《重廣補注黃帝內經素問》~ 重廣補註黃帝内經素問卷第九 (4)
重廣補註黃帝内經素問卷第九 (4)
1. 重廣補註黃帝内經素問卷第九
肺熱病者，先淅然厥，起毫毛，惡風寒，舌上黃，身熱肺主皮膚，外養於毛，故熱中之則先淅然惡風寒，起毫毛也。肺之脉起於中焦，下絡大腸，還循胃口，𫝆肺熱入胃，胃熱上升，故舌上黃而身熱。熱爭則喘欬，痛走胸膺背，不得大息，頭痛不堪，汗出而寒肺居鬲上，氣主胸膺，復在變動爲欬，又藏氣而主呼吸，背復爲胸中之府，故喘欬，痛走胸膺背，不得大息也。肺之絡脉，上會耳中，𫝆熱氣上熏，故頭痛不堪，汗出而寒。
丙丁甚，庚辛大汗，氣逆則丙丁死肺主金，丙丁爲火，火爍金故甚，死於丙丁也。庚辛爲金，故大汗於庚辛也。氣逆之證經闕未書。刺手太隂陽明出血，如大豆立已太隂肺脉，陽明大腸脉，當視其絡脉盛者乃刺而出之。
腎熱病者，先腰痛，䯒痠，苦渴，數飲，身熱膀胱之脉，從肩髆内，俠脊，抵腰中，又腰爲腎之府，故先腰痛也。又腎之脉自循内踝之後，上腨内，出膕内廉，又直行者，從腎上貫肝鬲，入肺中，循喉嚨，俠舌本，故䯒痠、苦渴、數飲、身熱。熱爭則項痛而強，䯒寒且痠，足下熱，不欲言膀胱之脉從腦出，別下項，又腎之脉起於小指之下，斜趨足心，出於然骨之下，循内踝之後，別入跟中，以上䯒内。
又其直行者，從腎上貫肝鬲，入肺中，循喉嚨，俠舌本，故項痛而強，䯒寒且痠，足下熱，不欲言也。~~，~~新校正云：「按《甲乙經》『然骨』作『然谷』。」。其逆則項痛，員員澹澹然腎之筋循脊内，俠膂，上至項，結于枕骨，與膀胱之筋合，膀胱之脉又並下于項，故項痛員員然也。澹澹，爲似欲不定也。
戊己甚，壬癸大汗，氣逆則戊已死腎主水，戊己爲土，土刑水故甚，死於戊己也。壬癸爲水，故大汗於壬癸也。刺足少隂太陽少隂腎脉，太陽膀胱脉。諸汗者，至其所勝日汗出也氣王日爲所勝，王則勝邪，故各當其王日汗。
肝熱病者，左頰先赤肝氣合木，木氣應春，南面正理之，則其左頰也。心熱病者，顏先赤心氣合火，火氣炎上，指象明候，故候於顏。顏，額也。脾熱病者，鼻先赤脾氣合土，土王於中，鼻處面中，故占鼻也。肺熱病者，右頰先赤肺氣合金，金氣應秋，南面正理之，則其右頰也。
腎熱病者，頤先赤腎氣合水，水惟潤下，指象明候，故候於頤也。病雖未發，見赤色者刺之，名曰治未病聖人不治已病，治未病，不治已亂，治未亂，此之謂也。熱病從部所起者，至期而已期，爲大汗日也。如肝甲乙，心丙丁，脾戊己，肺庚辛，腎壬癸，是爲期日也。其刺之反者，三周而已反，謂反取其氣也。
如肝病刺脾，脾病刺腎，腎病刺心，心病刺肺，肺病刺肝者，皆是反刺五藏之氣也。三周，謂三周於三隂三陽之脉狀也。又太陽病而刺寫陽明，陽明病而刺寫少陽，少陽病而刺寫太隂，太隂病而刺寫少隂，少隂病而刺寫厥隂，如此則爲反取三隂三陽之脉氣也。重逆則死先刺已反，病氣流傳，又反刺之，是爲重逆。
白話文：
肺熱病患者，一開始會感到陣陣寒意，毛髮豎起，怕風寒，舌苔發黃，身體發熱。因為肺主皮毛，外在靠毛髮滋養，所以內部發熱時，就會先出現陣陣寒意、怕風寒、毛髮豎起的症狀。肺經的脈氣從中焦（腹部）起始，向下連接大腸，再沿著胃部迴旋向上通到肺，因此肺熱進入胃部，胃熱又上升，所以舌苔發黃、身體發熱。熱邪熾盛就會導致呼吸困難、咳嗽，疼痛沿著胸部、背部蔓延，呼吸不暢，頭痛難忍，出汗卻仍然感到寒冷。肺位於膈膜之上，主宰胸部的氣機，又負責呼吸，背部也是胸腔的輔助部位，所以才會出現呼吸困難、咳嗽、胸背疼痛、呼吸不暢等症狀。肺的絡脈向上通到耳中，所以熱邪上衝就會引起頭痛難忍，出汗卻仍然感到寒冷。
