《王樂亭指要》~ 卷一 (11)

1. 時邪

又，早晨診視，六脈驟見細弱無根而數，面青鼻冷，滑泄不止而損及中陽，方宜改用甘溫從治。

人參（一錢），黃耆（六錢），熟地（八錢），豆卷（三錢），生熟草（六分），陳皮（一錢），範志曲（炒，二錢），車前（二錢），生薑（一）

又，病之不退，皆由不氣充，血不足，邪不能外達，而得氣旺血充，自然汗至，極宜耐心靜養。

洋參（一兩二錢），生熟地（各一兩），綿耆（六錢），懷藥（一兩），扁豆（四錢），麥冬（三錢），丹皮（一錢五分），茯神（辰砂拌，二錢），建澤瀉（一錢），車前（三錢），陳皮（二錢），元參（三錢），葛根（一錢），神麯（一錢五分），竹心（五分），蘆根（四錢），生熟芽（六錢），茅根（二錢），姜皮（三分），青蒿（一錢五分），牡蠣（煅，四錢），生熟砂仁（四分）

上方，做二十四味流氣飲法。按，流氣飲即此義也。

又，病屬下虛上實，實其下，清其上，固其後，防邪內陷，利其前，引邪出路，體虛邪實，一定治法。時俗見之以為謬，余亦不敢自逞。思東垣補中益湯以勞力感邪，明明示曰，有一二劑而得汗者，有十餘劑而汗解者，有二十餘劑而汗解者。切不可以投方不效者，輕易更換，重訓如此，非所妄也。況數十年來，治經不少，茲議雖多，不從俗附和。

洋參（一兩五錢），生熟地（各一兩），懷藥（一兩），綿耆（八錢），扁豆（八錢），茯神（辰砂拌，三錢），麥冬（辰砂拌，一錢五分），丹皮（一錢五分），澤瀉（一錢），車前（二錢），元參（三錢），青蒿（一錢五分），生熟砂仁（四分），陳皮（一錢五分），牡蠣（五錢），神麯（二錢），粉葛（一錢），姜皮（三分），茅根（三錢），竹心（一錢），燈心（五寸），芡實（五錢），五味（三分），菖蒲（四分）

又，症屬陽邪陷里，脈雖無力，護托之中，先宜涼透，當祖竹葉黃耆湯法。

前方，加犀角（一錢），川連（二分），蘆根（五錢），豆卷（三錢），去五味、姜皮，用生熟穀芽（一兩）煎代。

又，便泄已能漸止，汗還未得，仍在險途。可喜者，能受重劑。四五日來，立得住腳，但人事宜於格外小心。

洋參（一兩五錢），生地（一兩五錢），懷藥（一兩五錢），扁豆（一兩），芡實（五錢），黃耆（八錢），大麥冬（辰砂拌，二錢），茯神（辰砂拌，二錢），葛根（一錢），青蒿（一錢五分），丹皮（一錢五分），澤瀉（一錢五分），車前（二錢），生熟砂仁（一錢），元參（二錢），陳皮（二錢），神麯（二錢），豆卷（三錢），牡蠣（煅，五錢），菖蒲（五分），生熟芽（五錢），竹心（一錢），燈心（五寸），茅根（三錢），萸肉（二錢），缸豆（五錢），熟地（一兩）

白話文：

時邪

早上診脈，發現六脈皆細弱無力，脈象浮淺，病人面色青白，鼻子冰冷，腹瀉不止，導致中陽受損，此時應改用溫和甘甜的藥物治療。處方：人參一錢、黃耆六錢、熟地八錢、豆蔻三錢、生熟草六分、陳皮一錢、炙甘草二錢、車前子二錢、生薑一塊。

病情沒有好轉，都是因為元氣不足，血液虧虛，邪氣無法排出體外，只有等到元氣充沛、血液充足，自然就會出汗，這時最重要的是耐心靜養。處方：西洋參一兩二錢、生熟地黃各一兩、綿黃耆六錢、淮山藥一兩、扁豆四錢、麥冬三錢、丹皮一錢五分、茯神（用硃砂拌炒）二錢、澤瀉一錢、車前子三錢、陳皮二錢、元參三錢、葛根一錢、神麴一錢五分、竹葉五分、蘆根四錢、生熟穀芽六錢、茅根二錢、薑皮三分、青蒿一錢五分、牡蠣（煅燒）四錢、生熟砂仁四分。 上方藥材，用二十四味流氣飲法煎服。所謂流氣飲，就是指這個方子。

此病屬於下焦虛弱，上焦實熱的證候。治療應當補益下焦，清泄上焦，固護後天之本，防止邪氣內陷，通利小便，引導邪氣排出體外。 對於體虛邪實的病人，這是確切的治療方法。世俗認為此法謬誤，我也不敢自誇。想想東垣先生的補中益氣湯，用於治療勞力所致的邪氣入侵，其效果是：有些人服用一、二劑就能出汗，有些人則要服用十幾劑甚至二十幾劑才能出汗。切記不可因為藥方效果不顯著就輕易更換藥方，這點必須再次強調，不是信口開河。況且我數十年行醫，治療的病案不少，雖然意見較多，但我從不盲從世俗。

處方：西洋參一兩五錢、生熟地黃各一兩、淮山藥一兩、綿黃耆八錢、扁豆八錢、茯神（用硃砂拌炒）三錢、麥冬（用硃砂拌炒）一錢五分、丹皮一錢五分、澤瀉一錢、車前子二錢、元參三錢、青蒿一錢五分、生熟砂仁四分、陳皮一錢五分、牡蠣（煅燒）五錢、神麴二錢、粉葛一錢、薑皮三分、茅根三錢、竹葉一錢、燈心草五寸、芡實五錢、五味子三分、菖蒲四分。

如果病情屬於陽邪入侵，陷於臟腑之中，脈象雖無力但仍有浮動，則應先用寒涼藥物透邪，可參考竹葉黃耆湯的治療方法。 上方藥方需加入犀角一錢、川連二分、蘆根五錢、豆蔻三錢，去除五味子、薑皮，並以生熟穀芽一兩煎服替代原方藥材。

腹瀉已經逐漸停止，但汗液尚未排出，病情仍處於危險之中。令人欣慰的是，病人可以承受較重的藥物劑量。 四五天以來，病情已趨於穩定，但仍需格外小心。處方：西洋參一兩五錢、生地黃一兩五錢、淮山藥一兩五錢、扁豆一兩、芡實五錢、黃耆八錢、大麥冬（用硃砂拌炒）二錢、茯神（用硃砂拌炒）二錢、葛根一錢、青蒿一錢五分、丹皮一錢五分、澤瀉一錢五分、車前子二錢、生熟砂仁一錢、元參二錢、陳皮二錢、神麴二錢、豆蔻三錢、牡蠣（煅燒）五錢、菖蒲五分、生熟穀芽五錢、竹葉一錢、燈心草五寸、茅根三錢、萸肉二錢、豇豆五錢、熟地黃一兩。