故能布散於胸腹之中空虚之處，熏其肓膜，令氣宣通也。逆其氣則病，從其氣則愈，不與風寒濕氣合，故不爲𤷒。
」
帝曰：「善。𤷒或痛，或不痛，或不仁，或寒，或熱，或燥，或濕，其故何也？」
歧伯曰：「痛者，寒氣多也，有寒，故痛也風寒濕氣客於肉分之間，迫切而爲沫，得寒則聚，聚則排分肉，肉裂則痛，故有寒則痛也。其不痛不仁者，病乆入深，榮衞之行濇，經絡時疏，故不通新校正云：「按《甲乙經》『不通』作『不痛』，詳《甲乙經》此條之不痛與不仁兩事，後言不痛是再明不痛之爲重也。」，皮膚不營，故爲不仁不仁者，皮頑不知有無也。
其寒者，陽氣少，隂氣多，與病相益，故寒也病本生於風寒濕氣，故隂氣益之也。其熱者，陽氣多，隂氣少，病氣勝，陽遭隂，故爲𤷒熱遭，遇也。言遇於隂氣，隂氣不勝，故爲熱。~~，~~新校正云：「按《甲乙經》『遭』作『乘』。」。其多汗而濡者，此其逢濕甚也。
陽氣少，隂氣盛，兩氣相感，故汗出而濡也中表相應則相感也。」
帝曰：「夫𤷒之爲病，不痛何也？」
歧伯曰：「𤷒在於骨則重，在於脉則血凝而不流，在於筋則屈不伸，在於肉則不仁，在於皮則寒，故具此五者則不痛也。凡𤷒之類，逢寒則蟲，逢熱則縱蟲，謂皮中如蟲行。縱，謂縱緩不相就。~~，~~新校正云：「按《甲乙經》『蟲』作『急』。」。」
帝曰：「善。」
黃帝問曰：「五藏使人痿，何也痿，謂痿弱無力以運動。？」
歧伯對曰：「肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜新校正云：「按全元起本云：『膜者，人皮下肉上筋膜也。』」。脾主身之肌肉，腎主身之骨髓所主不同，痿生亦各歸其所主。。故肺熱葉焦則皮毛虚弱，急薄者，則生痿躄也躄，謂攣躄，足不得伸以行也。肺熱則腎受熱氣故爾。。
心氣熱，則下脉厥而上，上則下脉虚，虚則生脉痿，樞折挈脛，縱而不任地也心熱盛則火獨光，火獨光則内炎上。腎之脉常下行，𫝆火盛而上炎用事，故腎脉亦隨火炎爍而逆上行也。隂氣厥逆，火復内燔，隂上隔陽，下不守位，心氣通脉，故生脉痿。腎氣主足，故膝腕樞紐如折去，而不相提挈，脛筋縱緩，而不能任用於地也。
肝氣熱則膽𣳘，口苦，筋膜乾，筋膜乾則筋急而攣，發爲筋痿膽約肝葉而汁味至苦，故肝熱則膽液滲𣳘。膽病則口苦，𫝆膽液滲𣳘，故口苦也。肝主筋膜，故熱則筋膜乾而攣急，發爲筋痿也。《八十一難經》曰：「膽在肝短葉間下。」。脾氣熱則胃乾而渴，肌肉不仁，發爲肉痿脾與胃以膜相連，脾氣熱則胃液滲𣳘，故乾而且渴也。脾主肌肉，𫝆熱薄於内，故肌肉不仁而發爲肉痿。
白話文：
因此，循行於經脈上下，貫通五臟，聯繫六腑。經脈運行於血管內，所以無處不到。衛氣，是水谷精微中較為強悍的氣，它的氣機迅速、流利，不能進入經脈。強悍之氣，指的是浮盛之氣。由於是浮盛之氣，所以迅速、流利，不能進入經脈之中。所以它循行於皮膚之中，肌肉之間，熏蒸於臟腑之間的薄膜，散佈於胸腹。皮膚之中，肌肉之間，指的是經脈之外；臟腑之間的薄膜，指的是五臟之間、膈膜。由於它浮盛，所以能夠散佈於胸腹之中空虛之處，熏蒸臟腑之間的薄膜，使氣機宣通。逆著它的氣機則生病，順著它的氣機則痊癒，不與風寒濕邪結合，所以不會造成痺證。
