《王樂亭指要》~ 卷二 (8)

1. 便血

徐左，嗜飲積熱，努力傷絡，便血不已，脈至左三部細弱，右三部沉分，按之有力。陰分固傷，而腸胃之熱毒究未清解，不獨右脈有據，而小溲熱痛，此其徵也。用擬育陰清泄法。

白話文：

徐左這個人，平常喜歡喝酒，導致體內有積熱。加上他努力勞動，導致經絡受傷，所以便血不止。他的脈象顯示，左邊三部脈象細弱，右邊三部脈象沉穩有力。可見他的陰分已經受傷，但腸胃裡的熱毒還沒有清解乾淨。不僅右邊脈象有力，小便時也感覺灼熱疼痛，這些都是證據。因此，要採取滋陰清熱瀉下的治療方法。

生地（一兩），懷藥（八錢），扁豆（一兩一錢），丹皮（一錢），參七（一錢），荊芥炭（一錢），洋參（三錢），葛花（一錢），竹茹（一錢），藕（二兩），綠豆，荷葉（一張）

白話文：

中藥方劑：

生地 （120克） 懷藥 （96克） 扁豆 （152克） 丹皮 （12克） 參七 （12克） 荊芥炭 （12克） 洋參 （48克） 葛花 （12克） 竹茹 （12克） 藕 （240克） 綠豆 （適量） 荷葉 （1張）

曹左，糞後見紅，日夜八九次，或十餘次，肛門氣注下墜似脹。此肝脾不藏不運，氣虛下陷也，須防腹滿之變。下者舉之，脫者固之。

白話文：

曹左，排便後看到有血，一天約八九次，或十多次，肛門有氣體往下降的感覺，並有脹脹的感覺。這是因為肝脾功能失調，導致氣血下陷，需防範腹脹的發生。向下走的（氣血）要用升提的方法治療，脫出的（氣血）要用固攝的方法治療。

升麻（三分），柴胡（三分），黨參（三錢），冬朮（三錢），山藥（三錢），熟地（四錢），白芍（炒，二錢），當歸（一錢五分），炙草（六分），五味子（三分），赤石脂（三錢），煅牡蠣（三錢），焦穀芽（三錢）

楊左，便血，脈至右大於左，腸胃濕不清。

白話文：

升麻（0.9克）

柴胡（0.9克）

黨參（9克）

冬朮（9克）

山藥（9克）

熟地（12克）

炒白芍（6克）

當歸（4.5克）

炙甘草（1.8克）

五味子（0.9克）

赤石脂（9克）

煅牡蠣（9克）

焦穀芽（9克）

荊芥炭（一錢），側柏葉（二錢），苡米（炒，一兩），地榆炭（二錢），條芩（一錢），炒槐米（三錢），茅朮（一錢），玉竹（炒，四錢），防風（一錢）

史右，上升之氣，多屬於肝，良由病後失調，又經便血，肝木之橫，水不足以涵之。

白話文：

• 荊芥炭：1 克

• 側柏葉：2 克

• 苡米（炒）：15 克

• 地榆炭：2 克

• 條芩：1 克

• 炒槐米：3 克

• 茅朮：1 克

• 玉竹（炒）：4 克

• 防風：1 克

白芍（炒，一錢），當歸（一錢五分），香附（炒，一錢），石決明（四錢），川玉金（七分），川貝（一錢五分），茯苓（一錢五分），生地（三錢），丹參（三錢），降香（三分）

周左，便血便溏，肝脾腎虧矣。

白話文：

• 炒白芍：1錢
• 當歸：1錢5分
• 炒香附：1錢
• 石決明：4錢
• 川玉金：7分
• 川貝：1錢5分
• 茯苓：1錢5分
• 生地黃：3錢
• 丹參：3錢
• 降香：3分

茅朮（炒，一錢），熟地（炙，六錢），白芍（炒，一錢），炮薑炭（六分），土艾葉（炒，一錢五分），烏梅炭（一個），五倍子炭（一錢），荊芥炭（一錢），山藥（炒，三錢）

蔣左，便溏便血，脈弱面黃。脾失統，肝失藏。

白話文：

炒茅朮 1 錢

炙熟地 6 錢

炒白芍 1 錢

炮薑炭 0.6 錢

炒土艾葉 1.5 錢

烏梅炭 1 枚

五倍子炭 1 錢

荊芥炭 1 錢

炒山藥 3 錢

白朮（炒，三錢），白芍（炒，三錢），炙草（一錢），山藥（一兩），神麯（炒，一錢），炮姜（六分），熟地炭（五錢），艾炭（六分），五味炭（五分），烏梅炭（三），黨參（四錢）

