《王樂亭指要》~ 卷三 (12)

1. 腫脹

王左，腹脹愈而腫者，數次矣。今脈細弱，腹熱溲熱。溫補不合，且從降火治之。

黑梔（一錢），黃柏（一錢），知母（炒，一錢），腹皮（一錢），丹皮（炒，一錢），苓皮（三錢），通草（三錢），車前（炒，一錢五分），肉桂（一分），麥柴（一兩）

宗左，水臌。

桑皮（一錢五分），骨皮（二錢），黑梔（一錢），通草（四錢），車前（五錢），白朮（二錢），神麯（炒，一錢五分），澤瀉（一錢），防風（一錢），烏藥（一錢），椒目（五分）

此方，可以大小便下而腹寬矣。

邊童，寒熱癖塊，由來已久，近又兼風寒積滯，以致面目遍身浮腫。

茅朮（炒一錢），防風（一錢），白芷（一錢），苓皮（三錢），黃芩（三錢），車前（三錢），通草（一錢），桑皮（一錢），陳皮（一錢），苡米（四錢），麥芽（三錢），澤瀉（一錢）

何右，腹滿已久，去年秋季脈尚有神，猶可挽回。今見細澀帶數，青筋暴露，都是忌疑，症是血臌。勉商活絡通行一法，有效再商。如不見功，再行斟酌。

宗左，去年脹勢重險，投藥效於八九，只要調理氣血，飲食小心，可以望痊。功敗垂成，雖屬接手之不明，亦由病者之欲速誤之也。今便溏溲短，脈細無神，皆由正氣不足。勉商培土分消。倘得小溲通長，大便完固，再酌。否則難挽。

白朮炭（五錢），澤瀉（一錢五分），茯苓（一兩），車前（炒，四錢），通草（三錢），神麯（炒，一錢），楂肉（炒，一錢），陳皮（五分），肉桂（二分），赤豆（一兩）

又，投培土分消，小水漸通而未長，大便以得成條，還能應效。但人事宜慎，飲食宜節，為囑。

原方，加黨參五錢，萊菔子六分為囑。

錢右，色脈無虧，而見浮腫。此肺氣窒塞，肝氣亦滯而不宣。

青皮（一錢），陳皮（一錢），苓皮（四錢），腹皮（二錢），姜皮（三分），蘇梗（二錢），砂仁殼（三分）

蔣右，腹滿臍凸，脾不運行，氣虛作腫。擬用補中益氣加減，以滋化源。

升麻（三分），柴胡（三分），黨參（炒，四錢），車前（炒，二錢），冬朮（二錢），當歸（三錢），黃耆（三錢），白芍（一錢），炙草（二分），茯苓（五錢），腹皮（二錢），肉桂（三分），川連（三分），木香汁（三匕），葫蘆巴（二錢）

周左，先痢後腫，顯脾土未能健運。議薑桂理中治之。

黨參（炒，四錢），炙草（二分），苓脾（四錢），冬朮（三錢），山藥（三錢），肉果（煨，一錢），炮姜（三分），桂枝皮（一分），車前（一錢五分），神麯（一錢），穀芽（三錢）

某，酒客中虛，胸滿背脹，無非脾氣不充，健運失職，得泄則適，雖是濕濁之去路，須防成膈、腹滿之恙。

白話文：

腫脹

王某，腹部脹滿好轉後又腫起來，已經好幾次了。現在脈象細弱，腹部發熱，小便也發熱。溫補的方法不適合，應該從瀉火入手治療。

處方：黑梔子一錢、黃柏一錢、知母（炒）一錢、厚樸一錢、丹皮（炒）一錢、茯苓皮三錢、通草三錢、車前子（炒）一錢五分、肉桂一分、麥冬一兩。

宗某，水腫。

處方：桑白皮一錢五分、骨碎補二錢、黑梔子一錢、通草四錢、車前子五錢、白朮二錢、神麴（炒）一錢五分、澤瀉一錢、防風一錢、烏藥一錢、吳茱萸五分。

這個方子可以促進大小便通暢，使腹部寬鬆。

邊童，寒熱交加，腹部有硬塊，已經很久了，最近又加重了風寒積滯，導致面部和全身浮腫。

處方：茅蒼術（炒）一錢、防風一錢、白芷一錢、茯苓皮三錢、黃芩三錢、車前子三錢、通草一錢、桑白皮一錢、陳皮一錢、薏苡仁四錢、麥芽三錢、澤瀉一錢。

何某，腹部脹滿很久了，去年秋天脈象還有活力，還有挽回的餘地。現在脈象細澀，數次，青筋暴露，都是不好的徵兆，症狀是血腫。盡力嘗試活血通絡的方法，有效再商議。如果沒效果，再重新考慮。

宗某，去年脹滿病情嚴重，用藥後好轉了八九成，只要調理氣血，飲食小心，就能痊癒。功虧一簣，雖然是接手治療的不完善，也是因為病人求速而造成錯誤。現在大便溏瀉，小便短少，脈象細弱無力，都是正氣不足造成的。盡力嘗試健脾益氣，化解水腫的方法。如果小便通暢，大便成形，再作調整。否則很難挽救。

處方：白朮炭五錢、澤瀉一錢五分、茯苓一兩、車前子（炒）四錢、通草三錢、神麴（炒）一錢、山楂肉（炒）一錢、陳皮五分、肉桂二分、赤小豆一兩。

又，使用健脾益氣，化解水腫的方子後，小便逐漸通暢但還未恢復正常，大便已經成形，還能繼續見效。但是生活起居要小心，飲食要節制，這是囑咐。

原方加黨參五錢，萊菔子六分。

錢某，面色脈象沒有虧損，卻出現浮腫。這是肺氣鬱滯，肝氣也鬱滯不通。

處方：青皮一錢、陳皮一錢、茯苓皮四錢、厚樸二錢、生姜皮三分、蘇梗二錢、砂仁殼三分。

蔣某，腹部脹滿，肚臍凸起，脾臟運行不暢，氣虛導致腫脹。準備用補中益氣加減方，以滋養脾胃。

處方：升麻三分、柴胡三分、黨參（炒）四錢、車前子（炒）二錢、蒼朮二錢、當歸三錢、黃耆三錢、白芍一錢、炙甘草二分、茯苓五錢、厚樸二錢、肉桂三分、川連三分、木香汁三匕、葫蘆巴二錢。

周某，先痢疾後腫脹，說明脾土功能失調。考慮用薑桂理中湯治療。

處方：黨參（炒）四錢、炙甘草二分、茯苓四錢、蒼朮三錢、山藥三錢、肉桂（煨）一錢、炮薑三分、桂枝皮一分、車前子一錢五分、神麴一錢、穀芽三錢。

某人，嗜酒體虛，胸悶背脹，都是脾氣不足，運化失職造成的。瀉下可以緩解，雖然是濕濁排出之路，但要防止變成膈脹、腹脹的病症。