丙丁日（陰曆三月）病情嚴重，庚辛日（陰曆七月）大量出汗，如果氣逆就會在丙丁日死亡。肺屬金，丙丁屬火，火能克金，所以病情在丙丁日加重，甚至死亡。庚辛屬金，所以會在庚辛日大量出汗。氣逆的證候，《內經》中沒有記載。可以用針刺手太陰肺經和手陽明大腸經放血，出血量如大豆般大小即可。應觀察哪條經脈的絡脈比較盛，再進行針刺放血。
腎熱病患者，一開始會腰痛、肢體酸痛、口渴，經常喝水，身體發熱。膀胱經的脈氣從肩胛骨內側沿著脊柱到達腰部，而腰部又是腎的府舍，所以一開始會腰痛。腎經的脈氣沿著內踝後方向上走，經過膝蓋內側，再直行向上，經過腎臟，貫穿肝臟和膈膜，進入肺部，沿著喉嚨，經過舌根，所以才會出現肢體酸痛、口渴、經常喝水、身體發熱等症狀。熱邪熾盛就會導致頸項疼痛僵硬，肢體寒冷酸痛，腳底發熱，不想說話。膀胱經的脈氣從腦部出來，分佈到頸項，而腎經的脈氣從小指下方起始，斜著走向足心，從跟骨下方出來，沿著內踝後方，再分佈到足跟內側，向上通到小腿內側。
其直行的脈氣，從腎臟向上貫穿肝臟和膈膜，進入肺部，沿著喉嚨，經過舌根，所以才會出現頸項疼痛僵硬、肢體寒冷酸痛、腳底發熱、不想說話等症狀。……新校正本注釋說：「根據《甲乙經》，『然骨』應作『然谷』。」如果氣逆，就會頸項疼痛，感覺渾渾噩噩，似睡非睡。腎的筋脈沿著脊柱內側，經過脅肋，向上到達頸項，連結到枕骨，與膀胱的筋脈相連，膀胱經的脈氣也下行到頸項，所以頸項疼痛而且渾渾噩噩。澹澹，是指似睡非睡，狀態不穩定的樣子。
戊己日（陰曆五月）病情嚴重，壬癸日（陰曆九月）大量出汗，如果氣逆就會在戊己日死亡。腎屬水，戊己屬土，土能克水，所以病情在戊己日加重，甚至死亡。壬癸屬水，所以會在壬癸日大量出汗。可以用針刺足少陰腎經和足太陽膀胱經。凡是出汗的疾病，都在其所屬的旺盛之日出汗。因為那一天是該臟腑的旺盛之日，旺盛之氣可以戰勝邪氣，所以各臟腑的出汗都在其旺盛之日。
肝熱病患者，左臉頰首先發紅。肝氣屬木，木氣應春，南方是正面的方向，所以左臉頰首先發紅。心熱病患者，臉首先發紅。心氣屬火，火氣炎上，根據指象可以預測病情，所以臉部首先發紅。顏，指額頭。脾熱病患者，鼻子首先發紅。脾氣屬土，土氣居中，鼻子位於面部中央，所以鼻子首先發紅。肺熱病患者，右臉頰首先發紅。肺氣屬金，金氣應秋，南方是正面的方向，所以右臉頰首先發紅。
腎熱病患者，下巴首先發紅。腎氣屬水，水氣向下流動，根據指象可以預測病情，所以下巴首先發紅。疾病即使還沒有發作，如果看到發紅的症狀，就應該針刺治療，這叫做治未病。聖人不治療已經發生的疾病，而是治療未發生的疾病，不治療已經混亂的局面，而是治療未發生混亂的局面，這就是所謂的治未病。熱病從某個部位開始，到了特定的日子就會出汗，這個日子就是大汗之日。例如，肝病在甲乙日（陰曆正月），心病在丙丁日，脾病在戊己日，肺病在庚辛日，腎病在壬癸日，這些就是特定的日子。反向針刺治療，只需三次即可見效，這叫做反向取氣。
例如，肝病針刺脾經，脾病針刺腎經，腎病針刺心經，心病針刺肺經，肺病針刺肝經，這些都是反向針刺五臟之氣的方法。三次，是指三次在三陰三陽經脈上進行針刺。又如，太陽經病了就針刺陽明經，陽明經病了就針刺少陽經，少陽經病了就針刺太陰經，太陰經病了就針刺少陰經，少陰經病了就針刺厥陰經，這樣就是反向取三陰三陽經脈之氣的方法。如果再次犯錯，就會死亡。先針刺已經反向針刺的部位，病邪傳播，又再次反向針刺，這就是所謂的重犯錯誤。