《王樂亭指要》~ 卷二 (5)
卷二 (5)
1. 上下血
徐左，先吐血，又便血，今雖血止，咳嗽不已，肛旁患瘍成漏，上下交損，能勿勞節欲，服藥則效，否則無功。治下以六味丸，清晨服四五錢，淡鹽湯送；治上以補中益氣湯，晚間服，此立齋法。
升麻（三分），柴胡（醋炒，三分），黨參（三錢），炙草（五分），冬朮（三錢），陳皮（一錢五分），黃耆（六錢），當歸（三錢），槐角（三錢），麥冬（一錢五分），五味（十粒），血餘（一錢），銀花（炒，二錢），百合（二錢），苡米（四錢）
張左，血不歸經，上溢下出，今雖止，須要小心。
張左，夏秋失血之後，體氣未能復原。今又見紅，脈至左關尺細弱，頻見夢遺，此肝腎之陰虧也。右關見浮大，時而牙齦腫脹，便堅帶紅，此屬肺胃有火。擬用四陰煎，以清上實下。
生熟地（八錢），麥冬（一錢五分），川槲（三錢），甘草（三分），沙參（三錢），茯苓（一錢），知母（炒，五錢），穭豆衣（三錢），元參（一錢），丹皮（一錢），扁豆（二錢），參三七（一錢），加百合（三錢），川貝（一錢五分），側柏葉（一錢）
陳左，咳血便血，因傷而致。今便血已愈，咳嗽未止，凡有傷起見，久而血不止者，必有停瘀，非比情志之血，只要培補。用擬行中帶補法。
五劑後，去桃仁、杏仁、紅花，加桃肉（二個），苡米（炒，三錢）。
孫左，陽絡陰絡兩傷，血溢於上為嘔吐，溢於下為便血。脈至右寸關軟弱，左關尺細數。當氣血兼調。
洋參（一錢），黃耆（六錢），當歸（二錢），生地（一兩），丹皮（一錢五分），荊芥炭（一錢），女貞子（一錢五分），白芍（炒，一錢），山藥（三錢），陳皮（一錢），三七（一錢），旱蓮草（一錢五分），加竹茹（一錢），藕節（三個）
又，肺腎兩傷，喘急不能下臥，更兼脈數無情，此血後所大忌，症屬重險。用擬貞元以納腎氣，生脈以固肺氣，早晚進之有效，可以許痊。
洋參（三錢），黃耆（六錢），沙參（三錢），川貝（一錢），麥冬（二錢），五味（五分）
又，當歸（一錢五分），炙草（五分），浮麥（炒，二錢），牛膝（炒，一錢五分），生地（一兩）
邊左，便血於前，咳血於後，繼見成盆而沖。當清肺腎。
黃芩（二錢），生地（一兩），荊芥（炒，一錢），三七（一錢），竹茹（一錢），藕節（二個）
張左，體質虛寒，喜吃辛辣則適，未免太過，久而增氣，胃有積熱，以致失血便紅，屢發屢止，多年不愈。今面色痿黃，脈至右三部細弱無力而帶數，右關獨見數大，血固虧矣。第陽明之積熱不清，燥溫辛烈之品，在所當禁，即如參、耆、歸、術，雖屬血症收功之藥，而於氣分有火者，未免有助陽之弊。至苦寒之藥，又非久病陰虧所宜。
商以育陰制陽，甘寒治大熱一法，庶無虛虛實實之慮。
又，因積熱而動血，去血過多則陰虧，陰虧則火旺，自投育陰制陽，甘寒治大熱一法，血已止，而脈右關較前略小，惟數不減，此即陰虧火旺之據。至於便溏、晨泄、吐酸，亦有因郁不泄而致者。然久病之軀，全藉後天能納能運，目下立方，只要育陰配陽，亦血症善治之一法。
許童，嘔血於上，便血於下，面色無神，脈來虛軟，微微發熱，納穀不多，雖有宿傷，而血已去，脈色兩虧。宗先賢血症以胃藥收功。切忌見血用涼，再伐其生生之氣。
