《王樂亭指要》~ 卷二 (5)

1. 上下血

徐左，先吐血，又便血，今雖血止，咳嗽不已，肛旁患瘍成漏，上下交損，能勿勞節欲，服藥則效，否則無功。治下以六味丸，清晨服四五錢，淡鹽湯送；治上以補中益氣湯，晚間服，此立齋法。

白話文：

徐左的病情：

過去吐過血，也排出過血便。現在雖然血已止住，但咳嗽不停。肛門旁邊長了個膿包，已經破了一個洞，上下都有損傷。

建議：

一定要節制慾望，才能讓藥物生效。如果不節制，藥物將無濟於事。

治療方法：

• 治療下體：服用六味丸，清晨空腹服用四、五錢，以淡鹽湯送服。
• 治療上體：晚上服用補中益氣湯。

這是治療時的注意事項。

升麻（三分），柴胡（醋炒，三分），黨參（三錢），炙草（五分），冬朮（三錢），陳皮（一錢五分），黃耆（六錢），當歸（三錢），槐角（三錢），麥冬（一錢五分），五味（十粒），血餘（一錢），銀花（炒，二錢），百合（二錢），苡米（四錢）

張左，血不歸經，上溢下出，今雖止，須要小心。

白話文：

升麻（1.5克）

柴胡（醋炒，1.5克）

黨參（9克）

炙甘草（2.5克）

冬朮（9克）

陳皮（4.5克）

黃耆（18克）

當歸（9克）

槐角（9克）

麥冬（4.5克）

五味子（10粒）

血餘（3克）

銀花（炒，6克）

百合（6克）

苡米（12克）

六味湯，加麥冬（一錢），女貞子（一錢），旱蓮草（一錢），側柏葉（一錢五分），車前草根（二錢）。

白話文：

六味湯加入以下材料：

麥冬（1錢）

女貞子（1錢）

旱蓮草（1錢）

側柏葉（1錢5分）

車前草根（2錢）

張左，夏秋失血之後，體氣未能復原。今又見紅，脈至左關尺細弱，頻見夢遺，此肝腎之陰虧也。右關見浮大，時而牙齦腫脹，便堅帶紅，此屬肺胃有火。擬用四陰煎，以清上實下。

白話文：

張左先生在夏秋時節失血過多，身體正氣還沒有恢復。現在又出現血尿，脈搏在左手關尺位置細弱，經常出現夢遺，這是肝腎陰虛的表現。右手關脈浮大，有時牙齦腫脹，大便堅硬帶血，這是肺胃有火的表現。打算使用四陰煎，以清熱滋陰，下實上清。

生熟地（八錢），麥冬（一錢五分），川槲（三錢），甘草（三分），沙參（三錢），茯苓（一錢），知母（炒，五錢），穭豆衣（三錢），元參（一錢），丹皮（一錢），扁豆（二錢），參三七（一錢），加百合（三錢），川貝（一錢五分），側柏葉（一錢）

白話文：

熟地八錢，麥冬一錢五分，川芎三錢，甘草三分，沙參三錢，茯苓一錢，知母（炒）五錢，黃豆衣三錢，元參一錢，丹皮一錢，扁豆二錢，三七一錢，加百合三錢，川貝一錢五分，側柏葉一錢。

陳左，咳血便血，因傷而致。今便血已愈，咳嗽未止，凡有傷起見，久而血不止者，必有停瘀，非比情志之血，只要培補。用擬行中帶補法。

白話文：

陳左咳嗽吐血、大便帶血，是由於受傷所致。現在大便帶血已經好了，但咳嗽還沒有止住。凡是有損傷而導致，很長時間血都不止的，必定是有血瘀。這種情況不同於因情緒激動而導致的吐血，只需要調養補益就可以。採用既補氣又不傷氣的方法。

白及（二錢），金毛脊（四錢），續斷（二錢），杜仲（四錢），骨碎補（四錢），荊芥炭（一錢），杏仁（一錢五分），桃仁泥（一錢五分），紅花（四分），藕節（一個），陳棕（炙，一錢）

