《重廣補注黃帝內經素問》~ 重廣補註黃帝内經素問卷第九 (3)
重廣補註黃帝内經素問卷第九 (3)
1. 重廣補註黃帝内經素問卷第九
肝熱病者，小便先黃、腹痛、多卧、身熱肝之脉環隂器，抵少腹而上，故小便不通，先黃、腹痛、多卧也。寒薄生熱，身故熱焉。熱爭則狂言及驚、脇滿痛、手足躁、不得安卧經絡雖已受熱，而神藏猶未納邪，邪正相薄故云爭也，餘爭同之，又肝之脉從少腹上，俠胃，貫鬲，布脇肋，循喉嚨之後，絡舌本，故狂言、脇滿痛也。肝性靜而主驚駭，故病則驚、手足躁擾、卧不得。
庚辛甚，甲乙大汗，氣逆則庚辛死肝主木，庚辛爲金，金剋木故甚，死於庚辛也。甲乙爲木，故大汗於甲乙。刺足厥隂少陽厥隂肝脉，少陽膽脉。其逆則頭痛員員，脉引衝頭也肝之脉自舌本循喉嚨之後，上出額與督脉會於巔，故頭痛員員，然脉引衝於頭中也。員員，謂似急也。
心熱病者，先不樂，數日乃熱夫所以任治於物者，謂心。病氣入於經絡則神不安治，故先不樂，數日乃熱也。熱爭則卒心痛、煩悶、善嘔、頭痛、面赤、無汗心手少隂脉起於心中，其支別者，從心系上俠咽。小腸之脉直行者，循咽，下鬲，抵胃。其支別者，從缺盆循頸，上頰，至目外眥，故卒心痛、煩悶、善嘔、頭痛、面赤也。
心在液爲汗，𫝆病熱故無汗以出。~~，~~新校正云：「按《甲乙經》『外眥』作『兌眥』，王注〈厥論〉亦作『兌眥』，『外』當作『兌』。」。壬癸甚，丙丁大汗，氣逆則壬癸死心主火，壬癸爲水，水滅火故甚，死於壬癸也。丙丁爲火，故大汗於丙丁，氣逆之證經闕其文。
刺手少隂太陽少隂心脉，太陽小腸脉。
脾熱病者，先頭重、頰痛、煩心、顏青、欲嘔、身熱胃之脉起於鼻交頞中，下循鼻外，入上齒中，還出俠口，環脣，下交承漿，却循頤後下廉，出大迎，循頰車，上耳前，過客主人，循髮際，至額顱，故先頭重、頰痛、顏青也。脾之脉支別者，復從胃別上鬲，注心中，其直行者，上鬲，俠咽，故煩心欲嘔而身熱也。
~~，~~新校正云：「按《甲乙經》《太素》云：『脾熱病者，先頭重、顏痛。』無『顏青』二字也。」。熱爭則腰痛不可用俛仰，腹滿𣳘、兩頷痛胃之脉支別者，起胃下口，循腹裏，下至氣街中而合，以下髀。氣街者，腰之前，故腰痛也。脾之脉，入腹，屬脾，絡胃，又胃之脉自交承漿，却循頤後下廉，出大迎，循頰車，故腹滿𣳘而兩頷痛。甲乙甚，戊己大汗，氣逆則甲乙死脾主土，甲乙爲木，木伐土故甚，死於甲乙也。
戊己爲土，故大汗於戊己，氣逆之證經所未論。刺足太隂陽明太隂脾脉，陽明胃脉。~~，~~新校正云：「按《甲乙經》、〈熱病〉下篇云：『病先頭重、顏痛、煩心、身熱，熱爭則腰痛不可用俛仰，腹滿、兩頷痛，其暴𣳘善飢而不欲食，善噫，熱中，足清，腹脹，食不化，善嘔，𣳘有膿血，苦嘔無所出，先取三里後，取太白章門。』」。
白話文：
