《重廣補注黃帝內經素問》~ 重廣補註黃帝内經素問卷第十 (1)
重廣補註黃帝内經素問卷第十 (1)
1. 重廣補註黃帝内經素問卷第十
啟玄子次註林億孫竒髙保衡等奉敕校正孫兆重改誤
黃帝問曰：「夫痎瘧皆生於風，其蓄作有時者，何也痎，猶老也，亦瘦也。~~，~~新校正云：「按《甲乙經》云：『夫瘧疾皆生於風，其以日作，以時發，何也？』與此文異，《太素》同𫝆文，楊上善云㾬，有云二日一發名㾬瘧，此經但夏傷於暑至秋爲病，或云㾬瘧，或但云瘧不必以日發，間日以定㾬也，但應四時其形有異，以爲㾬爾。」？」
歧伯對曰：「瘧之始發也，先起於毫毛，伸欠乃作，寒慄鼓頷慄，謂戰慄。鼓，謂振動。。腰脊俱痛，寒去則内外皆熱，頭痛如破，渴欲冷飲。」
帝曰：「何氣使然，願聞其道。」
歧伯曰：「隂陽上下交爭，虚實更作，隂陽相移也陽氣者，下行極而上，隂氣者，上行極而下，故曰隂陽上下交爭也。陽虚則外寒，隂虚則内熱，陽盛則外熱，隂盛則内寒，由此寒去熱生，則虚實更作，隂陽之氣相移易也。陽并於隂則隂實而陽虚，陽明虚則寒慄鼓頷也陽并於隂，言陽氣入於隂分也。
陽明，胃脉也。胃之脉自交承漿，却分行，循頤後下廉，出大迎。其支別者，從大迎前下人迎，故氣不足則惡寒戰慄而頤頷振動也。巨陽虚則腰背頭項痛巨陽者，膀胱脉，其脉從頭別下項，循肩髆内，俠背，抵腰中，故氣不足則腰背頭項痛也。三陽俱虚則隂氣勝，隂氣勝則骨寒而痛，寒生於内，故中外皆寒。
陽盛則外熱，隂虚則内熱，外内皆熱則喘而渴，故欲冷飲也熱傷氣，故内外皆熱，則喘而渴。此皆得之夏傷於暑，熱氣盛藏於皮膚之内，腸胃之外，此榮氣之所舍也腸胃之外，榮氣所主，故云榮氣所舍也。舍，猶居也。此令人汗空疏新校正云：「按全元起本作『汗出空疏』，《甲乙經》、《太素》並同。
」，腠理開，因得秋氣，汗出遇風，及得之以浴，水氣舍於皮膚之内，與衞氣并居。衞氣者，晝日行於陽，夜行於隂，此氣得陽而外出，得隂而内薄，内外相薄，是以日作作，發作也。」
帝曰：「其間日而作者，何也間日，謂隔日也。？」
歧伯曰：「其氣之舍深，内薄於隂，陽氣獨發，隂邪内著，隂與陽爭不得出，是以間日而作也不與衞氣相逢會，故隔日發也。。」
帝曰：「善。其作日晏與其日早者，何氣使然晏，猶日暮也。？」
歧伯曰：「邪氣客於風府，循膂而下風府，穴名，在頂上入髮際，同身寸之二寸，大筋内宛宛中也。膂，謂脊兩傍。衞氣一日一夜大會於風府，其明日，日下一節，故其作也晏，此先客於脊背也。每至於風府則腠理開，腠理開則邪氣入，邪氣入則病作，以此日作稍益晏也節，謂脊骨之節。然邪氣逺則逢會遲，故發暮也。
其出於風府，日下一節，二十五日下至骶骨，二十六日入於脊内，注於伏膂之脉項已下至尾骶，凡二十四節，故日下一節，二十五日下至骶骨，二十六日入於脊内，注於伏膂之脉也。伏膂之脉者，謂膂筋之間，腎脉之伏行者也。腎之脉循股内後廉，貫脊，屬腎。其直行者，從腎上貫肝鬲，入肺中，以其貫脊又不正應行穴，但循膂伏行，故謂之伏膂脉。
白話文：
黃帝問道：「這種瘧疾，都因為感受風邪而產生，但它發作的時間卻有規律，這是為什麼呢？」
歧伯回答說：「瘧疾剛開始發作時，會先從皮膚的細毛孔開始，然後身體會打哈欠，接著就開始發冷顫抖，牙齒也因寒冷而顫動，同時感到腰背疼痛。寒冷過去後，身體內外都會發熱，頭痛得像要裂開一樣，並且會感到口渴，想要喝冷水。」