白話文：

• 白芨（2錢）
• 金毛脊（4錢）
• 續斷（2錢）
• 杜仲（4錢）
• 骨碎補（4錢）
• 荊芥炭（1錢）
• 杏仁（1錢5分）
• 桃仁泥（1錢5分）
• 紅花（0.4錢）
• 藕節（1個）
• 香附子（炙，1錢）

五劑後，去桃仁、杏仁、紅花，加桃肉（二個），苡米（炒，三錢）。

孫左，陽絡陰絡兩傷，血溢於上為嘔吐，溢於下為便血。脈至右寸關軟弱，左關尺細數。當氣血兼調。

白話文：

五劑藥之後，去掉桃仁、杏仁、紅花，加入桃肉兩個，炒過的苡米三錢。

患者孫左，出現了陰絡和陽絡同時受損的情況，血液向上逆流會造成嘔吐，向下則會導致便血。診其脈象，右手的寸關部位脈象軟弱，而左手的關尺部位則細數。治療時應當同時調理氣血。

洋參（一錢），黃耆（六錢），當歸（二錢），生地（一兩），丹皮（一錢五分），荊芥炭（一錢），女貞子（一錢五分），白芍（炒，一錢），山藥（三錢），陳皮（一錢），三七（一錢），旱蓮草（一錢五分），加竹茹（一錢），藕節（三個）

白話文：

洋參（5克），黃耆（30克），當歸（10克），生地（50克），丹皮（7.5克），荊芥炭（5克），女貞子（7.5克），白芍（炒製，5克），山藥（15克），陳皮（5克），三七（5克），旱蓮草（7.5克），加上竹茹（5克），藕節（3個）

又，肺腎兩傷，喘急不能下臥，更兼脈數無情，此血後所大忌，症屬重險。用擬貞元以納腎氣，生脈以固肺氣，早晚進之有效，可以許痊。

白話文：

同時，肺和腎都受損，呼吸急促不能躺下，再加上脈搏跳動得太快且不規律，這是失血後最忌諱的情況，病情危重。使用「擬貞元」方來滋養腎氣，使用「生脈飲」來固護肺氣，早晚服用有效，可以預計痊癒。

洋參（三錢），黃耆（六錢），沙參（三錢），川貝（一錢），麥冬（二錢），五味（五分）

又，當歸（一錢五分），炙草（五分），浮麥（炒，二錢），牛膝（炒，一錢五分），生地（一兩）

邊左，便血於前，咳血於後，繼見成盆而沖。當清肺腎。

白話文：

藥方如下：西洋參三錢，黃耆六錢，沙參三錢，川貝一錢，麥冬二錢，五味子五分。另外，當歸一錢五分，炙甘草五分，浮麥炒製二錢，牛膝炒製一錢五分，生地一兩。

這方子適用於同時出現便血和咳血的病症，而且出血量多，如同盆滿溢出。需清肺腎。

黃芩（二錢），生地（一兩），荊芥（炒，一錢），三七（一錢），竹茹（一錢），藕節（二個）

白話文：

黃芩（3 公克），生地（15 公克），荊芥（炒過，1.5 公克），三七（1.5 公克），竹茹（1.5 公克），蓮藕節（2 個）

張左，體質虛寒，喜吃辛辣則適，未免太過，久而增氣，胃有積熱，以致失血便紅，屢發屢止，多年不愈。今面色痿黃，脈至右三部細弱無力而帶數，右關獨見數大，血固虧矣。第陽明之積熱不清，燥溫辛烈之品，在所當禁，即如參、耆、歸、術，雖屬血症收功之藥，而於氣分有火者，未免有助陽之弊。至苦寒之藥，又非久病陰虧所宜。

商以育陰制陽，甘寒治大熱一法，庶無虛虛實實之慮。

白話文：

張左，體質虛寒，喜歡吃辛辣的食物感到舒服，但過度食用，時間久了會助長陽氣，胃部積聚熱氣，導致失血和大便帶血，反復發作，多年來無法根治。現在面色蠟黃，脈象在右寸關尺三部都細弱無力且跳動較快，只有右關脈獨自出現跳動較大較有力，說明氣血已經嚴重虧虛。但是陽明胃經的積熱沒有清除，因此燥熱、溫熱、辛烈性的食物必須禁止食用，像是人參、黨參、當歸、白朮，雖然是治療血癥的有效藥物，但是對於氣血中已經有熱症的人，使用這些藥物會加重陽氣旺盛的弊端。而過於苦寒的藥物，也不是長期陰虛的人所適合的。

