《重廣補注黃帝內經素問》~ 重廣補註黃帝内經素問卷第十 (3)
重廣補註黃帝内經素問卷第十 (3)
1. 重廣補註黃帝内經素問卷第十
歧伯曰：「經言：『無刺熇熇之熱新校正云：「按全元起本及《太素》『熱』作『氣』。」，無刺渾渾之脉，無刺漉漉之汗。』故爲其病逆，未可治也熇熇，盛熱也。渾渾，言無端緒也。漉漉，言汗大出也。夫瘧之始發也，陽氣并於隂，當是之時，陽虚而隂盛，外無氣，故先寒慄也。
隂氣逆極則復出之陽，陽與隂復并於外，則隂虚而陽實，故先熱而渴隂盛則胃寒，故先寒戰慄。陽盛則胃熱，故先熱欲飲也。
夫瘧氣者，并於陽則陽勝，并於隂則隂勝，隂勝則寒，陽勝則熱。瘧者，風寒之氣不常也，病極則復至復，謂復舊也，言其氣發至極，還復如舊。~~，~~新校正云：「按《甲乙經》作『瘧者，風寒之暴氣不常，病極則復』，至全元起本及《太素》作『瘧，風寒氣也不常，病極則復至』，至字連上句與王氏之意異。」。
病之發也，如火之熱，如風雨不可當也以其盛熾，故不可當也。故經言曰：「方其盛時必毀新校正云：「按《太素》云：『勿敢必毀。』」，因其衰也，事必大昌。」此之謂也方，正也。正盛寫之或傷眞氣，故必毀。病氣衰已，補其經氣，則邪氣弭退，正氣安平，故必大昌也。
夫瘧之未發也，隂未并陽，陽未并隂，因而調之，眞氣得安，邪氣乃亡所寫必中，所補必當，故眞氣得安，邪氣乃亡也。故工不能治其已發，爲其氣逆也眞氣浸息，邪氣大行，眞不勝邪，是爲逆也。」
帝曰：「善。攻之柰何？早晏何如？」
歧伯曰：「瘧之且發也，隂陽之且移也，必從四末始也。陽已傷，隂從之，故先其時堅束其處，令邪氣不得入，隂氣不得出，審候見之，在孫絡盛堅而血者皆取之，此眞往而未得并者也言牢縳四支，令氣各在其處，則邪所居處必自見之，旣見之則刺出其血爾。往，猶去也。~~，~~新校正云：「按《甲乙經》『眞往』作『其往』，《太素》作『直往』。」。」
帝曰：「瘧不發，其應何如？」
歧伯曰：「瘧氣者，必更盛更虚，當氣之所在也。病在陽則熱而脉躁，在隂則寒而脉靜隂靜陽躁，故脉亦隨之。。極則隂陽俱衰，衞氣相離，故病得休，衞氣集則復病也相薄至極，物極則反，故極則隂陽俱衰。。」
帝曰：「時有間二日，或至數日發，或渴，或不渴，其故何也？」
歧伯曰：「其間日者，邪氣與衞氣客於六府，而有時相失，不能相得，故休數日乃作也氣不相會，故數日不能發也。。瘧者，隂陽更勝也，或甚，或不甚，故或渴，或不渴陽勝隂甚，則渴。陽勝隂不甚，則不渴也。勝，謂強盛於彼之氣也。。」
帝曰：「論言夏傷於暑，秋必病瘧新校正云：「按〈生氣通天論〉并〈隂陽應象大論〉，二論俱云：『夏傷於暑，秋必痎瘧。』」。𫝆瘧不必應者，何也言不必皆然。？」
白話文：
重廣補註黃帝內經素問卷第十
歧伯說：「經書上說：『不要刺那些熱盛發燒（熇熇之熱）、脈象渾亂（渾渾之脈）、汗出淋漓（漉漉之汗）的病人。』因為他們的病情逆亂，還不能治療。熇熇，是指盛熱；渾渾，是指脈象紊亂，沒有規律；漉漉，是指汗出很多。瘧疾剛開始發作時，陽氣聚集在陰氣之中，此時陽氣虛弱，陰氣盛旺，體表缺乏陽氣，所以先發冷顫抖。
陰氣逆亂到極點就會反過來發出陽氣，陽氣和陰氣又聚集在體表，則陰氣虛弱，陽氣旺盛，所以先發熱口渴。陰氣盛則胃寒，所以先寒戰慄；陽氣盛則胃熱，所以先發熱想喝水。
瘧疾的氣，聚集在陽氣就陽氣盛，聚集在陰氣就陰氣盛；陰氣盛則發冷，陽氣盛則發熱。瘧疾是風寒之氣不規律的表現，病情達到極點就會恢復原狀，也就是說，氣血運行到極點後，又恢復到原來狀態。
疾病發作時，就像火一樣熱，就像風雨一樣不可阻擋，因為它非常猛烈，所以不可阻擋。所以經書上說：「當疾病最盛的時候，必然會損傷身體（方其盛時必毀）」，等到病情衰退了，身體就會痊癒（因其衰也，事必大昌）。這也是這個道理。方，是指正盛的時候；正盛時治療如果不當，可能會損傷真氣，所以必然會毀傷身體；等到病邪之氣衰弱了，再補益經氣，邪氣就會消退，正氣就會平和，所以必然會康復。
瘧疾未發作時，陰氣還沒有聚集陽氣，陽氣還沒有聚集陰氣，這時調養身體，真氣就能安定，邪氣自然就會消失。所以醫生不能治療已經發作的瘧疾，是因為病情逆亂，真氣衰弱，邪氣盛行，真氣不能戰勝邪氣，這就是所謂的逆亂。 」
黃帝說：「很好。那麼應該如何治療？什麼時候治療最好？」
歧伯說：「瘧疾將要發作時，陰陽將要轉移，一定會從四肢末端開始。陽氣已經受損，陰氣隨之而動，所以應該及時在患處加強約束，使邪氣不能侵入，陰氣不能外泄。仔細觀察，如果在孫絡部位腫脹堅硬、有血的，都要針刺放血，這是真氣向外運行，還沒有聚集在一起的時候。也就是說，牢牢約束四肢，讓氣各在其位，那麼邪氣所在的地方就會顯現出來，一旦發現了，就針刺放血。往，是指去。」
黃帝說：「瘧疾不發作，有什麼徵兆？」
歧伯說：「瘧疾之氣，必然是時盛時衰，依據氣的所在而定。病在陽氣則發熱脈搏急促，病在陰氣則發冷脈搏平和。陰靜陽躁，所以脈象也隨之而變。病情達到極點，陰陽都衰弱，衛氣分離，所以病就好了；衛氣聚集，疾病又會復發。」
黃帝說：「有時間隔兩天發作，有時間隔數天才發作，有的口渴，有的不口渴，這是什麼原因？」
歧伯說：「間隔數日發作，是因為邪氣和衛氣停留在六腑，有時相互錯開，不能相遇，所以休息幾天後才發作。瘧疾是陰陽交替盛衰的結果，有的嚴重，有的不嚴重，所以有的口渴，有的不口渴。陽氣盛而陰氣衰弱，則口渴；陽氣盛而陰氣不衰弱，則不口渴。」
黃帝說：「書上說夏天受暑熱之邪，秋天必定會得瘧疾。為什麼有些人夏天受暑熱，秋天卻沒有得瘧疾？」
歧伯說：「這並不是必然的。」