《重廣補注黃帝內經素問》~ 重廣補註黃帝内經素問卷第十 (4)
重廣補註黃帝内經素問卷第十 (4)
1. 重廣補註黃帝内經素問卷第十
歧伯曰：「此應四時者也。其病異形者，反四時也。其以秋病者，寒甚秋氣清涼，陽氣下降，熱藏肌肉，故寒甚也。。以冬病者，寒不甚冬氣嚴冽，陽氣伏藏，不與寒爭，故寒不甚。。以春病者，惡風春氣温和，陽氣外𣳘，内腠開發，故惡於風。。以夏病者，多汗夏氣暑熱，津液充盈，外𣳘皮膚，故多汗也。。」
帝曰：「夫病温瘧與寒瘧，而皆安舍，舍於何藏安，何也。舍，居止也。藏，謂五神藏也。？」
歧伯曰：「温瘧者，得之冬中於風寒，氣藏於骨髓之中，至春則陽氣大發，邪氣不能自出，因遇大暑，腦髓爍，肌肉消，腠理發𣳘，或有所用力，邪氣與汗皆出，此病藏於腎，其氣先從内出之於外也腎主於冬，冬主骨髓，腦爲髓海，上下相應，厥熱上熏，故腦髓銷爍，銷爍則熱氣外薄，故肌肉減削而病藏於腎也。如是者，隂虚而陽盛，陽盛則熱矣隂虚，謂腎藏氣虚。
陽盛，謂膀胱太陽氣盛。衰則氣復反入，入則陽虚，陽虚則寒矣。故先熱而後寒，名曰温瘧衰，謂病衰退也。復反入，謂入腎隂脉中。」
帝曰：「癉瘧何如？」
歧伯曰：「癉瘧者，肺素有熱，氣盛於身，厥逆上衝，中氣實而不外𣳘，因有所用力，腠理開，風寒舍於皮膚之内，分肉之閒而發，發則陽氣盛，陽氣盛而不衰，則病矣。其氣不及於隂新校正云：「按全元起本及《太素》作『不反之隂』，巢元方作『不及之隂』。」，故但熱而不寒，氣内藏於心，而外舍於分肉之閒，令人消爍脫肉，故命曰癉瘧。」
帝曰：「善。」
足太陽之瘧，令人腰痛、頭重，寒從背起足太陽脉從巔入絡腦，還出別下項，循肩髆内，俠脊，抵腰中。其支別者，從髆内左右別下貫胂，過髀樞，故令腰痛、頭重，寒從背起。~~，~~新校正云：「按〈三部九候論〉注，『貫胂』作『貫臀』，〈刺腰痛〉注亦作『貫臀』，〈厥論〉注作『貫胂』，《甲乙經》作『貫胂』。」。
先寒後熱，熇熇暍暍然熇熇，甚熱狀。暍暍，亦熱盛也。太陽不足，故先寒，寒極則生熱，故後熱也。熱止，汗出，難已熱生，是爲氣虚。熱止，則爲氣復。氣復而汗反出，此爲邪氣盛而眞不勝，故難已。~~，~~新校正云：「按全元起本并《甲乙經》、《太素》、巢元方並作『先寒後熱渴，渴止汗出』，與此文異。」，刺郄中出血太陽之郄，是謂金門，金門在足外踝下，一名曰關梁，陽維所別屬也。
刺可入同身寸之三分，若灸者可灸三壯。《黃帝中誥圖經》云：「委中主之。」則古法以委中爲郄中也。委中在膕中央約文中動脉，足太陽脉之所入也，刺可入同身寸之五分，留七呼，若灸者可灸三壯。~~，~~新校正云：「詳刺『郄中』，《甲乙經》作『膕中』，𫝆王氏兩注之，當以『膕中』爲正。」。
白話文：
重廣補註黃帝內經素問卷第十
歧伯說：「這些疾病的發生都與四季相應。如果疾病的症狀與季節相反，那就是違背了四時之氣。秋季發病的人，是因為秋天的氣候雖然清涼，但寒邪比秋氣更甚，陽氣下降，熱邪藏於肌肉之中，所以感覺更冷。冬季發病的人，是因為冬季的寒氣雖然嚴寒，但陽氣潛藏於內，不與寒邪爭鬥，所以寒邪不甚嚴重。春季發病的人，是因為春季氣候溫和，陽氣外達，體表腠理開洩，所以容易感受風邪。夏季發病的人，是因為夏季氣候炎熱，津液充盈，體表皮膚毛孔開洩，所以容易出汗。」
黃帝說：「溫瘧和寒瘧這兩種疾病，都會有所依附的臟腑，請問它們分別依附於哪個臟腑，為什麼呢？『舍』指居住的地方；『藏』指五臟。」
歧伯說：「溫瘧是冬天受風寒之邪，邪氣藏於骨髓之中，到了春天，陽氣大發，邪氣不能自行排出，遇到大暑，腦髓被灼傷，肌肉消瘦，腠理開洩，或者稍微用力，邪氣和汗液都一起排出。這種疾病藏於腎臟，其氣先從內部發散到體外。腎主冬天，冬天主骨髓，腦為髓海，上下互相應，厥熱向上熏蒸，所以腦髓被灼傷，灼傷則熱氣外洩，所以肌肉消瘦，而疾病藏於腎。像這樣的情況，是陰虛陽盛，陽盛則熱；陰虛，是指腎臟的精氣虛弱；陽盛，是指膀胱經太陽之氣盛。如果陽氣衰弱，氣就又會反回，回歸則陽虛，陽虛則寒。所以先熱後寒，叫做溫瘧。衰，指的是疾病衰退；復反入，是指回歸到腎的陰脈之中。」
黃帝說：「癉瘧又是怎麼回事呢？」
歧伯說：「癉瘧是因為肺部素有熱邪，氣盛於身，厥逆之氣上衝，中氣充實而不外達，因有所用力，腠理開洩，風寒之邪留滯於皮膚內、肌肉之間而發病。發病時陽氣盛，陽氣盛而不衰退，則成病。其邪氣不及陰，所以只有熱而無寒。氣在內藏於心，在外則停留在肌肉之間，使人消瘦、肌肉脫落，所以稱為癉瘧。」
黃帝說：「很好。」
足太陽經的瘧疾，會使人腰痛、頭重，寒邪從背部開始。足太陽經脈從頭頂進入，絡於腦，然後從項部向下，沿著肩胛內側、脊柱旁，到達腰部。其支脈從肩胛內側左右分開，向下貫穿臀部，經過髀樞，所以會腰痛、頭重，寒邪從背部開始。
先寒後熱，身體發熱，熱得很厲害。太陽之氣不足，所以先寒，寒邪極盛則生熱，所以後熱。熱退後，汗出，很難停止，熱邪再生，這是因為氣虛。熱止，則為氣復。氣復而汗反出，這是因為邪氣盛而正氣不勝，所以很難痊癒。
刺郄中穴出血，郄中穴是足太陽膀胱經的郄穴，又名金門，位於足外踝下，是陽維脈的分支所屬。
刺入可達同身寸的三分，如果灸治，可灸三壯。《黃帝中誥圖經》說：「委中穴主治。」所以古代是用委中穴代替郄中穴。委中穴位於膕窩中央，大約是膕中動脈的位置，是足太陽經脈的入處，刺入可達同身寸的五分，留針七呼，如果灸治，可灸三壯。