《重廣補注黃帝內經素問》~ 重廣補註黃帝内經素問卷第十 (9)
重廣補註黃帝内經素問卷第十 (9)
1. 重廣補註黃帝内經素問卷第十
小腸移熱於大腸，爲虙瘕，爲沉小腸熱已，移入大腸，兩熱相薄，則血溢而爲伏瘕也。血澀不利，則月事沉滯而不行，故云爲虙瘕，爲沉也。虙與伏同，瘕一爲疝，傳寫誤也。大腸移熱於胃，善食而瘦入，謂之食亦胃爲水榖之海，其氣外養肌肉，熱消水榖，又鑠肌肉，故善食而瘦入也。食亦者，謂食入移易而過，不生肌膚也。
亦，易也。~~，~~新校正云：「按《甲乙經》『入』作『又』，王氏注云：『善食而瘦入也。』殊爲無義，不若《甲乙經》作『又』讀連下文。」。胃移熱於膽，亦曰食亦義同上。膽移熱於腦，則辛頞鼻淵。鼻淵者，濁涕下不止也腦液下滲則爲濁涕，涕下不止如彼水泉，故曰鼻淵也。
頞，謂鼻頞也，足太陽脉起於目内眥，上額交巔上，入絡腦，足陽明脉起於鼻交頞中，傍約太陽之脉，𫝆腦熱則足太陽逆，與陽明之脉俱盛薄於頞中，故鼻頞辛也。辛，謂酸痛。傳爲衂、衊、瞑目以足陽明脉交頞中，傍約太陽之脉，故耳熱盛則陽絡溢，陽絡溢則衂出、汗血也。衊，謂汗血也。
血出甚，陽明太陽脉衰，不能榮養於目，故目瞑瞑暗也。故得之氣厥也厥者，氣逆也，皆由氣逆而得之。
黃帝問曰：「肺之令人欬，何也？」
歧伯對曰：「五藏六府皆令人欬，非獨肺也。」
帝曰：「願聞其狀？」
歧伯曰：「皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也邪謂寒氣。其寒飲食入胃，從肺脉上至於肺則肺寒，肺寒則外内合邪，因而客之則爲肺欬肺脉起於中焦，下絡大腸，還循胃口，上鬲，屬肺，故云：「從肺脉上至於肺」也。五藏各以其時受病，非其時各傳以與之時，謂王月也，非王月則不受邪，故各傳以與之。
人與天地相參，故五藏各以治時，感於寒則受病，微則爲欬，甚者爲𣳘爲痛寒氣微則外應皮毛，内通肺，故欬，寒氣甚則入於内，内裂則痛，入於腸胃則𣳘痢。乘秋則肺先受邪，乘春則肝先受之，乘夏則心先受之，乘至隂則脾先受之，乘冬則腎先受之以當用事之時，故先受邪氣。~~，~~新校正云：「按全元起本及《太素》無『乘秋則』三字，疑此文誤多也。
」。」
帝曰：「何以異之欲明其證也。？」
歧伯曰：「肺欬之狀，欬而喘息有音，甚則唾血肺藏氣而應息，故欬則喘息而喉中有聲，甚則肺絡逆，故唾血也。心欬之狀，欬則心痛，喉中介介如梗狀，甚則咽腫喉𤷒手心主脉起於胸中，出屬心包。少隂之脉起於心中，出屬心系，其支別者從心系上俠咽喉，故病如是。~~，~~新校正云：「按《甲乙經》『介介如梗狀』作『喝喝』，又少隂之脉上俠咽不言俠喉。」。
肝欬之狀，欬則兩脇下痛，甚則不可以轉，轉則兩胠下滿足厥隂脉上貫鬲，布脇肋，循喉嚨之後，故如是。胠亦脇也。脾欬之狀，欬則右脇下痛，隂隂引肩背，甚則不可以動，動則欬劇足太隂脉上貫鬲，俠咽，其支別者，復從胃別上鬲，故病如是也。脾氣連肺，故痛引肩背也。
白話文：