黃帝問：「這是什麼原因造成的呢？希望您能告訴我其中的道理。」
歧伯說：「這是因為體內的陰陽之氣上下交戰，虛實的狀態交替出現，陰陽之氣互相轉移的緣故。陽氣從下向上運行到極點，而陰氣則從上向下運行到極點，所以才說陰陽之氣上下交戰。陽氣虛弱就會感到體表寒冷，陰氣虛弱則會感到體內發熱。陽氣旺盛就會感到體表發熱，陰氣旺盛則會感到體內寒冷。因此寒冷過後會發熱，虛實的狀態也隨之交替出現，陰陽之氣互相轉移變化。陽氣和陰氣相合，就會導致陰氣旺盛而陽氣虛弱。陽明經氣虛弱就會出現寒冷顫抖、牙齒打顫的現象。陽氣與陰氣相合，指的是陽氣進入了陰氣的範圍。
陽明經，指的是胃脈。胃經的脈絡從承漿穴分出，往後延伸，沿著下巴後方下行，出於大迎穴。它的一個分支從大迎穴前方下行到人迎穴。所以當陽明經氣不足時，就會感到怕冷、顫抖，下巴也跟著顫動。巨陽經氣虛弱就會感到腰背、頭部、頸項疼痛。巨陽經指的是膀胱經，它的脈絡從頭部分出，下行到頸部，沿著肩胛骨內側，夾著背部，到達腰部，所以當膀胱經氣不足時，就會感到腰背、頭部、頸項疼痛。三陽經的陽氣都虛弱，陰氣就會勝過陽氣，陰氣過盛就會感到骨頭寒冷而疼痛，寒冷從體內產生，因此身體內外都感到寒冷。
陽氣旺盛就會感到體表發熱，陰氣虛弱則會感到體內發熱，當身體內外都發熱時，就會出現喘氣和口渴的現象，所以想要喝冷水。這是因為熱邪損傷了體內的氣，所以內外都發熱，出現喘氣和口渴。這些情況大多是因為夏天受到暑熱之邪的侵擾，熱氣藏在皮膚裡面、腸胃外面，這裡也是營氣停留的地方。營氣主要活動在腸胃之外，所以說這裡也是營氣停留的地方。這裡的「舍」字，意思就是停留居住。這會導致汗液排泄不暢，毛孔疏鬆。因為受到秋天的氣候影響，汗液排出時遇到風邪，或者因沐浴而使水氣停留在皮膚內，與衛氣共同居住。衛氣白天在體表陽分運行，晚上在體內陰分運行。這種氣遇到陽氣就向外散發，遇到陰氣就向內收斂。由於內外之氣互相衝擊，所以瘧疾會按時發作。」
黃帝問道：「那種隔一天發作一次的瘧疾，又是什麼原因呢？」
歧伯回答說：「這種情況是因為邪氣停留的地方較深，靠近體內的陰分，陽氣單獨發作，陰邪內藏，陰陽之氣互相爭鬥而無法散發，所以會隔一天發作一次，因為衛氣沒有與之相遇，所以會隔天發作。」
黃帝問道：「很好。那麼發病時間有早有晚，又是什麼原因呢？」
歧伯回答說：「邪氣如果停留在風府穴，就會沿著脊椎兩旁向下走。風府穴位於頭頂髮際後兩寸的地方，在大筋的凹陷處。衛氣每天都會在風府穴匯聚，第二天則會下降一節，所以發病時間就比較晚。這是因為邪氣先侵入到背部。每次邪氣到達風府穴時，毛孔就會張開，邪氣就會進入，邪氣進入就會發病，因此每天發病的時間就會逐漸變晚。這是由於邪氣停留的位置比較遠，與衛氣相會的時間就比較遲，所以發病時間就比較晚。
邪氣從風府穴開始，每天下降一節，經過二十五天會到達骶骨，二十六天則會進入脊椎內部，注入到伏膂脈。伏膂脈指的是位於脊柱兩側，腎脈所潛伏的脈絡。腎脈沿著大腿內後方，貫穿脊柱，歸屬於腎臟。它的一條分支從腎臟向上貫穿肝臟、膈膜，進入肺部，由於它貫穿脊柱又不是在穴位上運行，而是沿著脊柱兩旁的肌肉潛伏運行，所以稱為伏膂脈。」