《要藥分劑》~ 卷六 (17)
卷六 (17)
1. 枳實
味苦。性寒。無毒。感天地苦寒之氣而生。降也。陰也。
【主治】主大風在皮膚中。如麻豆苦癢。除寒熱結。止痢。利五臟。（本經），除胸脅痰癖。逐停水。破結實。消脹滿。心下急痞痛。逆氣脅風痛。安胃氣。止溏泄。（別錄），解傷寒結胸。主上氣喘咳。腎內傷冷。陰痿而有氣。加用之。（甄權），消食。散敗血。破堅積。去胃中溫熱。（元素）
【歸經】入脾胃二經。為破氣行痰之品。（滑竅降實）
【前論】凡溪曰。枳實瀉痰。能沖牆倒壁。元素曰。心下痞。及宿食不消。並宜枳實黃連。蜜炙用。則破水積以泄氣。除內熱。潔古用去脾經積血。以脾無積血。則心下不痞也。（東垣）
白話文：
枳實味苦、性寒，無毒，是吸收天地間苦寒之氣而生成的。它具有下降、陰性的特性。
主要治療皮膚上的風症，例如像麻豆般奇癢難耐的症狀；能消除寒熱阻塞，止痢，通利五臟；能消除胸脅的痰飲和癖塊，排除停滯的水分，攻破堅硬的結塊，消除脹滿，治療心下急迫痞痛、逆氣脅痛、以及胃氣不順、大便溏泄等症狀；能治療傷寒引起的胸部阻塞，主治上氣喘咳、腎臟內寒、陽痿但伴有氣的症狀；能消食，散除瘀血，攻破堅硬的積聚，去除胃中溫熱。
歸脾胃二經，是破氣行痰的藥物。
古人認為，枳實能瀉去痰飲，就像能衝破牆壁一樣強大；心下痞滿以及宿食不消化，都適合用枳實配伍黃連，蜜炙後使用，能排除水積，泄除氣滯，消除內熱；潔古方用它來治療脾經積血，因為脾經沒有積血，心下就不會痞滿。
2. 枳殼
味苦鹹。性微寒。無毒。降也。陰也。
【主治】主風癢麻痹。通利關節。勞氣咳嗽。背膊悶倦。散留結胸膈痰滯。逐水消脹滿。大腸風。安胃。止風痛。（開寶），遍身風癢。肌中如麻豆。惡瘡。腸風痔疾。心腹結氣。兩脅脹痛。關膈壅塞。（甄權），下氣止嘔逆。消痰治反胃。霍亂瀉痢。消食。破癥結痃癖。五膈。及肺氣水腫。（大明），專治痢疾裡急後重。（綱目）
【歸經】入肺胃二經。為散結逐滯之品。（泄肺氣除胸痞息痛利）
【前論】陳承曰。脾無積血。心下不痞。濁氣在上。則生䐜脹。時珍曰。枳實、枳殼。其功皆能利氣。氣下則痰喘止。氣行則痞脹消。氣通則痛利止。氣快則後重除。故以枳實利胸膈。枳殼利腸胃。然仲景治胸痹痞滿。以枳實為要藥。諸方治下血痔痢。大腸秘塞。裡急後重。
又以枳殼為通劑。則枳實不獨治下。而殼不獨治高也。蓋自飛門至魄門。皆肺主之。三焦相通。一氣而已。則二物分亦可。不分亦可也。
鰲按、胸痹痞滿。病之在高者。仲景以枳實治之。下血痔痢。大腸秘塞。裡急後重。病之在下者。仲景以枳殼治之。非仲景之互用也。以仲景是漢時人。殼實並未分別。故仲景隨時調用。無所取擇。迨魏晉分用之後，始以枳實力猛。宜治下。枳殼力緩。宜治高。更為精當。其實以枳殼治在下之病。
以枳實治在上之病。苟能得當。亦未嘗不效。不必拘拘於此。多生議說也。然二者畢竟都屬破氣之藥。不得過劑。
【禁忌】經疏曰。肺氣虛弱。脾胃虛。中氣不運。而痰壅喘急。咳嗽不因風寒入肺。氣壅。及咳嗽陰虛火炎。與一概胎前產後。均忌。
白話文：
枳殼味苦鹹，性微寒，無毒，具有下降、陰寒的特性。
主要治療：風癢、麻痺、關節不通、勞累咳嗽、背部沉重倦怠、胸膈痰滯、水腫脹滿、大腸風、胃痛、止風痛；遍身風癢、肌肉像麻豆般疼痛、惡瘡、腸風痔疾、心腹結氣、兩脅脹痛、關膈阻塞；下氣止嘔逆、消痰治反胃、霍亂瀉痢、助消化、破除癥結、痃癖、五膈及肺氣水腫；專治痢疾裡急後重。
歸經：入肺、胃二經，是散結逐滯的藥物，能泄肺氣、除胸痞、止痛、利尿。
前人論述：陳承認為，若脾胃沒有積血，心下不痞，濁氣在上，就會產生脹滿。李時珍說，枳實、枳殼都能行氣，氣下降則痰喘止，氣運行則痞脹消，氣通則疼痛停止，氣順則裡急後重消除。因此，枳實主要用於治療胸膈，枳殼主要用於治療腸胃。但張仲景治療胸痹痞滿，常用枳實；諸方治療下血、痔痢、大腸便秘、裡急後重，則用枳殼作為通利藥物。所以，枳實不只治療下焦病症，枳殼也不只治療上焦病症。從飛門到魄門，都屬於肺臟主管範圍，三焦相通，本質上是一氣，所以兩種藥物分開使用或一起使用都可以。
有人認為，治療胸痹痞滿（上焦病症），張仲景用枳實；治療下血、痔痢、大腸便秘、裡急後重（下焦病症），張仲景用枳殼。但這並非張仲景刻意區分使用，因為張仲景是漢代人，當時枳實、枳殼尚未明確區分，所以他會根據情況靈活運用。直到魏晉時期才開始區分使用，認為枳實藥力較強，適合治療下焦病症；枳殼藥力較緩，適合治療上焦病症，這樣更精確。實際上，用枳殼治療下焦病症，用枳實治療上焦病症，只要用藥得當，也未必無效，不必過於拘泥於此。但兩種藥物畢竟都是破氣藥，不可過量使用。
禁忌：肺氣虛弱、脾胃虛弱、中氣不足、痰壅喘急、非風寒引起的咳嗽、氣壅、陰虛火旺引起的咳嗽，以及孕期、產後都應忌用。