《重廣補注黃帝內經素問》~ 重廣補註黃帝内經素問卷第十二 (4)
重廣補註黃帝内經素問卷第十二 (4)
1. 重廣補註黃帝内經素問卷第十二
帝曰：「善。」
黃帝問曰：「𤷒之安生安，猶何也，言何以生。？」
歧伯對曰：「風寒濕三氣雜至，合而爲𤷒也雖合而爲𤷒，發起亦殊矣。。其風氣勝者，爲行𤷒。寒氣勝者，爲痛𤷒。濕氣勝者，爲著𤷒也風則陽受之，故爲𤷒行。寒則隂受之，故爲𤷒痛。濕則皮肉筋脉受之，故爲𤷒著而不去也，故乃𤷒從風寒濕之所生也。。」
帝曰：「其有五者，何也言風寒濕氣各異，則三𤷒生有五，何氣之勝也。？」
歧伯曰：「以冬遇此者爲骨𤷒。以春遇此者爲筋𤷒。以夏遇此者爲脉𤷒。以至隂遇此者爲肌𤷒。以秋遇此者爲皮𤷒冬主骨，春主筋，夏主脉，秋主皮，至隂主肌肉，故各爲其𤷒也。至隂謂戊已月及土寄王月也。。」
帝曰：「内舍五藏六府，何氣使然言皮肉筋脉𤷒，以五時之外遇，然内居藏府何以致之。？」
歧伯曰：「五藏皆有合，病乆而不去者，内舍於其合也肝合筋，心合脉，脾合肉，肺合皮，腎合骨，乆病不去則入於是。故骨𤷒不已，復感於邪，内舍於腎。筋𤷒不已，復感於邪，内舍於肝。脉𤷒不已，復感於邪，内舍於心。肌𤷒不已，復感於邪，内舍於脾。皮𤷒不已，復感於邪，内舍於肺。
所謂𤷒者，各以其時，重感於風寒濕之氣也時，謂氣王之月也。肝王春，心王夏，肺王秋，腎王冬，脾王四季之月。感，謂感應也。
凡𤷒之客五藏者，肺𤷒者，煩滿，喘而嘔以藏氣應息，又其脉還循胃口，故使煩滿，喘而嘔。心𤷒者，脉不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘，嗌乾，善噫，厥氣上則恐心合脉，受邪則脉不通利也，邪氣内擾，故煩也。手心主心包之脉，起於胸中，出屬心包，下鬲。手少隂心脉，起於心中，出屬心系，下鬲，絡小腸，其支別者，從心系上俠咽喉。
其直者，復從心系却上肺，故煩則心下鼓滿，暴上氣而喘，嗌乾也。心主爲噫，以下鼓滿，故噫之以出氣也。若是逆氣上乘於心，則恐畏也，神懼淩弱故爾。肝𤷒者，夜卧則驚，多飲，數小便，上爲引如懷肝主驚駭，氣相應，故中夜卧則驚也。肝之脉循股隂，入髦中，環隂器，扺少腹，俠胃，屬肝，絡膽，上貫鬲，布脇肋，循喉嚨之後，上入頏顙，故多飲水，數小便，上引少腹如懷姙之狀。腎𤷒者，善脹，尻以代踵，脊以代頭腎者，胃之關，關不利則胃氣不轉，故善脹也。
尻以代踵，謂足攣急也。脊以代頭，謂身踡屈也。踵，足跟也。腎之脉起於足小指之下，斜趨足心，出於然骨之下，循内踝之後，別入跟中，以上腨内，出膕内廉，上股内後廉，貫脊，屬腎，絡膀胱，其直行者，從腎上貫肝鬲，入肺中，氣不足而受邪，故不伸展。~~，~~新校正云：「詳『然骨』一作『然谷』。
」。脾𤷒者，四支解墯，發欬，嘔汁，上爲大塞土王四季，外主四支，故四支解墮，又以其脉起於足，循腨䯒，上膝股也。然脾脉入腹，屬腎，絡胃，上鬲，俠咽，故發欬、嘔汁，脾氣養肺，胃復連咽，故上爲大塞也。
白話文：
黃帝說：「很好。」
黃帝問道：「痺症是如何產生的？又是什麼原因導致痺症？」