肝熱病患者，一開始小便發黃，接著腹痛、嗜睡、發熱。肝經脈絡循行於陰器，到達少腹後向上走，因此小便不通暢，才會先出現小便發黃、腹痛、嗜睡的症狀。寒邪輕微導致體內產生熱邪，所以才會發熱。熱邪亢盛則會出現狂言、驚恐、脅肋部脹滿疼痛、手足煩躁不安、無法安睡等症狀。雖然經絡已經受到熱邪侵犯，但臟腑神氣尚未完全被邪氣所侵犯，邪正雙方互相抗爭，所以稱為「爭」。其他症狀的發生機制也類似。肝經脈絡從少腹向上走，經過胃部，貫穿膈肌，佈於脅肋，沿著喉嚨後方，連繫到舌根，所以會出現狂言、脅肋脹滿疼痛的症狀。肝臟的特性是靜而不動，主司驚恐，所以肝臟生病時，患者會出現驚恐、手足躁動不安、無法安睡等症狀。
庚辛（庚金、辛金）日病情嚴重，甲乙（甲木、乙木）日則大汗淋漓。氣逆則在庚辛日病情危急，肝屬木，庚辛屬金，金克木，故病情在庚辛日加重，甚至危及生命。甲乙屬木，所以甲乙日會大量出汗。治療時應針刺足厥陰肝經與少陽膽經。如果病情逆轉，則會出現頭痛劇烈，脈象衝擊頭部的症狀。肝經脈絡從舌根循行至喉嚨後方，向上到達額頭，與督脈會合於頭頂，所以會出現頭痛劇烈的症狀，脈象也衝擊頭部。頭痛劇烈，指的是像要裂開一樣的疼痛。
心熱病患者，一開始會感到不愉快，幾天后才會發熱。心臟主管人的精神意識活動，病邪入侵經絡，使神氣不安寧，所以一開始會感到不愉快，幾天后才會發熱。熱邪亢盛則會突然出現心痛、煩悶、嘔吐、頭痛、面紅、無汗等症狀。心經脈絡起於心臟，其分支從心繫向上，經過咽喉。小腸經脈直行循行經過咽喉，向下到達膈肌，抵達胃部；其分支從鎖骨上窩循行頸部，向上到達面頰，到達目外眥（眼角外側），所以會出現心痛、煩悶、嘔吐、頭痛、面紅等症狀。
心臟主管汗液的排出，由於疾病導致熱邪內盛，所以沒有汗液排出。壬癸（壬水、癸水）日病情嚴重，丙丁（丙火、丁火）日則大汗淋漓。氣逆則在壬癸日病情危急，心屬火，壬癸屬水，水克火，故病情在壬癸日加重，甚至危及生命。丙丁屬火，所以丙丁日會大量出汗。氣逆的症狀，經文中沒有記載。治療時應針刺手少陰心經與太陽小腸經。
脾熱病患者，一開始會出現頭痛、面頰疼痛、心煩、面色青白、想嘔吐、發熱等症狀。胃經脈絡起於鼻翼與鼻樑交接處，向下循行於鼻外側，進入上齒內，再從牙齦處出來，沿著嘴唇邊緣環繞，向下到達承漿穴，再沿著下顎後方向下，到達大迎穴，循行於頰車穴，向上到達耳前，經過客主人穴，沿著髮際，到達額頭和顱頂，所以一開始會出現頭痛、面頰疼痛、面色青白等症狀。脾經脈絡的分支，從胃經分出，向上到達膈肌，注入心臟；其直行部分，向上到達膈肌，經過咽喉，所以會出現心煩、想嘔吐、發熱等症狀。熱邪亢盛則會腰痛，無法彎腰或仰頭，腹部脹滿疼痛，兩頷疼痛。脾經脈絡的分支，從胃部下方開始，循行於腹部內側，向下到達氣街（腰部前方），與胃經會合，再向下到達大腿內側。氣街位於腰部前方，所以會腰痛。脾經脈絡進入腹部，屬於脾臟，絡屬胃部，而胃經脈絡從承漿穴開始，沿著下顎後方向下，到達大迎穴，循行於頰車穴，所以會出現腹部脹滿疼痛、兩頷疼痛等症狀。甲乙日病情嚴重，戊己（戊土、己土）日則大汗淋漓。氣逆則在甲乙日病情危急，脾屬土，甲乙屬木，木克土，故病情在甲乙日加重，甚至危及生命。戊己屬土，所以戊己日會大量出汗。氣逆的症狀，經文中沒有記載。治療時應針刺足太陰脾經與陽明胃經。