皇帝說：「很好。痺證有時疼痛，有時不痛，有時麻木，有時寒冷，有時發熱，有時乾燥，有時潮濕，這是什麼原因呢？」
岐伯說：「疼痛，是因為寒邪較多，有寒邪，所以疼痛。風寒濕邪客滞在肌肉之間，互相壓迫而形成痺證，遇寒則聚集，聚集則阻塞肌肉，肌肉裂開則疼痛，所以有寒邪則疼痛。不痛不麻木的，是因為疾病久久深入，榮衛運行受阻，經絡時常不通暢，所以不通。皮膚得不到濡養，所以麻木不仁。麻木不仁，是指皮膚遲鈍，感覺不到有沒有東西。
寒冷的，是因為陽氣不足，陰氣過盛，與病邪互相助長，所以寒冷。疾病本源產生於風寒濕邪，所以陰氣助長它。發熱的，是因為陽氣過盛，陰氣不足，病邪佔據優勢，陽氣遇到陰邪，所以發熱。遇到，是指遇到陰邪，陰邪不能戰勝陽氣，所以發熱。潮濕多汗的，這是因為遇到濕邪很嚴重。陽氣不足，陰氣旺盛，陰陽二氣互相影響，所以汗出而濕潤。表裡互相感應則互相影響。」
皇帝說：「痺證這種疾病，為什麼有時不痛呢？」
岐伯說：「痺證位於骨頭則沉重，位於經脈則血液凝滯而不流動，位於筋腱則屈伸不利，位於肌肉則麻木不仁，位於皮膚則寒冷，所以具有這五種情況則不痛。凡是痺證之類，遇到寒邪則加重，遇到熱邪則緩解，指的是皮膚中如同蟲子爬行一樣。緩解，是指舒緩而不集中。
皇帝說：「很好。」
黃帝問道：「五臟導致人體痿弱，這是什麼原因呢？」
岐伯回答說：「肺主一身之皮毛，心主一身之血脈，肝主一身之筋膜，脾主一身之肌肉，腎主一身之骨髓。所主管的部位不同，痿證的產生也各歸屬於它所主管的部位。所以肺熱葉焦則皮毛虛弱，急迫而薄弱，則產生痿躄。躄，指的是足部攣縮，腳不能伸展行走。肺熱則腎臟受到熱邪的影響，所以如此。
心氣過熱，則下焦脈絡虛弱而上焦脈絡充盛，上焦充盛則下焦脈絡虛弱，虛弱則產生脈絡痿弱，膝關節和踝關節如同折斷，不能提挈脛部，縱緩而不著地。心火旺盛則火獨自上升，火獨自上升則內部炎熱向上。腎的經脈常向下運行，心火旺盛而向上炎熱作用，所以腎經脈也隨著心火炎熱而逆行向上。陰氣逆亂，火又內部燔灼，陰氣上升阻礙陽氣，下焦不能守其位置，心氣阻塞脈絡，所以產生脈絡痿弱。腎氣主管足部，所以膝關節和踝關節如同折斷，不能互相提挈，脛部筋腱縱緩，不能著地。」
肝氣過熱則膽汁鬱滯，口苦，筋膜乾燥，筋膜乾燥則筋腱急縮而攣縮，導致筋腱痿弱。膽囊依附於肝臟，膽汁味道很苦，所以肝熱則膽汁鬱滯。膽囊有病則口苦，因為膽汁鬱滯，所以口苦。肝主筋膜，所以肝熱則筋膜乾燥而攣縮，導致筋腱痿弱。脾氣過熱則胃乾燥而口渴，肌肉麻木不仁，導致肌肉痿弱。脾與胃以膜相連，脾氣過熱則胃液鬱滯，所以乾燥而且口渴。脾主肌肉，因為熱邪內傷，所以肌肉麻木不仁而導致肌肉痿弱。