《重廣補注黃帝內經素問》~ 重廣補註黃帝内經素問卷第八 (14)
重廣補註黃帝内經素問卷第八 (14)
1. 重廣補註黃帝内經素問卷第八
夫肥者，令人熱中。甘者，令人中滿，故熱氣内薄，發爲消渴。偏枯，氣滿逆也。逆者，謂違背常候與平人異也。然愁憂者，氣閉塞而不行，故隔塞否閉，氣脉斷絕而上下不通也。氣固於内，則大小便道偏不得通𣳘也。何者？藏府氣不化，禁固而不宣散，故爾也。外風中人，伏藏不去，則陽氣内受，爲熱外燔，肌肉消爍，故留薄肉分，消瘦，而皮膚著於筋骨也。
濕勝於足則筋不利，寒勝於足則攣急，風濕寒勝則衞氣結聚，衞氣結聚則肉痛，故足跛而不可履也。」
黃帝曰：「黃疸、暴痛、癲疾、厥狂，乆逆之所生也。五藏不平，六府閉塞之所生也。頭痛、耳鳴、九竅不利，腸胃之所生也足之三陽從頭走足，然乆厥逆而不下行，則氣怫積於上焦，故爲黃疸、暴痛、癲狂、氣逆矣。食飲失宜，吐利過節，故六府閉塞而令五藏之氣不和平也。
腸胃否塞，則氣不順序，氣不順序，則上下中外互相勝負，故頭痛、耳鳴、九竅不利也。」
黃帝問曰：「太隂陽明爲表裏，脾胃脉也。生病而異者，何也脾胃藏府皆合於土，病生而異，故問不同。？」
歧伯對曰：「隂陽異位，更虚更實，更逆更從，或從内，或從外，所從不同，故病異名也脾藏爲隂，胃府爲陽，陽脉下行，隂脉上行，陽脉從外，隂脉從内，故言所從不同病異名也。~~，~~新校正云：「按楊上善云：『春夏陽明爲實，太隂爲虚。秋冬太隂爲實，陽明爲虚，即更實更虚也。
春夏太隂爲逆，陽明爲從。秋冬陽明爲逆，太隂爲從，即更逆更從也。』」。」
帝曰：「願聞其異狀也。」
歧伯曰：「陽者，天氣也，主外。隂者，地氣也，主内是所謂隂陽異位也。故陽道實，隂道虚是所謂更實更虚也。故犯賊風虚邪者，陽受之。食飲不節，起居不時者，隂受之是所謂或從内或從外也。陽受之則入六府，隂受之則入五藏。入六府則身熱，不時卧，上爲喘呼。入五藏則䐜滿閉塞，下爲飧𣳘，乆爲腸澼是所謂所從不同，病異名也。
故喉主天氣，咽主地氣，故陽受風氣，隂受濕氣同氣相求爾。故隂氣從足上行至頭，而下行循臂至指端。陽氣從手上行至頭，而下行至足是所謂更逆更從也。《靈樞經》曰：「手之三隂從藏走手，手之三陽從手走頭。足之三陽從頭走足，足之三隂從足走腹。」所行而異，故更逆更從也。
故曰：『陽病者，上行極而下。隂病者，下行極而上此言其大凡爾。然足少隂脉下行，則不同諸隂之氣也。』故傷於風者，上先受之。傷於濕者，下先受之陽氣炎上，故受風。隂氣潤下，故受濕，蓋同氣相合爾。」
帝曰：「脾病而四支不用，何也？」
歧伯曰：「四支皆稟氣於胃，而不得至經新校正云：「按《太素》『至經』作『徑至』。楊上善云：『胃以水穀資四支，不能徑至四支，要因於脾得水榖津腋營衞於四支。』」。必因於脾，乃得稟也脾氣布化水穀精液，四支乃得以稟受也。。𫝆脾病不能爲胃行其津液，四支不得稟水榖氣，氣日以衰，脉道不利，筋骨肌肉皆無氣以生，故不用焉。」
白話文：
肥胖會讓人內熱，而過食甘甜之物則易導致飽脹，因此內熱外洩，就會出現消渴（糖尿病）等症狀。半身不遂是氣機壅塞逆亂所致。所謂逆亂，是指違背正常的生理狀態，與常人不同。憂愁煩惱會導致氣機閉塞不通，造成氣血阻滯，上下不通。氣機鬱結於內，則大小便也難以通暢。這是因為臟腑之氣不能正常運化，反而停滯不通，所以才會如此。外邪風寒入侵，潛伏不去，則陽氣內鬱，導致外熱內燔，肌肉消損，因此人會消瘦，皮膚緊貼骨骼。
