《王樂亭指要》~ 卷三 (15)

1. 腫脹

大麥仁（一兩），連翹（三錢），黑梔（一錢），丹皮，神麯（一錢五分），通草（二錢），車前（四錢），茯苓（一兩），大腹皮（三錢），蘇梗（一錢），陳皮（一錢五分），草果（五分），黃芩（一錢），茅朮（一錢），赤豆（一兩）

王右，六脈沉細，胸腹作脹，大便時溏，氣喘咳嗽，逆甚見血。此中陽大虧，肺失所生，而肝木乘虛來侮，須防腫滿之劇。

炮姜（一錢），冬朮（四錢），苓皮（四錢），葫蘆巴（二錢），五味子（三分），懷藥（五分），陳皮（八分），穀芽（炒，三錢），神麯（炒，一錢）

又，原方，加蘇子（一錢），黨參（三錢），歸身（二錢），香附（一錢），去懷藥、穀芽。

吳右，左弦右弱，瘧後漸見腹滿攻撐，面色淡黃無神。雖因瘧邪不清，究由脾土失運，濕濁蘊於中焦，成疸臌之所由來也。治濕與培土，又加理氣分消。

茅朮（一錢），草果（煨，一錢），車前（一錢），苓皮（四錢），桑皮（一錢），桂枝皮（三分），陳皮（一錢），腹皮（三錢），茵陳（二錢），通草（七分），蘇梗（二分），姜皮（五分）

吳左，舌光如鏡，六脈細數腫脹，倏忽無定，大便溏泄不止。脈症合參，剛燥劫陰殆盡，血虛則氣無所附。且為育陰治陽。

生地（四錢），萸肉（一錢五分），丹皮（一錢），苓皮（三錢），澤瀉（一錢），山藥（三錢），麥冬（二錢），五味（五分），穭皮（二錢）

又，前投制陽納氣法，而腫脹已平。今頸足漸漸復脹，乃元氣未復，早行勞動所致。急急安養為要，非當健脾理氣治之。

當歸（一錢五分），砂仁（五分），神麯（六分），白朮（炒，二錢），穀芽（炒，二錢）

吳，脾土素虛，去年雖患腹滿之疾。今遍體生瘡而腹又滿，據述因瘧而起，此暑濕之邪不清耳。

車前子（一錢五分），澤瀉（一錢），陳皮（一錢），苓皮（一錢），腹皮（一錢），苡米（四錢），草果（四錢），山梔（五分），神麯（一錢），殭蠶（二錢），菖蒲（三分），紅棗（五個）

又，原方，加枳殼（四分），銀花（三錢），姜皮（四分），荊芥（一錢），去澤瀉、神麯、陳皮、紅棗。

陳右，年過六旬，陽衰氣弱，腹節結癥瘕，散而成臌。今納穀少而脈細弱，培補脾土之中，兼補火之法，但症非輕，見功甚難。

焦茅朮（一錢），苓皮（四錢），肉桂（四分），當歸（三錢），木瓜（一錢），熟附（五分），腹皮（二錢），陳皮（一錢）

丁左，受寒濕風，更加飲食不節，勞力傷脾，遍身腫脹，胸腹更甚，咳逆音啞，六脈沉細。法當溫通，以助陽抑陰。

麻黃（三分），桂枝（四分），熟附（五分），川樸（六分），苓皮（三錢），茅朮（八分），澤瀉（一錢），腹皮（二錢），生薑（一）

白話文：

腫脹

案例一：王右

患者脈象沉細，胸腹脹滿，大便稀溏，氣喘咳嗽，甚至咳血。這是因為中陽氣虛，肺氣不足，肝氣乘虛而入，需預防腫脹加劇。處方：大麥仁、連翹、黑梔子、丹皮、神麴、通草、車前子、茯苓、大腹皮、蘇梗、陳皮、草果、黃芩、茅術、赤豆。

案例二：吳右

患者脈象左弦右弱，瘧疾痊癒後漸漸出現腹脹，面色萎黃無神。雖然是瘧疾餘邪未清，但根本原因是脾土運化失調，濕濁停滯中焦，導致黃疸腹脹。治療需健脾利濕，並理氣消脹。處方：炮薑、冬朮、茯苓皮、葫蘆巴、五味子、懷牛膝、陳皮、穀芽（炒）、神麴（炒）。 另方：原方加蘇子、黨參、益母草、香附，去懷牛膝、穀芽。

案例三：吳左

患者舌苔光滑，脈象細數，腫脹時輕時重，大便稀溏不止。脈症合參，陰陽兩虛，血虛導致氣虛。應滋陰養陽。處方：生地黃、萸肉、丹皮、茯苓皮、澤瀉、山藥、麥冬、五味子、豬苓皮。另方：前述滋陰養陽法已使腫脹減輕，但頸足再次腫脹，是元氣未復，勞動過度所致，應以安養為主，健脾理氣。處方：當歸、砂仁、神麴、白朮（炒）、穀芽（炒）。

案例四：吳

患者脾土虛弱，去年患有腹脹，現全身長瘡，腹脹加劇，據說與瘧疾有關，是暑濕邪氣未清。處方：車前子、澤瀉、陳皮、茯苓皮、大腹皮、薏苡仁、草果、山梔子、神麴、僵蠶、菖蒲、紅棗。另方：原方加枳殼、金銀花、薑皮、荊芥，去澤瀉、神麴、陳皮、紅棗。

案例五：陳右

患者年逾六旬，陽氣衰弱，腹部結塊成腫脹。進食減少，脈象細弱，需健脾補土，兼補腎陽，但病情較重，療效難以預料。處方：焦茅術、茯苓皮、肉桂、當歸、木瓜、熟附子、大腹皮、陳皮。

案例六：丁左

患者感受寒濕風邪，飲食不節，勞累傷脾，全身腫脹，胸腹尤甚，咳嗽氣逆，聲音嘶啞，脈象沉細。應溫通經絡，助陽抑陰。處方：麻黃、桂枝、熟附子、川樸、茯苓皮、茅術、澤瀉、大腹皮、生薑。