《重廣補注黃帝內經素問》~ 重廣補註黃帝内經素問卷第九 (9)
重廣補註黃帝内經素問卷第九 (9)
1. 重廣補註黃帝内經素問卷第九
』𫝆脉不與汗相應,此不勝其病也,其死明矣脉不靜而躁盛,是不相應。狂言者,是失志,失志者死志舍於精,𫝆精無可使,是志無所居,志不留居,則失志也。𫝆見三死,不見一生,雖愈必死也汗出脉躁盛一死,不勝其病二死,狂言失志者三死也。」
帝曰:「有病身熱,汗出,煩滿,煩滿不爲汗解,此爲何病?」
歧伯曰:「汗出而身熱者,風也。汗出而煩滿不解者,厥也。病名曰風厥。」
帝曰:「願卒聞之!」
歧伯曰:「巨陽主氣故先受邪,少隂與其爲表裏也,得熱則上從之,從之則厥也上從之,謂少隂隨從於太陽而上也。。」
帝曰:「治之柰何?」
歧伯曰:「表裏刺之,飲之服湯謂寫太陽補少隂也。飲之湯者,謂止逆上之腎氣也。。」
帝曰:「勞風爲病何如?」
歧伯曰:「勞風法在肺下從勞風生,故曰勞風。勞,謂腎勞也。腎脉者,從腎上貫肝鬲,入肺中,故腎勞風生上,居肺下也。其爲病也,使人強上,冥視新校正云:「按楊上善云:『強上,好仰也。冥視,謂合眼,視不明也。』又《千金方》『冥視』作『目眩』。」。唾出若涕,惡風而振寒,此爲勞風之病膀胱脉,起於目内眥,上額,交巔上,入絡腦,還出別下項,循肩髆内,俠脊,抵腰中,入循膂,絡腎。𫝆腎精不足,外吸膀胱,膀胱氣不能上營,故使人頭項強而視不明也。
肺被風薄,勞氣上熏,故令唾出若鼻涕狀,腎氣不足,陽氣内攻,勞熱相合,故惡風而振寒。」
帝曰:「治之柰何?」
歧伯曰:「以救俛仰救,猶止也。俛仰,謂屈伸也,言止屈伸於動作,不使勞氣滋蔓。巨陽引,精者三日,中年者五日,不精者七日新校正云:「按《甲乙經》作『三日中,若五日』,《千金方》作『候之三日及五日中,不精明者』是也,與此不同。」。欬出青黃涕,其狀如膿,大如彈丸,從口中,若鼻中出,不出則傷肺,傷肺則死也巨陽者,膀胱之脉也。膀胱與腎爲表裏,故巨陽引精也。
巨,大也。然太陽之脉,吸引精氣,上攻於肺者三日,中年者五日,素不以精氣用事者七日,當欬出稠涕,其色青黃如膿狀。平調欬者,從咽而上出於口。暴卒欬者,氣衝突於蓄門而出於鼻。夫如是者,皆腎氣勞竭,肺氣内虚,陽氣奔迫之所爲,故不出則傷肺也,肺傷則榮衞散解,魄不内治故死。~~,~~新校正云:「按王氏云:『卒暴欬者,氣衝突於蓄門而出於鼻。
』按《難經》七衝門無蓄門之名,疑是賁門。楊操云:『賁者,鬲也,胃氣之所出,胃出穀氣,以傳於肺,肺在鬲上,故胃爲賁門。』」。」
帝曰:「有病腎風者,面、胕痝然壅,害於言,可刺不痝然,腫起貌。壅,謂目下壅如卧蠶形也。腎之脉,從腎上貫肝鬲,入肺中,循喉嚨,俠舌本,故妨害於言語。?」
白話文:
脈象與汗不符,說明病情危重,必死無疑。脈象不靜躁動,也是不符之兆。病人胡言亂語,是因意志消沉,意志消沉則必死。意志寄託於精氣,精氣耗盡,意志便無所依託,意志不穩定,就會意志消沉。這三種情況都預示著死亡,而沒有任何生機可言,即使症狀有所好轉,最終也難逃一死。汗出脈躁是死因之一,病情危重是死因之二,胡言亂語意志消沉是死因之三。
黃帝問道:病人身體發熱,出汗,煩悶,但煩悶卻無法因出汗而緩解,這是什麼病?
岐伯回答:出汗而身體發熱是風邪,出汗而煩悶不緩解是厥證,此病稱為風厥。
黃帝請求詳細說明。
岐伯解釋:巨陽經主氣,所以最先受到邪氣侵犯。少陰經與巨陽經表裡相應,邪氣得熱便循少陰經上升,上升則導致厥證。少陰經隨太陽經上升。
黃帝問道:如何治療?
岐伯回答:針刺表裡經脈,並服用湯藥,目的是疏通太陽經,補益少陰經。服用湯藥,是為了阻止逆上之腎氣。
黃帝問道:勞風病症如何?
岐伯回答:勞風之病位在肺部以下,由腎勞所致,故名勞風。腎勞是指腎氣虛弱。腎經脈從腎臟上行,穿過肝臟、膈肌,進入肺臟,因此腎虛導致的風邪上行,停留在肺部下方。此病症狀為:頭項強硬,視力模糊(或目眩),唾液如涕,惡風寒顫。這是勞風病的症狀。膀胱經起於目內眥,上行至額頭,交會於頭頂,入絡腦部,再從頸項下行,循肩胛內側,沿脊柱而下,到達腰部,進入脊柱,絡於腎臟。腎精不足,膀胱經氣血不能上行濡養頭面,所以導致頭項強硬,視力模糊。肺部受風邪侵襲,勞氣上熏,所以唾液如涕;腎氣不足,陽氣內攻,寒熱夾雜,所以惡風寒顫。
黃帝問道:如何治療?
岐伯回答:要使病人避免過度屈伸活動,防止勞氣加重。巨陽經的精氣運行,年輕人三天,中年人五天,體質虛弱者七天,就會咳嗽吐出青黃色膿痰,像彈丸大小,可從口或鼻排出。若不能排出,則傷肺,傷肺則死。巨陽是膀胱經的別名,膀胱與腎臟表裡相應,故巨陽經主導精氣的運行。巨,大也。太陽經吸納精氣,上攻於肺,年輕人三天,中年人五天,體質虛弱者七天,就會咳嗽吐出稠厚青黃色膿痰。平靜咳嗽者,痰液從咽喉向上排出;突然劇烈咳嗽者,氣衝擊賁門(或胃),從鼻孔排出。這些都是因為腎氣耗竭,肺氣虛弱,陽氣亢盛所致,所以痰液若不能排出,就會傷肺,傷肺則正氣散失,神魂失守,而致死。
黃帝問道:腎風病症如何?患者面部、頰部腫脹,說話困難?
岐伯回答:腎經脈從腎臟上行,穿過肝臟、膈肌,進入肺臟,循行於喉嚨,經過舌根,因此影響言語功能。