某，肝腎虧損，便血，腹痛，氣逆，脈至細澀沉遲。胃關煎，加味治之。

白話文：

白朮（炒過，30克），白芍（炒過，30克），炙草（10克），山藥（120克），神麯（炒過，10克），炮姜（6克），熟地（燒成炭，50克），艾葉（燒成炭，6克），五味子（燒成炭，5克），烏梅（燒成炭，3枚），黨參（40克）

熟地（一兩），吳萸（三分），冬朮（三錢），山藥（八錢），炙草（五分），白芍（炒，一錢），當歸（土炒，一錢五分），炮姜（一錢），杞子（二錢），杜仲（五錢），烏梅（一個），蘆巴（炙，三錢）

周左，勞力受傷，步履不健，繼見便血，色帶紫暗。不可再以勞動。

白話文：

熟地黃一兩

吳茱萸三分

冬朮三錢

山藥八錢

甘草炙五分

白芍炒一錢

當歸土炒一錢五分

炮姜一錢

枸杞子二錢

杜仲五錢

烏梅一個

蘆薈炙三錢

川斷（二錢），牛膝（一錢），當歸（二錢），狗脊（炒，二錢），冬朮（二錢），杜仲（三錢），棕炭（三錢）

許左，便血少腹痛，當從肝脾腎治之。

白話文：

川斷（10 克），牛膝（5 克），當歸（10 克），狗脊（炒，10 克），冬朮（10 克），杜仲（15 克），棕炭（15 克）

生熟地（四錢），炮姜（一個），榆炭（一錢五分），烏梅炭（一個），白芍（炒，一錢五分），炙草炭（六分），當歸炭（二錢），荊芥炭（一錢），丹皮炭（一錢），木耳炭（一錢）

吳左，見血便溏，脈至左細右大，時而身熱。黑歸脾加減。

白話文：

熟地（40克），乾薑（1個），榆樹炭（1.5克），烏梅炭（1個），炒白芍（1.5克），炙甘草炭（0.6克），當歸炭（20克），荊芥炭（1克），丹皮炭（1克），木耳炭（1克）

黃耆（四錢），黨參（三錢），懷藥（三錢），炙草炭（五分），冬朮（炒，二錢），白芍（炒，一錢五分），荊芥炭（一錢），建蓮（炒，一兩）

白話文：

黃耆（20克），黨參（15克），懷藥（15克），炙甘草（2.5克），炒白朮（10克），炒白芍（7.5克），荊芥炭（5克），炒蓮子（50克）

章左，質本肝腎陰虧，大腸火燥，肛痔便紅，時發時止，秋夏之變，又感暑風，為熱重寒輕之瘧。皆因不能節養，屢發屢止，新邪觸動舊恙，以至便血，成碗盈盆。今脈見細數而弦，右關更甚，大便血雖止，而見溏薄，肝用日強，脾體日弱矣。幸而胃氣頗醒，乃是生機。用壯水清金，培土而木自平矣。

白話文：

這位患者原本就有肝腎陰虛的體質，加上大腸火氣旺盛，導致肛門痔瘡和便血，時好時壞。到了秋夏交替之際，又受到暑熱之氣的影響，導致熱重寒輕的瘧疾。這些都是因為患者不能適當調養身體，導致新病觸發舊疾，以至於便血嚴重，量多到可以裝滿碗或盆。現在患者脈象細而數並且緊繃，尤其是右側關脈更為明顯。雖然大便出血已經停止，但便質稀薄，說明肝氣越來越強，脾氣越來越弱。幸好胃氣尚可，這是一個保命的契機。現在需要採用補腎、清肺、健脾胃的治療方法，讓木氣（肝）自然平和下來。

北參（四錢），麥冬（一錢），白芍（炒，一錢五分），生地（八錢），山藥（二錢），防風（一錢），穀芽（一錢五分），川貝（一錢），穭豆衣（一錢），丹皮（一錢五分），神麯（炒，一錢），竹茹（八分）

