《重廣補注黃帝內經素問》~ 重廣補註黃帝内經素問卷第十一 (7)
重廣補註黃帝内經素問卷第十一 (7)
1. 重廣補註黃帝内經素問卷第十一
刺陽明於䯒前三痏上，下和之出血，秋無見血按《内經》、《中誥流注圖經》，陽明脉穴俞之所主，此腰痛者，悉刺䯒前三痏，則正三里穴也。三里穴在膝下同身寸之三寸，䯒骨外廉，兩筋肉分間，刺可入同身寸之一寸，留七呼，若灸者可灸三壯。陽明合脾，脾王長夏，土衰於秋，故秋無見血。
~~，~~新校正云：「按《甲乙經》『䯒』作『骭』。」。
足少隂令人腰痛，痛引脊内廉足少隂脉上股内後廉，貫脊，屬腎，故令人腰痛痛引脊内廉也。~~，~~新校正云：「按全元起本『脊内廉』作脊内痛『』，《太素》亦同此，前少足太隂腰痛證并刺足太隂法，應古文脫簡也。」。刺少隂於内踝上二痏，春無見血，出血太多，不可復也按《内經》、《中誥流注圖經》，少隂脉穴俞所主此腰痛者，當刺内踝上，則正復溜穴也。
復溜在内踝後上同身寸之二寸，動脉陷者中，刺可入同身寸之三分，留三呼，若灸者，可灸五壯。
厥隂之脉，令人腰痛，腰中如張弓弩弦足厥隂脉，自隂股環隂器，抵少腹，其支別者，與太隂少陽結於腰髁，下狹脊。第三第四骨空中，其穴即中髎、下髎，故腰痛則中如張弓弩之弦也。如張弦者，言強急之甚。刺厥隂之脉，在腨踵魚腹之外，循之累累然乃刺之腨踵者，言脉在腨外側，下當足跟也。
腨形勢如卧魚之腹，故曰魚腹之外也。循其分肉，有血絡累累然，乃刺出之。此正當蠡溝穴分，足厥隂之絡，在内踝上五寸，別走少陽者，刺可入同身寸之二分，留三呼，若灸者，可灸三壯。『厥隂』一經作『居隂』，是傳寫草書，厥字爲居也。~~，~~新校正云：「按經云：『厥隂之脉令人腰痛。
』次言刺厥隂之脉，注言刺厥隂之絡，經注相違，疑經中『脉』字乃『絡』字之誤也。」。其病令人善言，默默然，不慧，刺之三痏厥隂之脉，循喉嚨之後，上入頑顙，絡於舌本，故病則善言，風盛則昬冒，故不爽慧也。三刺其處，腰痛乃除。~~，~~新校正云：「按經云：『善言默默然不慧。
』詳善言與默默二病難相兼，全元起本無善字，於義爲允，又按《甲乙經》厥隂之脉不絡舌本，王氏於《素問》之中五處引注，而注〈厥論〉與〈刺熱〉及此三篇皆云絡舌本，注〈風論〉、注〈𤷒論〉二篇不言絡舌本，蓋王氏亦疑而兩言之也。」。
解脉令人腰痛，痛引肩，目䀮䀮然，時遺溲解脉，散行脉也，言不合而別行也。此足太陽之經，起於目内眥，上額，交巔上，循肩髆，俠脊，抵腰中，入循膂，絡腎，屬膀胱，下入膕中，故病斯候也。又其支別者，從髆内別下，貫胂，循髆外後廉，而下合於膕中，兩脉如繩之解股，故名解脉也。
刺解脉在膝筋肉分間，郄外廉之橫脉出血，血變而止膝後兩傍大筋，雙上股之後，兩筋之間，橫文之處，努肉髙起則郄中之分也。古《中誥》以膕中爲太陽之郄，當取郄外廉有血絡橫見，迢然紫黑而盛滿者，乃刺之，當見黑血，必候其血色變赤乃止，血不變赤，極而寫之，必行血色變赤乃止，此太陽中經之爲腰痛也。