六味丸，去山萸，加鮮石斛、白芍、淡芩、竹茹、蘆根、綠豆。

白話文：

六味地黃丸，去掉山茱萸，新增鮮石斛、白芍、淡竹葉、竹茹、蘆根和綠豆。

又，因積熱而動血，去血過多則陰虧，陰虧則火旺，自投育陰制陽，甘寒治大熱一法，血已止，而脈右關較前略小，惟數不減，此即陰虧火旺之據。至於便溏、晨泄、吐酸，亦有因郁不泄而致者。然久病之軀，全藉後天能納能運，目下立方，只要育陰配陽，亦血症善治之一法。

白話文：

此外，由於積熱而導致血崩，祛血過多就會導致陰虛，陰虛則火旺。自然會使用滋陰制陽的方法，採用甘寒之藥治療大熱的病症。血止後，脈象右側關脈比以前略小，但脈搏次數未減，這是陰虛火旺的證據。至於大便溏稀、晨起腹瀉、嘔吐酸水，也有可能是由於氣鬱不暢所致。但是，對於久病體弱的人來說，完全依賴後天能夠攝入和運化。當前開立的藥方，只要遵循滋陰配陽的原則，也是治療血癥的良方之一。

六味丸，加炒白芍（一錢），北沙參（三錢），石斛（三錢），穭豆衣（二錢），銀花（炒，二錢），川貝（二錢），廣皮（一錢），竹茹（炒，八分），生穀芽（二錢）。

白話文：

六味丸，加入炒白芍（10克），北沙參（30克），石斛（30克），穭豆衣（20克），炒銀花（20克），川貝（20克），廣陳皮（10克），炒竹茹（8克），生穀芽（20克）。

許童，嘔血於上，便血於下，面色無神，脈來虛軟，微微發熱，納穀不多，雖有宿傷，而血已去，脈色兩虧。宗先賢血症以胃藥收功。切忌見血用涼，再伐其生生之氣。

白話文：

許童，上吐血，下便血，面色萎黃無光，脈搏虛弱而緩慢，體溫略高，進食不多。儘管有以前的傷病，但血液已經流失，脈搏和麪色都虛弱。前人治療血癥，採用胃藥收斂止血。切忌見到血就用寒涼藥物，否則會再次損害體內生發的陽氣。

黨參（三錢），冬朮（二錢），茯苓（一錢五分），炙草（四分），當歸（二錢），參七（沖，一錢），陳棕（一錢）

白話文：

黨參（15克），冬朮（10克），茯苓（7.5克），炙甘草（2克），當歸（10克），西洋參（研成沖劑，5克），陳皮（5克）

又，脾胃稍起，血後宜養。至於誦讀，最易耗氣動火，火動血溢，難免不發。復且靜養百天，氣血充足，用功未遲，否則非第無益，而有害。

白話文：

此外，當脾胃稍微恢復時，月經後應該要好好調養身體。至於讀書和閱讀，最容易耗損氣血、引發內火。內火一旦過於旺盛，就會導致出血，難免會復發。另外，好好靜養百天後，氣血才會充足穩定。那麼再開始用功讀書也不遲。否則，不僅沒有好處，反而有害。

炒黨參（三錢），炒冬朮（三錢），炒扁豆（三錢），炒當歸（二錢），金毛脊（二錢），穀芽（炒，一錢五分），廣皮（五分），陳棕（炙，一錢），竹茹（四分），藕節（一個）

又，脾胃日醒，血亦止矣，從此小心調養，可以漸漸復原。

白話文：

黨參（三錢），炒冬朮（三錢），炒扁豆（三錢），炒當歸（二錢），金毛脊（二錢），炒麥芽（一錢五分），廣陳皮（五分），炙陳棕（一錢），竹茹（四分），藕節（一個）

黨參（四兩），冬朮（三兩），扁豆（三兩），雲苓（三兩），炙草（一兩），熟地（四兩），當歸（二兩），丹皮（二兩），麥冬（二兩），川斷（一兩五錢），廣皮（一兩），楂肉（二兩）

