《重廣補注黃帝內經素問》~ 重廣補註黃帝内經素問卷第九 (1)
重廣補註黃帝内經素問卷第九 (1)
1. 重廣補註黃帝内經素問卷第九
啟玄子次註林億孫竒髙保衡等奉敕校正孫兆重改誤
黃帝問曰：「𫝆夫熱病者，皆傷寒之類也，或愈或死，其死皆以六七日之閒，其愈皆以十日以上者，何也？不知其解，願聞其故寒者，冬氣也，冬時嚴寒，萬類深藏，君子固密不傷於寒，觸冒之者乃名傷寒，其傷於四時之氣，皆能爲病。以傷寒爲毒者，最乘殺厲之氣，中而即病名曰傷寒，不即病者，寒毒藏於肌膚，至夏至前變爲温病，夏至後變爲熱病，然其發起皆爲傷寒致之，故曰：「熱病者皆傷寒之類也。」~~，~~新校正云：「按《傷寒論》云：『至春變爲温病，至夏變爲暑病。
』與王注異。王注本《素問》爲說，《傷寒論》本《隂陽大論》爲說，故此不同。」。」
歧伯對曰：「巨陽者，諸陽之屬也巨，大也。太陽之氣，經絡氣血，榮衞於身，故諸陽氣皆所宗屬。其脉連於風府風府，穴名也，在項上入髮際同身寸之一寸宛宛中是。故爲諸陽主氣也足太隂脉浮，氣之在頭中者，凡五行，故統主諸陽之氣。人之傷於寒也，則爲病熱，熱雖甚不死寒毒薄於肌膚，陽氣不得散發而内怫結，故傷寒者反爲病熱。其兩感於寒而病者，必不免於死藏府相應而俱受寒，謂之兩感。
」
帝曰：「願聞其狀謂非兩感者之形證。。」
歧伯曰：「傷寒一日，巨陽受之三陽之氣，太陽脉浮，脉浮者外在於皮毛，故傷寒一日太陽先受之。故頭項痛，腰脊強上文云：「其脉連於風府。」略言也。細而言之者，足太陽脉從巔入絡腦，還出別下項，循肩髆内，俠脊，抵腰中，故頭項痛、腰脊強。~~，~~新校正云：「按《甲乙經》及《太素》作：『頭項與腰脊皆痛』。
」。二日，陽明受之以陽感熱，同氣相求，故自太陽入陽明也。陽明主肉，其脉俠鼻絡於目，故身熱、目疼而鼻乾、不得卧也身熱者，以肉受邪，胃中熱煩，故不得卧，餘隨脉絡之所生也。三日，少陽受之，少陽主膽新校正云：「按全元起本，膽作骨，元起注云：『少陽者，肝之表，肝候筋，筋會於骨，是少陽之氣所榮，故言主於骨。』《甲乙經》《太素》等並作『骨』。
」，其脉循脇，絡於耳，故胸脇痛而耳聾。三陽經絡皆受其病，而未入於藏者，故可汗而已以病在表，故可汗也。~~，~~新校正云：「按全元起云：『「藏」作「府」。』元起注云：『傷寒之病，始入於皮膚之腠理，漸勝於諸陽而未入府，故須汗發其寒熱而散之。』《太素》亦作『府』。
」。
四日，太隂受之陽極而隂受也。太隂脉布胃中，絡於嗌，故腹滿而嗌乾。五日，少隂受之，少隂脉貫腎，絡於肺，繫舌本，故口燥舌乾而渴。六日，厥隂受之，厥隂脉循隂器而絡於肝，故煩滿而囊縮，三隂三陽五藏六府皆受病，榮衞不行，五藏不通則死矣死，猶嘶也。言精氣皆嘶也。
白話文：
黃帝問說：「所有發熱的疾病，都屬於傷寒這類嗎？有的會痊癒，有的會死亡，死亡的通常在六七天之間，痊癒的通常在十天以上，這是為什麼呢？我不明白其中的道理，希望能夠聽您解釋。寒冷，是冬天的氣候，冬天時天氣嚴寒，萬物都深藏起來，君子注重保密，不被寒冷所傷。那些被寒冷侵襲的人才叫做傷寒。被四季的氣候所傷，都可能引發疾病。而把傷寒當作最厲害的毒邪，是因為它乘著最凶猛的邪氣，一旦侵入就會立即發病，這就叫做傷寒。如果沒有立即發病，那就是寒毒潛藏在肌膚裡，在夏至之前會轉變成溫病，夏至之後會轉變成熱病。然而，這些疾病的發作都因為傷寒引起的，所以說『發熱的疾病都屬於傷寒這類。』」
歧伯回答說：「巨陽，是所有陽氣的歸屬。巨，意思是廣大。太陽之氣，經絡氣血，運行於全身，所以所有陽氣都歸屬於它。它的脈絡連接到風府穴，風府穴在脖子後面的髮際內一寸的凹陷處。所以它是所有陽氣的主導。足太陽脈浮在表面，氣在頭部的運轉，遵循五行，因此統管所有的陽氣。人如果被寒邪侵襲，就會發熱。熱雖然很嚴重，也不會立即死亡，是因為寒毒只是停留在肌膚表面，陽氣無法散發出去，反而內鬱結，所以傷寒反而會變成發熱的疾病。如果是同時感受寒邪而發病的，必然會死亡，因為內臟同時受到寒邪的侵襲，這叫做兩感。」
黃帝問說：「我想了解一下不是兩感的情況下的症狀。」
歧伯說：「傷寒第一天，巨陽受到侵襲，也就是太陽經的陽氣受到影響。太陽經脈浮在表面，浮在皮膚毛髮之間，所以傷寒第一天太陽經會先受到影響。因此會頭痛、脖子僵硬、腰背強直。前面說過：『它的脈絡連接到風府穴』，這是簡單的說法。詳細地說，足太陽經脈從頭頂進入大腦，再從脖子後面出來，沿著肩膀內側，夾著脊椎，到達腰部，所以會頭痛、脖子僵硬、腰背強直。第二天，陽明經受到侵襲，因為陽邪會互相吸引，所以病邪從太陽經進入陽明經。陽明經主管肌肉，它的脈絡夾著鼻子，連繫眼睛，所以會身體發熱、眼睛疼痛、鼻子乾燥、無法安睡。身體發熱是因為肌肉受到邪氣侵擾，胃中發熱煩躁，所以無法安睡，其他症狀是隨著經脈所產生的。第三天，少陽經受到侵襲，少陽經主管膽（或骨），它的脈絡循著兩脅，連繫耳朵，所以會胸脅疼痛、耳朵聽不清。這時，三條陽經都受到疾病的影響，但是還沒有進入內臟，所以可以通過發汗來治療，因為病邪還在體表。第四天，太陰經受到侵襲，這是陽氣達到極點後陰氣開始受到影響。太陰經脈分布在胃中，連繫喉嚨，所以會腹脹、喉嚨乾燥。第五天，少陰經受到侵襲，少陰經脈貫穿腎臟，連繫肺臟，連結舌根，所以會口乾舌燥、口渴。第六天，厥陰經受到侵襲，厥陰經脈循著陰部，連繫肝臟，所以會煩躁不安、陰囊收縮。三條陰經和三條陽經、五臟和六腑都受到疾病的影響，營氣和衛氣都不能正常運行，五臟氣機不通，就會死亡。」