《王樂亭指要》~ 卷三 (13)

1. 腫脹

焦白朮（二錢），陳皮（一錢），茯苓（二錢），砂仁（六分），神麯（炒，一錢），雞鉅子（二錢），葛花（一錢）

莫左，大瘧便溏傷脾，腹滿，面無華色，脈至少神，疏利之藥雖效，究非虛症所宜，可暫可久。擬用補中益氣，以滋化源，兼以分消。

升麻（三分），柴胡（三分），黨參（炒，四錢），黃耆（五錢），半夏（一錢），車前（炒，四錢），蘇子（六分），萊菔（炒，五分），草果（煨，八分），腹皮（炒，三錢），陳皮（一錢五分），茅朮（炒，一錢五分），五味（三分），肉桂（三分），茯苓（六分）

和尚，本乎下者，寒濕居多，先見嘔吐，繼見足腫，浮及於上，須防腹滿。

豬苓（一錢五分），澤瀉（一錢五分），苓皮（四錢），茅朮（炒，一錢五分），桂枝（四分），車前（二錢），通草（一錢），陳皮（一錢五分），桑皮（二錢），苡米（一兩），赤豆（一兩）

王左，大瘧後，脾虛腹滿。

腹皮（三錢），草果（六分），茅朮（炒，一錢五分），苓皮（四錢），桂枝皮（五分），車前（四錢），通草（二錢），苡米（一兩），陳皮（一錢五分），姜皮（三分），蘇梗（三錢），赤豆（一兩）

高右，先喘後脹，從表入里，脾肺之寒濕沉痼。今腹大而不能左臥，脈至遲細，此脹門中所忌。主以溫通脾肺，以觀效否。

桂枝皮（六分），焦茅朮（一錢五分），蘇子（炒，一錢），杏仁（一錢），草果（五分），萊菔（一錢），桃仁（一錢），生熟香附（二錢），車前子（一錢五分），澤瀉（一錢），茯苓皮（四錢），腹皮（二錢），黨參（三錢），延胡（生炒，一錢），姜皮（五分）

鄭左，腹滿先從咳嗽，今雖下身為甚，理當開肺，兼以理脾，滲濕清熱。擬用五子五皮合四苓治之。

杏仁（去皮尖，一錢五分），蘇子（炒，一錢五分），菔子（炒，一錢五分），車前子（炒，四錢），苡米（炒，四錢），腹皮（炒，三錢），苓皮（炒，四錢），陳皮（一錢五分），姜皮（六分），澤瀉（一錢五分），黑梔（一錢五分），通草（二錢），防風（一錢），陳麥柴（去節，一兩），煎湯代水

周右，腹雖腫滿，按之如棉，經水不行。良由氣滯，氣行則血自行矣。

蘇梗（四錢），苓皮（四錢），腹皮（三錢），陳皮（一錢五分），丹皮（一錢），山楂（三錢），香附（二錢），丹參（三錢），木香（三分）

蔣左，久痢脾敗，胃傷已成，癉腹重險症也。

苓皮（四錢），腹皮（三錢），穭皮（四錢），丹皮（炒，一錢），冬瓜皮（四錢），生熟砂仁（一錢），藕（一兩）

楊左，雖因咳嗽而成腫脹，論症宜先開肺，但六脈無神，腫甚於下，面黃舌淡，純乎寒水為殃。急宜溫培脾土為主。

白話文：

腫脹

案例一： 方劑包含白朮、陳皮、茯苓、砂仁、神麴、雞內金、葛花。此病人因瘧疾導致腹瀉，傷及脾胃，腹部脹滿，面色蒼白，脈象微弱。雖然瀉下藥有效，但並非治療根本的虛症之法，需長期調理。此方旨在補益脾胃，促進消化吸收。

案例二： 方劑包含升麻、柴胡、黨參、黃耆、半夏、車前子、蘇子、蘿蔔子、草果、厚樸、陳皮、蒼朮、五味子、肉桂、茯苓。此和尚的腫脹主要由於寒濕，先嘔吐後足腫，水腫向上蔓延，需預防腹部脹滿。

案例三： 方劑包含豬苓、澤瀉、茯苓皮、蒼朮、桂枝、車前子、通草、陳皮、桑白皮、薏苡仁、赤小豆。此病人因瘧疾後遺症，脾虛腹部脹滿。

案例四： 方劑包含厚樸、草果、蒼朮、茯苓皮、桂枝、車前子、通草、薏苡仁、陳皮、薑皮、蘇梗、赤小豆。此病人瘧疾後脾虛腹滿。

案例五： 方劑包含桂枝、焦蒼朮、蘇子、杏仁、草果、蘿蔔子、桃仁、香附、車前子、澤瀉、茯苓皮、厚樸、黨參、延胡索、薑皮。此病人先喘後腫脹，由表入裡，脾肺寒濕，腹部脹大無法左側臥，脈象遲細，此屬脹滿的禁忌症。此方旨在溫通脾肺。

案例六： 方劑包含杏仁、蘇子、蘿蔔子、車前子、薏苡仁、厚樸、茯苓皮、陳皮、薑皮、澤瀉、梔子、通草、防風、陳皮、麥冬。此病人腹脹始於咳嗽，現下肢腫脹嚴重，需開通肺氣，調理脾胃，滲濕清熱。此方為五子五皮加四苓湯的變方。

案例七： 方劑包含蘇梗、茯苓皮、厚樸、陳皮、丹皮、山楂、香附、丹參、木香。此病人腹部腫脹，按之如棉花，月經停止，因氣滯不通所致，氣行則血行。

案例八： 方劑包含茯苓皮、厚樸、橘皮、丹皮、冬瓜皮、砂仁、藕粉。此病人久痢導致脾胃受損，腹部脹滿，為重症。

案例九： 方劑包含茯苓皮、厚樸、橘皮、丹皮、冬瓜皮、砂仁、藕粉。此病人因咳嗽導致腫脹，但脈象虛弱，下肢腫脹嚴重，面色黃，舌淡，屬寒水病證，需溫補脾土。