《重廣補注黃帝內經素問》~ 重廣補註黃帝内經素問卷第九 (2)
重廣補註黃帝内經素問卷第九 (2)
1. 重廣補註黃帝内經素問卷第九
是故其死皆病六七日間者，以此也。其不兩感於寒者，七日，巨陽病衰，頭痛少愈邪氣漸退，經氣漸和，故少愈。八日，陽明病衰，身熱少愈。九日，少陽病衰，耳聾微聞。十日，太隂病衰，腹減如故則思飲食。十一日，少隂病衰，渴止不滿，舌乾已而嚏。十二日，厥隂病衰，囊縱，少腹微下，大氣皆去，病日已矣大氣，謂大邪之氣也。
是故其愈皆病十日已上者，以此也。」
帝曰：「治之柰何？」
歧伯曰：「治之各通其藏脉，病日衰已矣，其未滿三日者可汗而已，其滿三日者可𣳘而已此言表裏之大體也。《正理傷寒論》曰：「脉大浮數，病爲在表，可發其汗。脉細沉數，病在裏，可下之。」由此則雖日過多，但有表證，而脉大浮數，猶宜發汗，日數雖少，即有裏證，而脉沉細數，猶宜下之，正應隨脉證以汗下之。。」
帝曰：「熱病已愈，時有所遺者，何也邪氣衰去不盡，如遺之在人也。？」
歧伯曰：「諸遺者，熱甚而強食之，故有所遺也。若此者，皆病已衰而熱有所藏，因其榖氣相薄，兩熱相合，故有所遺也。」
帝曰：「善。治遺柰何？」
歧伯曰：「視其虚實，調其逆從，可使必已矣審其虚實而補寫之，則必已。。」
帝曰：「病熱當何禁之？」
歧伯曰：「病熱少愈，食肉則復，多食則遺，此其禁也是所謂戒食勞也。熱雖少愈，猶未盡除，脾胃氣虚，故未能消化，肉堅食駐，故熱復生。復，謂復舊病也。。」
帝曰：「其病兩感於寒者，其脉應與其病形何如？」
歧伯曰：「兩感於寒者，病一日則巨陽與少隂俱病，則頭痛口乾而煩滿新校正云：「按《傷寒論》云：『煩滿而渴』。」。二日則陽明與太隂俱病，則腹滿、身熱、不欲食、譫言譫言，謂妄謬而不次也。~~，~~新校正云：「按楊上善云：『多言也。』」。三日則少陽與厥隂俱病，則耳聾、囊縮而厥、水漿不入、不知人，六日死巨陽與少隂爲表裏，陽明與太隂爲表裏，少陽與厥隂爲表裏，故兩感寒氣同受其邪。帝曰：「五藏已傷，六府不通，榮衞不行，如是之後，三日乃死，何也？」。
」
歧伯曰：「陽明者，十二經脉之長也，其血氣盛，故不知人。三日，其氣乃盡，故死矣以上承氣海，故三日氣盡乃死。凡病傷寒而成温者，先夏至日者爲病温，後夏至日者爲病暑，暑當與汗皆出勿止此以熱多少盛衰而爲義也。陽熱未盛爲寒所制，故爲病曰温。陽熱大盛，寒不能制，故爲病曰暑。
然暑病者當與汗之令愈，勿反止之令其甚也。~~，~~新校正云：「按凡病傷寒已下，全元起本在〈竒病論〉中，王氏移於此，楊上善云：『冬傷於寒輕者，夏至以前發爲温病。冬傷於寒甚者，夏至以後發爲暑病。』」。」
白話文：
重廣補註黃帝內經素問卷第九
因此，那些病死在六七天之內的人，都是因為這個原因。沒有再次受寒的人，七天時，巨陽病氣衰弱，頭痛略微減輕，邪氣逐漸退去，經氣漸漸調和，所以略微好轉。八天時，陽明病氣衰弱，發熱略微減輕。九天時，少陽病氣衰弱，耳朵聽力減退，聲音微弱可聞。十天時，太陰病氣衰弱，腹部消瘦如常，便開始想吃東西。十一天時，少陰病氣衰弱，口渴停止，但喝水不覺得滿足，舌頭乾燥，接著打噴嚏。十二天時，厥陰病氣衰弱，陰囊鬆弛，少腹部略微下陷，全身氣息衰竭，疾病至此結束，所謂的大氣，指的是致病的邪氣。