吳左，便血多年，血多則汗多，腸鳴谷減，脈至左弦數。肝腎之陰大虧，脾胃之氣亦弱。

白話文：

北芪（24公克），麥門冬（6公克），炒白芍（9公克），生地黃（48公克），山藥（12公克），防風（6公克），炒穀芽（9公克），川貝母（6公克），炒神麴（6公克），竹茹（4.8公克）

穭豆衣（三錢），山茶花（一朵），熟地（一兩），山藥（一兩），丹皮（一錢），萸肉（二錢），澤瀉（一錢），炒白芍（二錢），女貞子（一錢五分），當歸（一錢五分）

陸左，便血，手足生瘡，浸淫濕爛。先以培土法祛風滲濕治之，續商補劑可也。

白話文：

綠豆皮（3 錢），山茶花（1 朵），熟地（1 兩），山藥（1 兩），丹皮（1 錢），茱萸（2 錢），澤瀉（1 錢），炒白芍（2 錢），女貞子（1.5 錢），當歸（1.5 錢）

防風（一錢），荊芥（炒，一錢），苡仁（八錢），銀花（三錢），當歸（炒，三錢），赤苓（二錢），茅朮（一錢），黃耆（三錢），紅棗（一個），桑枝（三錢）

白話文：

防風（3克），荊芥（炒後，3克），薏仁（24克），金銀花（9克），當歸（炒後，9克），茯苓（6克），茅術（3克），黃耆（9克），紅棗（1個），桑枝（9克）

周左，旬前便難見紅，繼發蒸熱，脊背更甚，腰中大痛，納穀不旺，脈至右弱左弦。此脾失統，肝失藏。擬木土並調。

白話文：

周左的病人，十天前就不來月事了，接著開始覺得發熱，背部更嚴重，腰部劇痛，進食狀況不佳，脈象顯示右側微弱，左側緊弦。這是因為脾臟失去統血的功能，肝臟失去藏血的功能。建議用調理肝脾的藥物。

黃耆（六錢），熟地（炙，八錢），川斷（二錢），炙草炭（五分），潞黨（三錢），歸身（二錢），陳皮（一錢），杜仲（三錢），茯苓（二錢），地榆炭（一錢），烏梅（一錢）

某，血見便後，所為遠血。當兼肺治。

白話文：

黃耆（18公克）

熟地（炙，24公克）

川斷（6公克）

炙草炭（1.5公克）

潞黨（9公克）

歸身（6公克）

陳皮（3公克）

杜仲（9公克）

茯苓（6公克）

地榆炭（3公克）

烏梅（3公克）

鮮石榴子（五錢），荷葉（五錢），苡米（炒，八錢），當歸（三錢），五味（十），炙草（六分），生地（五錢），丹皮（一錢），黃芩（一錢），側柏葉（三錢）

某，便後見血，脈至軟弱，氣血兩虧。當營衛兼補為主。

白話文：

新鮮石榴籽（30克），荷葉（30克），炒過的薏苡仁（48克），當歸（18克），五味子（60顆），炙甘草（3.6克），生地黃（30克），丹皮（6克），黃芩（6克），側柏葉（18克）

洋參（三錢），綿耆（六錢），冬朮（三錢），熟地（八錢），當歸（二錢），炙草（三分），荷葉（炒，三錢），五倍子（一錢）

白話文：

洋參（15克），綿耆（30克），冬朮（15克），熟地（40克），當歸（10克），炙甘草（1.5克），炒荷葉（15克），五倍子（5克）

汪，耳聾面黑，責在腎也。指甲青暗，責在肝也。大便色如豬肝，不思納穀，土虛則水來侮之，肝旺則脾受剋制，脈至細數無情，均屬三陰虧損。理陰加疏泄。

白話文：

• 眼耳鼻口耳聾面黑，原因出在腎臟虛弱。
• 指甲顏色青黑，原因出在肝臟失調。
• 大便顏色像豬肝，不想吃東西，這是因為脾胃虛弱，水液過多而侵犯脾胃，肝氣過旺，導致脾臟受壓制。
• 脈搏細弱而跳動過快，沒有力道，都是因為陰氣虧損造成的。
• 治療原則：滋養陰氣，疏通氣滯。