濕邪過盛於足部，則筋脈不利；寒邪過盛於足部，則筋脈攣急；風寒濕邪同時侵犯，則衛氣凝滯，衛氣凝滯則肌肉疼痛，導致足部跛行，難以行走。
黃帝說：黃疸、暴痛、癲癇、狂躁等症，都是氣機久逆所致；五臟失調，六腑閉塞也是這些疾病的成因。頭痛、耳鳴、九竅不利，則與腸胃功能失調有關。足三陽經脈循行路線由頭部向下至足部，但若氣機久逆，不能順利下行，則氣機鬱積於上焦，就會導致黃疸、暴痛、癲癇、氣逆等症狀。飲食失節，嘔吐腹瀉過度，則會導致六腑閉塞，使五臟之氣失衡。
腸胃阻塞，則氣機運行不順，氣機不順則導致臟腑之間氣血相互攻伐，從而出現頭痛、耳鳴、九竅不利等症狀。
黃帝問道：太陰陽明經脈為表裏，皆與脾胃相關，但為何生病的表現卻有所不同呢？脾胃皆屬土，但病症卻不同，故此發問。
歧伯回答：陰陽的盛衰位置不同，虛實互換，順逆交替，或者由內而外，或者由外而內，致病的途徑不同，所以病名也就不同了。脾屬陰，胃屬陽，陽經脈向下運行，陰經脈向上運行，陽經脈循行於外，陰經脈循行於內，所以說致病途徑不同，病名也就不同。……（省略部分內容，因原文缺失）……春季夏季陽明經實，太陰經虛；秋季冬季太陰經實，陽明經虛，這就是陰陽虛實互換；春季夏季太陰經氣逆，陽明經氣順；秋季冬季陽明經氣逆，太陰經氣順，這就是陰陽順逆互換。
黃帝說：我想聽聽這些不同的症狀表現。
歧伯說：陽屬天氣，主外；陰屬地氣，主內，這就是陰陽不同的位置。所以陽經實，陰經虛，這就是陰陽虛實互換。外邪風寒侵犯，陽氣先受之；飲食不節，起居失度，陰氣先受之，這就是或由內或由外。陽氣受邪則入六腑，陰氣受邪則入五臟。邪氣入六腑，則身熱，睡眠不安，上焦出現喘息；邪氣入五臟，則胸腹脹滿，下焦出現大便不通，久之則會導致腸道疾病，這就是致病途徑不同，病名也就不同的原因。
喉嚨主管天氣，咽喉主管地氣，所以陽氣受風邪，陰氣受濕邪，這是同氣相求的道理。陰氣由足部上行至頭部，然後下行循手臂至指尖；陽氣由手部上行至頭部，然後下行至足部，這就是陰陽順逆互換。《靈樞經》說：「手三陰經脈由臟腑走手，手三陽經脈由手走頭；足三陽經脈由頭走足，足三陰經脈由足走腹。」經脈循行路線不同，所以陰陽順逆互換。
所以說：陽經病症，氣機上行至極點後向下；陰經病症，氣機下行至極點後向上，這是一般情況。但足少陰經脈向下運行，則與其他陰經脈氣不同。所以，受風邪侵犯，上焦先受之；受濕邪侵犯，下焦先受之。陽氣炎上，所以先受風邪；陰氣潤下，所以先受濕邪，這也是同氣相合的道理。
黃帝問道：脾臟病變，四肢無力，這是為什麼？
歧伯回答：四肢的氣血都依靠胃來供給，但必須經過脾臟的轉化才能到達經絡。（原文有歧異，新校正版本參照太素，楊上善的解釋為：胃依靠水穀精氣來供給四肢，但並不能直接到達四肢，必須依靠脾臟轉化水穀精氣，才能供給四肢營衛之氣。）脾臟的功能是將水穀精微布散於全身，四肢才能夠得到濡養。如果脾臟功能失調，不能將水穀精微輸布，四肢就無法得到營養，氣血日漸衰弱，經脈不通暢，筋骨肌肉就失去了生機，所以四肢無力。