上藥，共為細末，棗肉為丸。每服三四錢。

白話文：

黨參（120 公克），茯苓（90 公克），扁豆（90 公克），雲苓（90 公克），甘草（30 公克），熟地（120 公克），當歸（60 公克），丹皮（60 公克），麥冬（60 公克），川斷（45 公克），廣皮（30 公克），山楂肉（60 公克）

章左，病有因虛致痛者，其病在本。有因病致虛者，其病在標。此病因辛辣太過，胃家增氣積熱，邪火徹上徹下，血或見口，或見便，反覺適意，乃積熱為患無疑。此屬因病之虛，前方非不應效，加減還可再投。

白話文：

這個病（疼痛）的成因有兩種：一種是體虛導致的疼痛，這種疼痛的根本原因在於身體虛弱；另一種是疾病導致的體虛，這種疼痛的根本原因在於疾病。這個病是由於辛辣的食物攝取過量，導致胃部氣血旺盛、熱氣累積，邪火在上下通暢無阻地流動，血液可能會從口中或大便中流出，然而病人卻感覺到比較舒服，這是由於熱氣積累而導致的病症。這屬於因病致虛的類型，之前的藥方不是沒有效果，調整用藥後還可以繼續服用。

生地（一兩），丹皮（二錢），茯苓（二錢），澤瀉（一錢五分），沙參（五錢），廣皮（一錢五分），銀花（三錢），穀芽（二錢），竹茹（一錢），蘆根（一兩），綠豆（五錢），懷藥（三錢）

白話文：

生地黃（60 克），丹皮（12 克），茯苓（12 克），澤瀉（9 克），沙參（30 克），廣陳皮（9 克），金銀花（18 克），發芽大麥（12 克），竹茹（6 克），蘆根（60 克），綠豆（30 克），懷山藥（18 克）

劉，嘔血於上，便血於下，多至成碗盈盆。今發熱不退，脈至浮弦數大，右關與尺更甚，舌苔滿黑。症屬肌軀過勞，受風受熱，所謂內傷而兼外感。論症論脈，忌疑不一，險重症也。兩三日內，脈靜身涼，或有可望之機，否則難挽。

白話文：

患者姓劉，上吐血，下便血，多到滿碗滿盆。現在發熱不退，脈象浮弦，數大，右關脈和尺脈更甚，舌苔滿布黑色。病情屬於身體過於勞累，同時受風受熱，屬於內傷兼外感。從症狀和脈象來看，病情危重，不容猶豫。在接下來的兩三天，如果脈象平穩，體溫下降，或許還有生機，否則難以挽救。

生地（一兩），荊芥炭（二錢），參七（沖，一錢），竹茹（一錢），鉤鉤（三錢）

又方，生洋參（五錢），炒丹皮（一錢五分），元參（一錢），晚服

又，脈至數大減去四五，身熱亦去二三，血幸而止，但舌黑如昨。邪熱猶戀於營分，未可恃以無恐。

白話文：

使用生地一兩、荊芥炭二錢、參七一錢、竹茹一錢、鉤鉤三錢。

另外，也可以用生洋參五錢、炒丹皮一錢五分、元參一錢，晚上服用。

脈象已經減弱許多，體溫也下降了一些，出血也止住了，但舌頭仍然是黑色的，邪熱還殘留在營分，不可掉以輕心。

生地（二兩），荊芥炭（一錢），生洋參（五錢），丹皮（炒，二錢），連翹（一錢五分），麥冬（一錢五分），銀花（三錢），車前（炒，一錢），竹茹（一錢），竹心（一錢），蘆根（一兩），燈心（一丈）