黨參（三錢），冬朮（二錢），茯苓（一錢五分），炙草（四分），當歸（二錢），參七（沖，一錢），陳棕（一錢）
又，脾胃稍起，血後宜養。至於誦讀，最易耗氣動火，火動血溢，難免不發。復且靜養百天，氣血充足，用功未遲，否則非第無益，而有害。
炒黨參（三錢），炒冬朮（三錢），炒扁豆（三錢），炒當歸（二錢），金毛脊（二錢），穀芽（炒，一錢五分），廣皮（五分），陳棕（炙，一錢），竹茹（四分），藕節（一個）
又，脾胃日醒，血亦止矣，從此小心調養，可以漸漸復原。
黨參（四兩），冬朮（三兩），扁豆（三兩），雲苓（三兩），炙草（一兩），熟地（四兩），當歸（二兩），丹皮（二兩），麥冬（二兩），川斷（一兩五錢），廣皮（一兩），楂肉（二兩）
上藥，共為細末，棗肉為丸。每服三四錢。
章左，病有因虛致痛者，其病在本。有因病致虛者，其病在標。此病因辛辣太過，胃家增氣積熱，邪火徹上徹下，血或見口，或見便，反覺適意，乃積熱為患無疑。此屬因病之虛，前方非不應效，加減還可再投。
生地（一兩），丹皮（二錢），茯苓（二錢），澤瀉（一錢五分），沙參（五錢），廣皮（一錢五分），銀花（三錢），穀芽（二錢），竹茹（一錢），蘆根（一兩），綠豆（五錢），懷藥（三錢）
劉，嘔血於上，便血於下，多至成碗盈盆。今發熱不退，脈至浮弦數大，右關與尺更甚，舌苔滿黑。症屬肌軀過勞，受風受熱，所謂內傷而兼外感。論症論脈，忌疑不一，險重症也。兩三日內，脈靜身涼，或有可望之機，否則難挽。
生地（一兩），荊芥炭（二錢），參七（沖，一錢），竹茹（一錢），鉤鉤（三錢）
又方，生洋參（五錢），炒丹皮（一錢五分），元參（一錢），晚服
又，脈至數大減去四五，身熱亦去二三，血幸而止，但舌黑如昨。邪熱猶戀於營分，未可恃以無恐。
又，左手脈象已見和平，惟右手未能全退，舌黑亦能稍減，前方略為增減再投。但人事須極宜小心，自得漸漸生機來復。
原方，加炒扁豆（三錢）、竹葉（五分），減丹皮（一錢），連翹（一錢）。
章左，脈至兩關弦數，左細弱，吞酸傷酸，無非肝脾二經之火。便血吐血，乃是陰陽兩絡俱傷。且清肝胃之火，續商填補可也。
竹茹（炒，一錢），鮮車前根鬚（二錢），川連（三分），荷蒂（炒，二枚），藕節（二個），廣皮（八分），扁豆（炒，二錢），荊芥炭（一錢）
如此方服之平穩，可加炙熟地（五錢），砂仁（一錢），活水蘆根（四錢）。
又，肺胃總有積熱，血雖止而咳嗽痰多。且清肺胃。
北沙參（五錢），玉竹（炒，八錢），知母（炒，一錢），川貝（二錢），廣皮（炒，一錢），苡米（炒，一兩），白及（一錢），懷藥（炒，一兩），白芍（炒，一錢五分），竹茹（炒，五分），淡芩（一錢）
許左，血既嘔於上，而又便血於下，全仗胃氣無傷。今挽回真元，於極虛之體，豈不難哉？
黨參炭（四錢），醋炒當歸（二錢），炒懷藥（五錢），白芍炭（一錢），冬朮炭（三錢），炙杜仲（四錢），元米炒綿耆（六錢），竹茹（六分），炙熟地（一兩），荊芥炭（一錢），炙蓮殼（一錢），參七（一錢五分）