小腸的熱傳到 大腸，就會造成虙瘕（一種腹部腫塊），這是因為小腸的熱已經消退，移到了大腸，兩種熱互相交集，就會導致出血，形成伏瘕（另一種腹部腫塊）。如果血液運行不暢，就會造成月經閉塞不通，所以稱為虙瘕，也稱為沉滯。虙和伏意思相同，瘕有時指疝氣，是傳抄錯誤。大腸的熱傳到胃，則會出現雖然食慾很好卻消瘦的現象，稱為「食亦」。胃是水穀之海，其氣能滋養肌肉，但熱氣會消耗水穀，損傷肌肉，所以才會食慾好卻消瘦。食亦的意思是指吃進去的食物很容易消化吸收卻不能化生為肌膚。
胃的熱傳到膽，也稱為「食亦」，意思同上。膽的熱傳到腦部，就會出現鼻淵（鼻塞流涕）。鼻淵是指濁液不斷從鼻子流出來，腦液滲漏就會產生濁涕，不斷流涕如同泉水湧出，所以稱為鼻淵。
鼻頞指的是鼻樑。足太陽經脈從眼內角出發，上行額頭，到達頭頂，再進入腦絡；足陽明經脈從鼻樑中間出發，靠近足太陽經脈，腦部發熱就會導致足太陽經逆行，與陽明經脈一起在鼻樑處聚集，所以鼻樑會酸痛。辛指的是酸痛。傳抄錯誤的衂、衊、瞑目，是因為足陽明經脈經過鼻樑，與足太陽經脈相鄰，所以耳部熱盛就會導致陽絡氣血外溢，陽絡氣血外溢就會流汗出血。衊指的是汗血。
出血嚴重時，陽明、太陽經脈衰弱，不能滋養眼睛，所以眼睛就會昏暗不明。這是由於氣厥引起的，厥是指氣逆，都是由於氣逆引起的。
黃帝問道：「肺為什麼會讓人咳嗽？」
岐伯回答道：「五臟六腑都會讓人咳嗽，不只是肺。」
黃帝說：「我想聽聽具體情況。」
岐伯說：「皮膚和毛髮是肺的外部表現。皮膚和毛髮首先受到邪氣的侵襲，邪氣就會循著它與肺臟的關係而影響肺。邪氣指的是寒氣。寒涼的食物進入胃，沿著肺經上行到達肺，就會導致肺寒，肺寒就會使內外都受到邪氣侵襲，邪氣入侵肺部就會引起咳嗽。肺經起於中焦，下行絡於大腸，再沿著胃口上行，到達咽喉，屬肺，所以說『寒涼的食物進入胃，沿著肺經上行到達肺』。」五臟各有其受病的季節，不是那個季節，就互相傳遞到那個季節，謂之王月，不是王月就不會受邪，所以互相傳遞。
人與天地相應，所以五臟各有其受病的季節，感受寒邪就會生病，輕微的則會咳嗽，嚴重的則會腹瀉、疼痛。寒邪輕微時，外在表現為皮膚和毛髮，內在則影響肺，所以會咳嗽；寒邪嚴重時，就會深入內臟，內臟受損就會疼痛，進入腸胃則會腹瀉。秋天肺最先受邪，春天肝最先受邪，夏天心最先受邪，長夏脾最先受邪，冬天腎最先受邪，這是因為季節與臟腑的關係，所以最先受邪。
黃帝說：「怎麼區分這些咳嗽？我想了解其症狀。」
岐伯說：「肺咳嗽的症狀是：咳嗽並且氣喘，有聲音，嚴重的話會咳血。肺臟主氣，與呼吸相關，所以咳嗽時會氣喘，喉嚨會有聲音；嚴重的話，肺絡逆行，就會咳血。心咳嗽的症狀是：咳嗽時心痛，喉嚨感覺有異物梗阻，嚴重的話會咽喉腫痛。手少陰經脈起於胸中，循行於心包；少陰經脈起於心中，循行於心系，它的分支從心系上行，經過咽喉，所以症狀如此。
肝咳嗽的症狀是：咳嗽時兩肋下疼痛，嚴重的話不能轉動身體，轉動身體則兩肋下脹滿。厥陰經脈上行經過膈肌，佈於兩脅和肋骨，沿著喉嚨後方，所以會這樣。胠也是肋的意思。脾咳嗽的症狀是：咳嗽時右肋下疼痛，疼痛會牽引到肩背，嚴重的話不能動，動則咳嗽加劇。足太陰經脈上行經過膈肌，經過咽喉，它的分支從胃分出，上行到咽喉，所以症狀如此。脾氣與肺相連，所以疼痛會牽引到肩背。