白話文：
刺擊陽明經脈於腿前（脛骨前）三寸之上，放血治療腰痛，但秋季不宜放血。根據《內經》和《中誥流注圖經》，陽明經脈穴位主治腰痛，此處正是三里穴。三里穴位於膝蓋下方三寸，脛骨外側緣，兩塊肌肉之間，針刺深度約一寸，留針七呼（時間單位），灸治則灸三壯（灸法單位）。陽明經與脾經相通，脾主長夏，秋季土氣衰弱，故秋季不宜放血。
關於「䯒」字，《甲乙經》作「骭」。
足少陰經脈導致腰痛，疼痛沿著脊柱內側延伸至大腿內側後緣，貫穿脊柱，屬於腎經，所以會引起腰痛並沿脊柱內側放射。關於「脊內廉」字，《全元起本》和《太素》都作「脊內痛」，這可能是古籍脫漏簡略造成的。治療此症，應針刺足少陰經脈於內踝上方二寸處，春季不宜放血，放血過多不可再次施行。根據《內經》和《中誥流注圖經》，少陰經脈穴位主治腰痛，此處正是復溜穴。
復溜穴位於內踝後上方二寸，動脈凹陷處，針刺深度約三分，留針三呼，灸治則灸五壯。
厥陰經脈導致腰痛，患者感覺腰部如同拉緊的弓弦一般。足厥陰經脈起於陰部，經過少腹，其分支與足太陰經、足少陽經在腰部相交，下行於脊柱。第三、四腰椎棘突之間的穴位，即中髎穴、下髎穴，所以腰痛時會感覺如同拉緊的弓弦。如同拉緊的弓弦，形容疼痛劇烈。針刺厥陰經脈，應在足跟外側，沿著經脈走向，找到一條條像血絡一樣的組織，然後針刺。此處正是蠡溝穴，足厥陰經的絡脈，位於內踝上方五寸處，與少陽經相通。針刺深度約二分，留針三呼，灸治則灸三壯。「厥陰」一詞，古籍也作「居陰」，這是因為草書寫法相近。「厥陰」經脈導致腰痛，治療時應針刺厥陰經絡，而不是經脈本身，這可能是經文中「脈」字誤作「絡」字。
此病症會導致患者說話過多，卻又沉默寡言，不聰明。針刺三處，即可治療腰痛。關於「善言默默然不慧」，「善言」和「默默」兩種症狀難以同時存在，《全元起本》中沒有「善」字，此說較為合理。《甲乙經》中也未記載厥陰經脈絡於舌本，王氏在《素問》中五處引注，但其中三篇（〈厥論〉、〈刺熱〉、此篇）說絡於舌本，另外兩篇（〈風論〉、〈𤷒論〉）則未提及，可見王氏本人也对此存疑。
解脈導致腰痛，疼痛放射至肩部，眼睛昏花，並伴有尿頻。解脈，指的是經脈分開走行，不相連通。這是足太陽膀胱經，起於目內眥，上行至額頭，交於頭頂，沿著肩胛骨，經過脊柱，到達腰部，進入脊柱內側，與腎經相連，屬於膀胱經，下行至膝窩，所以會出現這些症狀。其分支從肩胛骨內側分出，穿過臀部，沿著肩胛骨外側後緣下行，與另一支在膝窩會合，兩條經脈像解開的繩索一樣，所以稱為解脈。
針刺解脈，應在膝蓋肌肉之間，脛骨外側緣的橫行經脈處放血，待血液顏色改變後停止。膝蓋後方兩側的大筋，大腿後側兩筋之間，有橫紋凸起處，是郄穴的部位。古籍《中誥》認為膝窩是太陽經的郄穴，應選擇郄穴外側，有明顯的紫黑色、充盈的經絡組織處針刺，應出現黑色血液，待血液顏色變紅後停止。如果血液顏色不變，則應繼續放血，直至顏色變紅為止，這就是足太陽膀胱經導致的腰痛。