《王樂亭指要》~ 卷三 (20)

1. 腫脹

晚，服濟生腎氣丸（四錢）。

夏左，風為六氣之長，善行而數變，膚腠不密，著之則遍體浮腫。法當疏泄手太陽之經。

蟬蛻（十隻），地骨皮（三錢），桑白皮（二錢），苓皮（五錢），姜皮（六錢），陳皮（二錢），防風（一錢），荊芥（一錢），加楊樹嫩頭（五錢）

蔣左，肝脾二傷，濕鬱化熱。擬中滿分消法，但病勢極重，不可輕視。

冬朮（炒，六錢），川樸（姜炒，一錢），腹皮（炒，三錢），神麯（炒，一錢），陳皮（二錢），玉金（七分），麥冬（一錢五分），澤瀉（一錢），乾薑（四分），川連（三分），官桂（七分），黃芩（二錢），燈心（一團）

又，原方，加赤苓（三錢）。

倪左，土衰濕聚，外發瘍瘡，內為腫脹。擬建中分導。

白朮（炒，六錢），茅朮（炒，一錢五分），赤苓（三錢），陳皮（一錢），荊芥（二錢），穀芽（三錢），蘇梗（一錢），腹皮（一錢），銀花（二錢），苡米（二錢），車前（三錢），川樸（四分）

蔣左，風濕鬱於膚腠，遍身浮腫。宜先開泄肺氣。

桑皮，防風，苓皮，陳皮，荊芥，姜皮，腹皮，加皮

薛左，酒濕傷中，脾敗成臌，醫藥難效。

冬朮，腹皮，川樸，砂仁殼，陳皮，苓皮

楊左，腫從下起，濁濕居多。濕之所以為患者，由土衰不能勝濕，膀胱不能司化。

茯苓（一兩），肉桂（三分），小茴香（一錢），黑牽牛（二錢），車前子（二錢），通草（一錢），加綠色頭鴨腳（一雙）

又，腫勢漸減，藥不外溫通膀胱，培土勝濕。

原方，加防己（一錢）。

潘左，腹滿中空，兩足腫脹，便溏溲短。脾土大傷，症非輕視。

冬朮（五錢），腹皮（炒，三錢），川樸（一錢），枳殼（五分），陳皮（一錢五分），苓皮（四錢），車前子（炒，三錢），香附（一錢），滑石（三錢），香茹（八分），砂仁殼（三分）

虞左，中脘脹滿，按之堅硬，舌底紅而苔黃，口渴，脈至關，獨見弦洪而大。經云：諸脹腹大皆屬於火，又云：下則脹已，此其似乎。

川連（四分），檳榔（一錢），枳殼（炒，一錢），瓜蔞仁（三錢），腹皮（炒，三錢），焦楂（三錢），山梔（六分），黃芩（八錢），半夏（二錢），乾薑（二分），礞石滾痰丸（三錢），清晨服

又，投泄熱下降之劑而有應效，仍宗前法，佐以扶正。

川連，陳皮，枳殼，神麯，腹皮，楂炭，豬苓，黃芩，半夏，乾薑，川樸，冬朮，澤瀉，知母，赤苓，炙草，澤蘭

小溫中丸（四錢），用洋參（一錢），冬朮（二錢），煎湯送下。

某，六脈沉細如絲，陽衰極矣，火不生土，土不生金，金寒水冷，臟無陰，司化失職，小水因而短少，水無去路，蓄於中而腹滿，注於下而足腫，泛於上而喘急。除金匱腎氣丸，其他皆非對症，惜乎晚矣。