白話文：

生地黃（2兩）

荊芥炭（1錢）

西洋參（5錢）

丹皮（炒製，2錢）

連翹（1錢5分）

麥冬（1錢5分）

金銀花（3錢）

車前草（炒製，1錢）

竹茹（1錢）

竹心（1錢）

蘆根（1兩）

燈芯草（1丈）

又，左手脈象已見和平，惟右手未能全退，舌黑亦能稍減，前方略為增減再投。但人事須極宜小心，自得漸漸生機來復。

原方，加炒扁豆（三錢）、竹葉（五分），減丹皮（一錢），連翹（一錢）。

白話文：

另外，左手脈象已經平穩，只有右手脈象還沒有完全退去，舌苔發黑的情況也有所改善。前方藥方略微加減之後再服用。不過，患者務必小心調理，自然會慢慢恢復生機。

章左，脈至兩關弦數，左細弱，吞酸傷酸，無非肝脾二經之火。便血吐血，乃是陰陽兩絡俱傷。且清肝胃之火，續商填補可也。

白話文：

症狀：脈象在兩關穴時是弦脈且頻率快，左脈細弱。吞酸後胃酸反流，都是肝脾兩經有火氣造成的。便血和吐血，是陰陽脈絡同時受傷。

治療方針：清除肝胃的火氣，使用生續散來補氣填補受損的脈絡。

竹茹（炒，一錢），鮮車前根鬚（二錢），川連（三分），荷蒂（炒，二枚），藕節（二個），廣皮（八分），扁豆（炒，二錢），荊芥炭（一錢）

白話文：

竹茹（炒，5克），新鮮車前草根鬚（10克），川連（1.5克），蓮藕花托（炒，2片），藕節（2個），廣陳皮（4克），扁豆（炒，10克），荊芥炭（5克）

又接服，生地（一兩），真懷藥（炒，八錢），丹皮（炒。一錢），廣皮（炒，八分），荊芥炭（一錢），竹茹（一錢），地榆炭（一錢），側柏葉（炒，一錢），糯稻根鬚（三錢）

白話文：

繼續服用以下藥材：

• 生地黃：一兩
• 懷山藥（炒）：八錢
• 丹皮（炒）：一錢
• 廣皮（炒）：八分
• 荊芥炭：一錢
• 竹茹：一錢
• 地榆炭：一錢
• 側柏葉（炒）：一錢
• 糯稻根鬚：三錢

如此方服之平穩，可加炙熟地（五錢），砂仁（一錢），活水蘆根（四錢）。

又，肺胃總有積熱，血雖止而咳嗽痰多。且清肺胃。

白話文：

這樣服用後如果情況穩定，可以加入燉熟的地黃五錢，砂仁一錢，新鮮的蘆根四錢。

另外，如果肺和胃有積熱，雖然出血已停止但咳嗽和痰多的情況仍然存在，需要清熱瀉火，清潔肺和胃。

北沙參（五錢），玉竹（炒，八錢），知母（炒，一錢），川貝（二錢），廣皮（炒，一錢），苡米（炒，一兩），白及（一錢），懷藥（炒，一兩），白芍（炒，一錢五分），竹茹（炒，五分），淡芩（一錢）

許左，血既嘔於上，而又便血於下，全仗胃氣無傷。今挽回真元，於極虛之體，豈不難哉？

白話文：

北沙參（30克），玉竹（先炒過，48克），知母（先炒過，6克），川貝（12克），廣皮（先炒過，6克），苡米（先炒過，60克），白及（6克），懷藥（先炒過，60克），白芍（先炒過，9克），竹茹（先炒過，3克），淡芩（6克）

黨參炭（四錢），醋炒當歸（二錢），炒懷藥（五錢），白芍炭（一錢），冬朮炭（三錢），炙杜仲（四錢），元米炒綿耆（六錢），竹茹（六分），炙熟地（一兩），荊芥炭（一錢），炙蓮殼（一錢），參七（一錢五分）

白話文：

• 黨參與炭：4 錢

• 當歸（醋炒）：2 錢

• 懷藥（炒）：5 錢

• 白芍與炭：1 錢

• 冬朮與炭：3 錢

• 炙杜仲：4 錢

• 綿耆（元米炒）：6 錢

• 竹茹：0.6 錢

• 炙熟地：1 兩

• 荊芥與炭：1 錢

• 炙蓮殼：1 錢

• 參七：1.5 錢