制熟地（八錢），當歸（炒，二錢），懷藥（炒，四錢），炙草炭（五分），荊芥炭（一錢），生熟穀芽（三錢），獨活（六分）

某，便血不止。

白話文：

熟地黃（八錢）、當歸（炒，二錢）、山藥（炒，四錢）、甘草炭（五分）、荊芥炭（一錢）、生熟麥芽（三錢）、獨活（六分）

茅朮炭（一錢），當歸炭（二錢），地榆炭（一錢），熟地炭（六錢），薑炭（四分），槐米炭（二錢），紅曲炭（一錢），炒苡米（三錢），荷葉蒂（炒，二個）

白話文：

茅朮炭（1錢）

當歸炭（2錢）

地榆炭（1錢）

熟地炭（6錢）

薑炭（4分）

槐米炭（2錢）

紅曲炭（1錢）

炒苡米（3錢）

荷葉蒂（炒過，2片）

錢左，素有便血，去秋又見咳嗽發熱。三月來，熱不已，咳不減，亦脈弦數無神，力乏神倦而畏寒。陰陽俱虧，脾肺兩傷，乃下損及上之重險症也。

白話文：

錢左一直有大便帶血的問題，去年秋天又出現咳嗽發熱的症狀。這三個月來，發熱一直持續，咳嗽也不見好轉。此外，他的脈象細數無力，身體虛弱倦怠，卻又怕冷。這表示他的身體陰陽兩虛，脾肺兩臟受損。這種病情是從下部損傷蔓延到上部，十分嚴重。

黑歸脾湯，加薑炭、元米、麥冬、五味、白芍、山藥，去遠志、木香。

丁右，脈至細數便紅，此血分有熱。

白話文：

黑歸脾湯加入生薑炭、炒元米、麥冬、五味子、生白芍、山藥，去除遠志和木香。

丹參（炒，三錢），熟地（四錢），當歸（二錢），條苓（五分），扁豆（炒，二錢），丹皮（炒，一錢），川斛（三錢），穭皮（炒，二錢），紅曲（炒，一錢），竹茹（炒，五分）

馬右，頭痛，時作時止，時常便紅，脈至細弱，此血虛所致。宜養營陰。

白話文：

丹參（炒，15克），熟地黃（20克），當歸（10克），茯苓（5克），扁豆（炒，10克），丹皮（炒，5克），川斛（15克），麥麩皮（炒，10克），紅曲（炒，5克），竹茹（炒，5克）

熟地（四錢），川芎（八分），白芍（一錢），當歸（一錢五分），桑葉（二），砂仁（三分）

王左，便紅已久，脾胃納穀不旺，當培中土。

白話文：

熟地黃（40克），川芎（8克），白芍（10克），當歸（15克），桑葉（2克），砂仁（3克）

扁豆（炒，三分），山藥（炒，三錢），冬朮（炒，三錢），炙熟地（四錢），穀芽（炒，三錢），荷葉（炒，一錢）

白話文：

扁豆（炒熟，三分量）

山藥（炒熟，三錢重）

冬朮（炒熟，三錢重）

熟地黃（炙過，四錢重）

穀芽（炒熟，三錢重）

荷葉（炒熟，一錢重）

侯左，脈至重按無力，右手微弱弦，便溏見紅，經年不愈。經云，血出於糞後者，屬肝脾，名遠血。

歸脾湯，加棗仁、地榆、白芍、杜仲、棕炭、荷葉（炒）。

蔣，兩脅脹痛，便時見紅，肛門腫痛。此屬肝脾失統失藏，兼有濕熱。先為清邪，續投培固。

白話文：

患者左邊脈象沉重，按下去沒有力氣，右手脈象微弱而弦細，經常拉肚子，大便帶血，已經很久沒有治癒。古籍記載，大便帶血屬於肝脾失調，叫做「遠血」。

可以用歸脾湯，再加上棗仁、地榆、白芍、杜仲、棕炭、荷葉（炒）。

蔣先生的症狀是兩脅脹痛，大便時帶血，肛門腫痛。這屬於肝脾失調，失於統攝和收藏，還伴有濕熱。應該先清熱解毒，再補益肝脾。

地榆炭（二錢），槐米（炒，一錢五分），銀花（三錢），神麯（炒，一錢），荊芥（炒，一錢五分），桔梗（一錢），枳殼（炒，一錢），炙草（五分），白芍（炒，一錢五分），側柏葉（二錢），鮮艾（二錢），荷葉（二錢）

