《要藥分劑》~ 卷四 (13)

1. 枸杞苗葉

味苦甘。性寒。

【主治】主除煩，壯心氣，去皮膚骨節間風，消熱毒，散瘡腫。（大明）作飲代茶，止渴消熱煩，解面毒；汁注目中，去風障赤膜昏痛。（甄權）去上焦心肺客熱。（綱目）

【歸經】入心肺脾腎四經，為除熱之品。（兼瀉劑）

【前論】仲淳曰：杞子潤而滋補，兼能退熱，而專於補腎潤肺，生津益氣，為肝腎真陰不足、勞乏內熱，補益之要藥。根名地骨皮，主下焦肝腎虛熱，為三焦氣分之藥。苗葉性升且涼，故主清上焦心肺客熱之藥。老人陰虛者，十之八九，故服食家為益精明目之上品。昔人多謂能生精益氣；除陰虛內熱明目者，熱退則陰生，陰生則精血自長。肝開竅於目，黑水神光屬腎，腎臟之陰氣增益，則目自明矣。

鰲按：《本經》、《別錄》並未分別子、皮、苗、葉。甄權、大明以後遂分列之。但《本經》、《別錄》雖總言枸杞之用，而就其所言細體會之，如《本經》言主五內邪氣、熱中消渴、周痹風濕；《別錄》言下胸脅氣、客熱頭痛，應指皮與苗葉言之，所謂寒能除熱者是也。《本經》言久服堅筋骨、輕身不老、耐寒暑；《別錄》言補內傷大勞噓吸、強陰、利大小腸，應指子言之，所謂甘平能補者是也。大明等條分縷析，只是發揮以盡其用耳。又按東垣云：地為陰，骨為里，皮為表。地骨皮瀉腎火，丹皮瀉包絡火，總治熱在外無汗而骨蒸；知母瀉腎火，治熱在內有汗而骨蒸；四物湯加二皮，治婦人骨蒸。

東垣剖辨二皮知母之用，極為精當。朱二允又云：地骨皮能退內潮，人所知也；能退外潮，人實不知。病或風寒散而未盡，作潮往來，非柴葛所能治，用地骨皮走表又走里之藥，消其浮游之邪，服之未有不愈者。朱氏又明地骨皮一物，而能兼走表裡，更為細切詳明。世醫不達此，概執為退熱之品，亦未盡其妙矣。丹溪又云：地骨皮能治風者，肝腎同治也。肝有熱，則自生風，與外感之風不同，熱退則風自息。夫地骨皮本非入肝之藥，丹溪云然者，以肝腎同位而同治，骨皮既能退腎家虛熱，則龍火（腎）不熾，雷火（肝）亦平，自能息肝熱所生之風。

雖不入肝經，而肝風亦並治也。且骨皮入腎、三焦二經之外，不入肝，更不入肺，即肺中伏火亦能降泄，則不必疑於肝風之不能息也。總之，腎藥兼治肝，乙癸同源也；腎藥兼治肺，金水相涵也。拘執一見，詎可用藥乎？

【禁忌】備要曰：腸滑者忌杞子，中寒者忌骨皮。掘鮮者同小薊煎濃汁浸下疳，甚效。

【炮製】雷公曰：凡使枸杞根，東流水浸刷去土，捶去心，甘草湯浸一宿，焙乾用。凡使枸杞子，揀淨枝梗，取鮮明者，酒浸一宿，搗爛入藥。

以上補劑木部

白話文：

枸杞苗葉味甘苦，性寒。

主要功效是消除煩躁，增強心氣，去除皮膚和骨骼關節中的風邪，消除熱毒，散去瘡腫。可製成飲品代替茶飲，止渴消暑解煩，治療面部毒瘡，其汁液滴入眼中，可治療風邪引起的紅膜昏痛。能清泄上焦心肺的客熱。

歸屬於心、肺、脾、腎四經，是清熱的藥物，兼具瀉下作用。

古人認為，枸杞子滋潤且能滋補，還能退熱，尤其善於補腎、潤肺、生津、益氣。是肝腎陰虛不足、勞累導致內熱者的重要補益藥物。枸杞根（地骨皮）則主治下焦肝腎虛熱，是作用於三焦氣分（人體的三個部位：上焦、中焦、下焦）的藥物。而枸杞苗葉性升且涼，因此主要用於清泄上焦心肺的客熱。老年人陰虛者十之八九，所以服用枸杞是益精明目的上品。古人多認為它能生精益氣。

陰虛內熱導致視力模糊者，熱退則陰生，陰生則精血自然增長。肝臟開竅於目，眼睛的黑色和光澤屬腎，腎臟的陰氣增益，則眼睛自然明亮。

古代典籍中，並未區分枸杞的子、皮、苗、葉，甄權、大明之後才開始區分記載。但古代典籍雖然總體敘述了枸杞的功效，但仔細體會其記載，例如古代典籍記載枸杞主治五臟邪氣、熱病、消渴、周身痹痛、風濕等，另有記載可治胸脅疼痛、客熱頭痛，這些應是指枸杞的皮和苗葉，即所謂寒能除熱。古代典籍又記載久服枸杞能強健筋骨，輕身不老，耐寒暑，這應是指枸杞子，即所謂甘平能補。後世的醫家將其功效分類詳述，只是更進一步闡述其用途而已。另有醫家認為，地骨皮瀉腎火，丹皮瀉包絡火，總體治療熱邪在外、無汗而骨蒸的症狀；知母瀉腎火，治療熱邪在內、有汗而骨蒸的症狀；四物湯加二皮（地骨皮、丹皮），則治療婦女骨蒸。

這位醫家對地骨皮、知母的運用作了精確的分析。另有醫家指出，地骨皮能退內熱，這是眾所周知的，但它也能退外熱，卻不為人所知。疾病有時風寒邪氣散去未盡，形成潮熱往來，柴胡、葛根等藥物無法治療，這時應用地骨皮這種既能走表又能走裡的藥物，消除浮游的邪氣，服用後無不痊癒。這位醫家明確指出地骨皮一物，就能兼走表裡，分析得非常細緻明瞭，但世上的醫生大多未能理解這一點，僅僅認為它是一種退熱藥物，也未能盡其妙用。另有醫家認為，地骨皮能治療風邪，這是因為肝腎同治。肝臟有熱，則會自行生風，這與外感風邪不同，熱退則風自息。地骨皮本非入肝經的藥物，但因為肝腎同位而同治，地骨皮能退腎臟虛熱，則腎火不熾，肝火也平息，自然能平息肝熱所生的風邪。雖然地骨皮不入肝經，但也能治療肝風，而且地骨皮入腎經和三焦經，不入肝經和肺經，即使肺中伏火也能降泄，所以不必懷疑它不能治療肝風。總而言之，腎藥也能治療肝病，因為乙癸同源；腎藥也能治療肺病，因為金水相涵。如果拘泥於表面現象，又怎能正確用藥呢？

禁忌：腸胃滑利者忌服枸杞子；體寒者忌服地骨皮。鮮枸杞苗葉可以與小薊一起煎成濃汁，浸泡下疳，療效很好。

炮製方法：凡使用枸杞根，要用東流水浸泡清洗，去除泥土，捶去核心，再用甘草湯浸泡一夜，焙乾後使用。凡使用枸杞子，要揀淨枝梗，選擇新鮮飽滿的，用酒浸泡一夜，搗爛後再入藥。