《王樂亭指要》~ 卷三 (19)

1. 腫脹

馮右，木侮土衰，氣虛下陷，腹脹筋露，肌肉消瘦，脈細弦勁，症勢重險。擬扶脾陽，兼以平木為治。

黃耆（元米炒），冬朮，陳皮（炒），升麻，柴胡，洋參（炒），白芍，炙草，腹皮，車前（鹽水炒），木香（煨），草果仁，老蘇梗

趙左，風水逆走膚腠，並夾面積，致成腫脹，惜乎日數已久，體虛難效耳。

通草（三錢），車前（炒，一錢），蘇梗（一錢），郁李仁（二錢），東壁土（一兩），煎湯代水

又方，生茅朮（一錢），萊菔子（炒，一錢），川樸（鹽水炒，一錢），苓皮（六錢），陳皮（二錢），腹皮（酒炒，二錢），澤瀉（炒，一錢），神麯（一錢），楂炭（二錢），枳殼（八分），防風（一錢五分），紫蘇（一錢），姜皮（六分）

又，原方，加冬朮（三錢）。

徐左，寒水侵脾，風邪入肺，以致喘咳為腫。

生茅朮（二錢），赤苓（八錢），澤瀉（一錢五分），豬苓（一錢五分），車前（鹽水炒，五錢），通草（三錢），紫蘇（一錢），郁李仁（一錢），防風（一錢），加東壁土（一兩）

楊左，能食不運，脹起中宮，便時腹痛。且先健運脾土。

神麯（一錢五分），麥芽（三錢），枳殼（炒，三錢），楂肉（炒，三錢），焦茅朮（七分）

蔡左，中氣不運，腹為腫脹，便溏不為稍寬，六脈細澀，症屬棘手。

生茅朮（一錢五分），生冬朮（二錢），川樸（一錢），枳殼（六分），苓皮（四錢），通草（二錢），滑石（三錢），陳皮（一錢五分），草果（五分），車前（三錢），神麯（一錢），腹皮（一錢）

又，甘遂（二兩），大戟（二兩），芫花（二兩），蘆巴（四兩），為末醋調敷

邵左，膀胱無司化之權，小水不從水而出，漬於下而泛及中焦，腹為之漸滿，脈至三五不調，細澀無神，陽氣之衰，不待言矣。所投補中與八味，頗覺相宜，但水勢橫逆，惟恐後不濟事，茲且開通膀胱之水，能得順趨而下，急則治標之法，擬方候酌。

生茅朮，茯苓，豬苓，澤瀉，肉桂，陳皮，腹皮，蘇梗，赤豆，麥芒，椒目

又，兩投分水，小溲數而短赤，昨又發熱惡寒。此是暑風外襲於表，宜兼疏解。

香薷（一錢），通草（三錢），滑石（三錢），車前（炒，五錢），王不留行（三錢），東壁土（一兩）

又，原方，加黨參（五錢）。

又，生茅朮（二錢），茯苓（一兩），澤瀉（二錢），肉桂（四分），熟附（五分），冬朮（一兩），滑石（三錢），枳殼（四分），桂枝（五分），黨參（一兩），赤豆（六錢），磨沉香（三分）

又，屬屢投分泄，而小水不去，不獨膀胱不能化，而且腎氣亦不開合。商滋腎法，以通關節。

黃柏（炒，一錢），知母（鹽水炒，一錢），肉桂（五分），茯苓（一兩），此方先服

白話文：

腫脹

馮右：因肝木克脾土，脾氣虛弱下陷，導致腹部膨脹，筋脈外露，肌肉消瘦，脈象細弱而弦急，病情危重。治療方案：益氣健脾，兼顧疏肝。處方：黃耆（炒）、白朮、陳皮（炒）、升麻、柴胡、西洋參（炒）、白芍、炙甘草、厚朴、車前子（鹽水炒）、木香（煨）、草果仁、老薑根。

趙左：因風水逆行侵犯肌膚，導致腫脹，但病情已久，體質虛弱，療效難以預期。處方：通草、車前子（炒）、薑根、郁李仁、滑石、煎湯代水。

又一方：生白朮、萊菔子（炒）、川樸（鹽水炒）、茯苓皮、陳皮、厚朴（酒炒）、澤瀉（炒）、神麴、山楂炭、枳殼、防風、紫蘇、薑皮。

又一方：上方加白朮。

徐左：因寒邪侵犯脾臟，風邪入肺，導致喘咳和腫脹。處方：生白朮、赤茯苓、澤瀉、豬苓、車前子（鹽水炒）、通草、紫蘇、郁李仁、防風，加滑石。

楊左：能吃但消化不良，腹部脹滿，排便時腹痛。治療方案：健脾益氣。處方：神麴、麥芽、枳殼（炒）、山楂肉（炒）、焦白朮。

蔡左：中氣不足，腹部腫脹，大便稀溏，脈象細澀，病情棘手。處方：生白朮、生白朮、川樸、枳殼、茯苓皮、通草、滑石、陳皮、草果、車前子、神麴、厚朴。

又一方：甘遂、大戟、芫花、蘆巴，研末用醋調敷。

邵左：膀胱氣化功能失調，小便不利，尿液瀦留下焦，導致腹部漸漸脹滿，脈象細澀無力，陽氣虛衰。治療方案：益氣健脾，兼顧利尿通淋。處方：生白朮、茯苓、豬苓、澤瀉、肉桂、陳皮、厚朴、薑根、赤小豆、麥冬、胡椒。

又一方：前藥加利尿通淋藥，因患者小便短赤，發熱惡寒，為暑濕風邪外襲，需兼顧疏解表邪。處方：香薷、通草、滑石、車前子（炒）、王不留行、滑石。

又一方：上方加黨參。

又一方：生白朮、茯苓、澤瀉、肉桂、熟附子、白朮、滑石、枳殼、桂枝、黨參、赤小豆、沉香。

又一方：因多次利尿治療，小便仍不通暢，不僅膀胱氣化功能失調，而且腎氣也不開合。治療方案：滋補腎陰，通利關節。處方：黃柏（炒）、知母（鹽水炒）、肉桂、茯苓。（此方先服用）