歧伯回答道：「風、寒、濕三種邪氣聚集在一起，就形成了痺症。雖然都是痺症，但發病的表現卻有所不同。如果風邪較盛，則稱為行痺；寒邪較盛，則稱為痛痺；濕邪較盛，則稱為著痺。風邪侵犯陽氣，所以稱為行痺；寒邪侵犯陰氣，所以稱為痛痺；濕邪侵犯皮肉筋脈，所以稱為著痺，不易消退。所以，痺症都是由風、寒、濕邪氣引起的。」
黃帝問道：「痺症有五種，這是什麼原因？既然風、寒、濕邪氣各有不同，為何三種痺症會衍生出五種？是哪種邪氣佔據主導地位？」
歧伯回答道：「在冬季遇到這些邪氣則會導致骨痺；在春季遇到這些邪氣則會導致筋痺；在夏季遇到這些邪氣則會導致脈痺；在戊己月（五月、六月，即土旺的月份）遇到這些邪氣則會導致肌痺；在秋季遇到這些邪氣則會導致皮痺。冬天主骨，春天主筋，夏天主脈，秋天主皮，戊己月主肌肉，所以就會產生相應的痺症。戊己月指的是五月和六月，也是土氣最盛的月份。」
黃帝問道：「痺症侵犯五臟六腑，是什麼邪氣造成的？既然皮肉筋脈痺症是因季節外邪所致，那內臟又是如何受到影響的呢？」
歧伯回答道：「五臟各有其所合，疾病久治不愈，就會藏於其所合之處。肝合筋，心合脈，脾合肉，肺合皮，腎合骨。久病不愈，邪氣就會進入這些臟腑。所以，骨痺久治不愈，再次感受外邪，就會藏於腎臟；筋痺久治不愈，再次感受外邪，就會藏於肝臟；脈痺久治不愈，再次感受外邪，就會藏於心臟；肌痺久治不愈，再次感受外邪，就會藏於脾臟；皮痺久治不愈，再次感受外邪，就會藏於肺臟。
所謂痺症，都是因為在特定的季節，再次感受風寒濕邪氣的侵襲。‘時’指的是氣候盛行的月份；‘感’指的是感應。
凡是痺症侵犯五臟的，肺痺患者會感到胸悶、喘息、嘔吐。因為肺主氣，司呼吸，而肺經循行於胃口，所以會胸悶、喘息、嘔吐。心痺患者，脈絡不通，會感到心煩、心下悸動、氣喘、咽喉乾燥、善於呃逆，厥氣上逆則會感到恐懼。因為心主脈，受邪則脈絡不通暢；邪氣內擾，所以心煩。手少陽心包經從胸中起始，布於心包，下達膈肌；手少陰心經從心中起始，屬心系，下達膈肌，絡小腸，其分支從心系上行，經過咽喉；其直行的脈絡，又從心系返回，上行至肺，所以心煩則心下悸動，氣喘，咽喉乾燥。心主呃逆，心下悸動則會呃逆以排出氣體。若是逆氣上衝於心，則會感到恐懼，因為精神受驚嚇而虛弱，所以如此。肝痺患者，夜臥不安，多飲水，頻尿，小腹脹滿，感覺像懷孕一樣。因為肝主疏泄，主藏魂，與驚恐相關，所以夜臥不安；肝經循行於大腿內側，進入股內，環繞陰部，到達小腹，經過胃部，屬肝，絡膽，上貫膈肌，布於脅肋，循喉嚨之後，上至額頭，所以多飲水，頻尿，小腹脹滿像懷孕一樣。腎痺患者，常常腹脹，足跟攣縮，脊柱彎曲。因為腎為胃之關，關閉不利，胃氣不通，所以常腹脹。足跟攣縮，指足部攣急；脊柱彎曲，指身體蜷縮。腎經起於足小指下，斜行至足心，從然谷穴（原文作然骨，後經校正）下，沿內踝後方，分支進入跟中，向上沿脛骨內側，出於膝關節內側，上行於大腿內後側，貫穿脊柱，屬腎，絡膀胱；其直行的脈絡，從腎上貫膈肌，入肺。腎氣不足而受邪，故不能伸展。脾痺患者，四肢無力，咳嗽，嘔吐涎液，胸膈滿悶。因為脾主四肢，所以四肢無力；而脾經從足起，循行於脛骨內側，上行於膝蓋與大腿；脾經入腹，屬脾，絡胃，上達膈肌，經過咽喉，所以咳嗽、嘔吐涎液；脾氣濡養肺臟，胃又與咽喉相連，所以胸膈滿悶。」