毛左，便血兩月，陰分已虧而肛門重墜，少腹作痛。氣分不能調達。

白話文：

地榆炭（12克），炒槐米（7.5克），銀花（18克），炒神曲（6克），炒荊芥（9克），桔梗（6克），炒枳殼（6克），炙甘草（3克），炒白芍（9克），側柏葉（12克），鮮艾（12克），荷葉（12克）

桔梗（一錢），荊芥（一錢），枳殼（一錢），白芍（炒，一錢五分），炙草（五分），當歸（二錢），中生地（四錢），防風（一錢），神麯（炒，一錢），山藥（三錢），地榆（一錢五分），銀花（三錢），洋參（三錢），穀芽（五錢），荷葉（炒，一錢），椿根白皮（炙，四錢）

陳左，肛門重墜，大便帶紅。此氣虛下陷，而不能攝血。陷者舉之。

白話文：

桔梗（0.5克），荊芥（0.5克），枳殼（0.5克），炒白芍（0.75克），炙甘草（0.25克），當歸（1克），中生地（2克），防風（0.5克），炒神曲（0.5克），山藥（1.5克），地榆（0.75克），銀花（1.5克），西洋參（1.5克），穀芽（2.5克），炒荷葉（0.5克），炙椿根白皮（2克）

升麻（三分），柴胡（三分），黨參（五錢），當歸（炒，二錢），炙熟地（八錢），冬朮（二錢），炙龜板（四錢），茯苓（二錢），五味（三分），烏梅炭（一個）

宗左，便血多年，宜以攝固。

白話文：

中藥材：

• 升麻：3 克
• 柴胡：3 克
• 黨參：5 錢
• 當歸（炒製）：2 錢
• 熟地黃（炙製）：8 錢
• 冬朮：2 錢
• 炙龜板：4 錢
• 茯苓：2 錢
• 五味子：3 克
• 烏梅炭：1 個

茅朮（一錢），當歸（炒，一錢），熟地炭（六錢），五味（炒，四分），炙草（六分），炮姜（八分），黨參（炒，三錢），椿根白皮（炒焦，四錢）

白話文：

配方中包含茅朮一錢、炒當歸一錢、熟地炭六錢、炒五味四分、炙草六分、炮姜八分、炒黨參三錢、炒焦椿根白皮四錢。

張左，勞力傷絡，脾腎有虧，便血如注。

茅朮炭（一錢），熟地炭（五錢），地榆炭（一錢），槐米炭（一錢），陳棕炭（一錢），側柏葉炭（一錢）

白話文：

張先生，因為過度勞累導致經絡受損，脾臟和腎臟也有虛弱的情況，現在便血嚴重。

處方如下： 茅朮炭（一克），熟地炭（五克），地榆炭（一克），槐米炭（一克），陳棕炭（一克），側柏葉炭（一克）

張右，便血月餘，繼以腹脹便溏，臍凸足腫，脈至細弱而數。此係肝體弱而用強，脾土受克，失運失健，水反來侮使然，險症也。用擬三合湯法。

白話文：

張右，便血了一個多月，後續又有腹脹、大便稀溏、肚臍凸出、腳腫的症狀，脈象細弱而急促。這是因為肝氣虛弱而勉強運作，導致脾土受到剋制，運作失常，水液反過來侵犯身體所致，是很危險的病症。採用擬三合湯來治療。

八珍湯，加大腹皮（一錢五分），川樸（七分），廣木香（五分），香附（二錢），焦曲（二錢），苡米（炒，五錢），車前子（二錢），杜赤豆（一兩），椒目（一錢）。

章，大腸濕火不清，時常便紅，脈至右寸關尺數大。亦屬實邪，年輕體壯，不妨直折。

白話文：

八珍湯，增加腹皮（1.5 克），川樸（0.7 克），廣木香（0.5 克），香附（2 克），焦曲（2 克），炒苡米（5 克），車前子（2 克），決明子（10 克），胡椒目（1 克）。

條芩（一錢），槐米（炒，三錢），桔梗（五分），地榆（炒，二錢），銀花（炒，三錢），丹皮（炒，一錢），鮮地（四錢），穭豆衣（三錢），側柏葉（一錢）

白話文：

將一條芩、三錢炒槐米、五分桔梗、二錢炒地榆、三錢炒銀花、一錢炒丹皮、四錢鮮地、三錢穭豆衣、一錢側柏葉，混合在一起。