白話文：

腫脹

晚上服用濟生腎氣丸（四錢）。

夏天左邊患者，因風為六氣之首，善於運行且變化多端，皮膚毛孔疏鬆，風邪侵襲則全身浮腫。治療方法應當疏通手太陽經。

藥方：蟬蛻（十隻）、地骨皮（三錢）、桑白皮（二錢）、茯苓皮（五錢）、生姜皮（六錢）、陳皮（二錢）、防風（一錢）、荊芥（一錢），加楊樹嫩芽（五錢）。

蔣左邊患者，肝脾受損，濕邪鬱結化熱。擬用中滿分消法治療，但病情嚴重，不可輕視。

藥方：白術（炒，六錢）、川樸（薑炒，一錢）、厚樸皮（炒，三錢）、神麴（炒，一錢）、陳皮（二錢）、黃連（七分）、麥冬（一錢五分）、澤瀉（一錢）、乾薑（四分）、川連（三分）、官桂（七分）、黃芩（二錢）、燈心（一團）。

另加原方藥物，加赤苓（三錢）。

倪左邊患者，脾土虛衰，濕邪聚集，外發瘍瘡，內則腫脹。擬用建中分導法治療。

藥方：白術（炒，六錢）、茅術（炒，一錢五分）、赤苓（三錢）、陳皮（一錢）、荊芥（二錢）、穀芽（三錢）、蘇梗（一錢）、厚樸皮（一錢）、銀花（二錢）、薏苡米（二錢）、車前子（三錢）、川樸（四分）。

蔣左邊患者，風濕鬱滯於皮膚毛孔，全身浮腫。宜先疏泄肺氣。

藥方：桑白皮、防風、茯苓皮、陳皮、荊芥、生姜皮、厚樸皮，加樹皮。

薛左邊患者，因飲酒濕邪傷及脾胃，脾胃衰敗導致腹脹，藥物治療效果不佳。

藥方：白術、厚樸皮、川樸、砂仁殼、陳皮、茯苓皮。

楊左邊患者，腫脹從下肢開始，多為濁濕之邪。濕邪致病的原因在於脾土虛衰不能勝濕，膀胱不能正常運化水液。

藥方：茯苓（一兩）、肉桂（三分）、小茴香（一錢）、黑牽牛（二錢）、車前子（二錢）、通草（一錢），加綠色鴨跖草（一雙）。

另，腫脹症狀減輕，藥物仍需溫通膀胱，健脾利濕。

加原方藥物，加防己（一錢）。

潘左邊患者，腹部脹滿，按之虛空，雙腳腫脹，大便溏瀉，小便短少。脾土大傷，病情嚴重，不可輕視。

藥方：白術（五錢）、厚樸皮（炒，三錢）、川樸（一錢）、枳殼（五分）、陳皮（一錢五分）、茯苓皮（四錢）、車前子（炒，三錢）、香附（一錢）、滑石（三錢）、香薷（八分）、砂仁殼（三分）。

虞左邊患者，中脘脹滿，按之堅硬，舌下紅苔黃，口渴，脈象在關脈處弦數有力。經書記載：各種腹部脹滿都屬於火邪，又說：水液下移則脹滿減輕，此症似乎如此。

藥方：川連（四分）、檳榔（一錢）、枳殼（炒，一錢）、瓜蔞仁（三錢）、厚樸皮（炒，三錢）、焦山楂（三錢）、山梔（六分）、黃芩（八錢）、半夏（二錢）、乾薑（二分）、礞石滾痰丸（三錢），清晨服用。

另，服用泄熱下降的藥物後有效，仍沿用之前的方劑，輔以扶正之藥。

藥方：川連、陳皮、枳殼、神麴、厚樸皮、焦山楂、豬苓、黃芩、半夏、乾薑、川樸、白術、澤瀉、知母、赤苓、炙甘草、澤蘭。

服用小溫中丸（四錢），用西洋參（一錢）、白術（二錢）煎湯送服。

某患者，六脈沉細如絲，陽氣衰竭極度嚴重，火不生土，土不生金，金寒水冷，臟腑陰液不足，運化失職，小便因此短少，水液無處排出，蓄積於體內而腹脹，流注於下而足腫，上泛則喘促。除了金匱腎氣丸，其他藥物都不對症，可惜已經太晚了。