因此，那些病癒都在十天以上的人，也是因為這個原因。
黃帝問道：「那該如何治療呢？」
歧伯回答道：「治療方法是疏通各個臟腑經脈，等到病情自然衰退。發病未滿三天者，可以用發汗的方法治療；發病滿三天者，可以用瀉下（通便）的方法治療。這是表裡證的總體原則。《傷寒論》說：『脈浮大數，病在表，可發汗。脈沉細數，病在裡，可下之。』由此可知，即使病程超過許多天，但只要有表證，脈象浮大數，仍然應該發汗；即使病程較短，但只要有裡證，脈象沉細數，仍然應該瀉下。總之，應該根據脈象和病症，決定是否發汗或瀉下。」
黃帝問道：「熱病痊癒後，有時還會留下一些後遺症，這是為什麼呢？邪氣衰退後並沒有完全消失，好像還遺留在了人體內。」
歧伯回答道：「這些後遺症，都是因為病情嚴重時強行飲食所造成的。像這種情況，都是病情已經衰弱，但熱邪還殘留在體內，因為食物的氣機與熱邪互相影響，兩種熱邪互相結合，所以才會留下後遺症。」
黃帝說：「很好。治療後遺症該怎麼辦呢？」
歧伯回答道：「觀察病人的虛實情況，調整治療方法，使其順應病情，就能使疾病痊癒。仔細判斷虛實，然後再補益或瀉下，就能痊癒。」
黃帝問道：「患熱病時應該忌諱什麼呢？」
歧伯回答道：「熱病略微好轉時，吃肉就會復發，多吃則會留下後遺症，這就是應該忌諱的。這就是所謂的戒食勞作。雖然熱邪略微好轉，但還沒有完全消除，脾胃氣虛，所以還不能消化食物，肉類食物難以消化，所以熱邪又會復發。復發，指的是舊病復發。」
黃帝問道：「再次受寒的病人，脈象和病症表現如何？」
歧伯回答道：「再次受寒的病人，第一天巨陽和少陰同時生病，就會頭痛、口乾舌燥、胸腹脹滿。新校正註釋說：『按《傷寒論》說：「煩滿而渴」。』第二天陽明和太陰同時生病，就會腹部脹滿、發熱、不想吃東西、胡言亂語。胡言亂語，指說話語無倫次。新校正註釋說：『按楊上善說：「多言也」。』第三天少陽和厥陰同時生病，就會耳朵聽不見、陰囊收縮、厥逆（四肢厥冷）、不能喝水、神志不清。六天就會死亡。巨陽與少陰互為表裡，陽明與太陰互為表裡，少陽與厥陰互為表裡，所以再次受寒會同時受到邪氣的侵襲。黃帝問道：「五臟已經受損，六腑不通暢，營衛運行失常，這種情況下，三天就會死亡，這是為什麼呢？」
歧伯回答道：「陽明經是十二經脈中最長的，它的氣血旺盛，所以神志不清。三天之後，它的氣血耗盡，所以就死了。陽明經在上接承氣海，所以三天氣血耗盡便死亡。凡是患傷寒而轉為溫病的，夏至日之前發病的稱為溫病，夏至日之後發病的稱為暑病。暑病應該發汗，不可阻止汗出。這是根據熱邪的多少、盛衰而定的。陽熱尚未盛，被寒邪所遏制，所以發病稱為溫病。陽熱非常盛，寒邪不能遏制，所以發病稱為暑病。
但是暑病應該發汗使其痊癒，不要反過來阻止汗出，以免病情加重。新校正註釋說：『按凡病傷寒已下，全元起本在〈竒病論〉中，王氏移於此，楊上善說：「冬傷於寒輕者，夏至以前發為溫病。冬傷於寒甚者，夏至以後發為暑病。」』」