《王樂亭指要》~ 卷一 (10)

1. 時邪

此方，服二劑。

又，脈雖有根而未和，舌苔轉白微有黑色，大便時患見溏泄，培加固氣分之品。

制洋參（一兩五錢），懷藥（一兩），生地炙（一兩五錢），豆卷（三錢），扁豆（一兩五錢），熟地炙（一兩五錢），綿耆（六錢），生熟草（六分），黨參（六錢），棗仁（三錢），蘇子（一錢），荷蒂（五個），車前（炒，三錢），陳皮（一錢五分），神麯（一錢五分），青蒿梗（一錢五分），生熟穀芽（一兩），姜（一），棗（二）

又，諸恙減輕，漸入佳境，前方減輕分兩，再服三十餘劑而痊。

顧左，伏暑癉瘧，愈而反復，初非余治，延及兩旬。招診，目睡露精，口閉不合，舌黑耳聾，唇焦齒衄，筋惕肉瞤，腹如仰瓦，大小便遺，俱不自主，神識昏迷，呼不能答應，脈至無力而數，甚於左關，著指即空。此大虛極凶之恙，邪已陷入心胞，氣血兩虧，不能鼓邪出表，勢有脫絕之虞，藥非尋常可挽，入手工夫，還宜循序漸進，擬方備候明眼定裁。

洋參（三錢），丹皮（炒，一錢），淡芩（一錢），粉葛（一錢），建曲（二錢），車前子（炒，一錢），砂仁（六分），生草（四分），青蒿（一錢），翹心（一錢五分），滑石（二錢），燈心（五寸），竹心（五分）

又，頃投藥後，熱不減，泄不止。泄多則陰愈傷，正氣亦從而益損矣。今晚加重洋參一劑。

神麯（炒，二錢），車前（炒，二錢），砂仁生（六分），生草（五分），洋參（六錢），丹皮（一錢），懷藥（五錢），扁豆（五錢），白芍（一錢五分），生熟穀芽（二錢）

又，清早診脈，熱勢稍減，泄仍不止，托藥還宜加重。

洋參（六錢），神麯（炒，二錢），葛根（一錢），車前子（一錢），淡芩（一錢），丹皮（一錢），滑石（二錢），甘草（四分），扁豆（五錢），砂仁（五分），懷藥（五錢），竹葉（五分），燈心（五寸），赤芍（一錢），生熟穀芽（四錢）

又，前方不敢用生地者，為其便泄，恐有積滯，故先調理脾胃，病勢看來未能遽退，清疏分泄之中，已為扶正，不可不兼育陰。

前方加生地（一兩），大冬（一錢五分），澤瀉（一錢），陳皮（一錢五分），茯神（二錢），青蒿（一錢），茅根（四錢），蘆根（八錢），姜皮（三分），去砂仁、赤芍。

又，病不退，正日虛，惟有加重扶正育陰以御邪。

洋參（一兩五錢），生地（一兩五錢），丹皮（二錢），懷藥（八錢），麥冬（三錢），粉葛（一錢五分），滑石（二錢），扁豆（五錢），陳皮（二錢），神麯（炒，三錢），淡苓（一錢），元參（三錢），鉤鉤（五錢），生熟芽（六錢），茅根（四錢），蘆根（一兩），竹心（一錢），燈心（五寸），姜皮（三分）

白話文：

時邪

這個處方，服用兩劑。

病人脈象雖然有力但並不調和，舌苔轉白略帶黑色，大便稀溏，因此需要加入益氣固表之藥。

處方：西洋參（一兩五錢），淮山藥（一兩），生地黃（炙，一兩五錢），扁豆花（三錢），扁豆（一兩五錢），熟地黃（炙，一兩五錢），綿黃耆（六錢），生熟地黃（六分），黨參（六錢），酸棗仁（三錢），蘇子（一錢），蓮子心（五個），車前子（炒，三錢），陳皮（一錢五分），神麴（一錢五分），青蒿梗（一錢五分），生熟麥芽（一兩），生薑（一片），大棗（兩枚）

之後，病情好轉，藥方劑量減輕，再服用三十多劑即痊癒。

關於另一位病人，患暑濕瘧疾，痊癒後又復發，之前並非我治療，延誤了二十天。診斷時，病人目光呆滯，張口不能合攏，舌苔發黑，耳聾，嘴唇乾裂，牙齦出血，肌肉抽搐，腹部脹滿如覆瓦狀，大小便失禁，神志不清，呼之不應，脈象細弱而數，左關脈尤甚，按脈時指下空虛。這是極度虛弱的危重疾病，邪氣已侵犯心包，氣血兩虛，無法將邪氣驅逐於體表，有生命危險，治療不能用尋常方法，用藥必須循序漸進，謹慎用藥。

處方：西洋參（三錢），丹皮（炒，一錢），黃連（一錢），葛根（一錢），建曲（二錢），車前子（炒，一錢），砂仁（六分），生熟地黃（四分），青蒿（一錢），翹搖（一錢五分），滑石（二錢），燈心草（五寸），竹茹（五分）

服藥後，發熱未退，腹瀉不止。腹瀉太多會加重陰虛，正氣也會因此受損。今晚加重西洋參一劑。

處方：神麴（炒，二錢），車前子（炒，二錢），砂仁（生，六分），生熟地黃（五分），西洋參（六錢），丹皮（一錢），淮山藥（五錢），扁豆（五錢），白芍藥（一錢五分），生熟麥芽（二錢）

清晨診脈，發熱減輕，但腹瀉仍然不止，藥物仍需加重。

處方：西洋參（六錢），神麴（炒，二錢），葛根（一錢），車前子（一錢），黃連（一錢），丹皮（一錢），滑石（二錢），甘草（四分），扁豆（五錢），砂仁（五分），淮山藥（五錢），竹葉（五分），燈心草（五寸），赤芍藥（一錢），生熟麥芽（四錢）

之前不敢用生地黃，是因為病人腹瀉，擔心有積滯，所以先調理脾胃，病情看來還不能立即減退，在清熱利濕的同時，已在扶正，不可不兼顧滋陰。

前方加生地黃（一兩），大棗（一錢五分），澤瀉（一錢），陳皮（一錢五分），茯神（二錢），青蒿（一錢），茅根（四錢），蘆根（八錢），薑皮（三分），去砂仁、赤芍藥。

病情未退，正氣虛弱，只能加重扶正滋陰以抵抗邪氣。

處方：西洋參（一兩五錢），生地黃（一兩五錢），丹皮（二錢），淮山藥（八錢），麥冬（三錢），葛根（一錢五分），滑石（二錢），扁豆（五錢），陳皮（二錢），神麴（炒，三錢），澤瀉（一錢），玄參（三錢），鉤藤（五錢），生熟麥芽（六錢），茅根（四錢），蘆根（一兩），竹茹（一錢），燈心草（五寸），薑皮（三分）