《王樂亭指要》~ 卷二 (9)
卷二 (9)
1. 癃閉
龔左，小溲不利，有因火閉，有因濕濁，有因於阻，有因肺氣不能通調，有陽衰不能司化，有因升降失職，有因腎不司開合。今年過七旬，脾肺之氣弱可知。而脈見左尺，似有若無，乃腎陽衰而不司開合之徵。法當滋其化源，培其根本，以補中益氣湯煎好，送服金匱腎氣丸，此立齋先生之法也。
白話文：
龔左小便不利，可能有以下原因：
- 火氣閉塞
- 濕氣濁氣
- 氣血阻滯
- 肺氣不能疏通
- 陽氣衰弱，不能化氣
- 升降失調
- 腎臟不能開合
今年過了七十歲，脾肺之氣虛弱已顯而易見。而脈象顯示左尺脈細弱，似有似無，這是腎陽衰弱、不能開合的徵兆。
治療方法：滋養氣血來源，培補臟腑根基，可用補中益氣湯煎服，再配合服用金匱腎氣丸。這是李東垣醫師的方法。
黃耆（六錢），冬朮（炒，一錢），陳皮（一錢），洋參（五錢），升麻（三分），柴胡（三分），當歸（一錢五分），炙草（六分），送金匱腎氣丸（六錢）
白話文：
黃芪（36公克），炒冬朮（6公克），陳皮（6公克），西洋參（30公克），升麻（1.8公克），柴胡（1.8公克），當歸（9公克），炙甘草（3.6公克），搭配金匱腎氣丸（36公克）服用。
堵右，小溲不通一症，有氣虛不達，有腎真不司開合，有濕熱阻閉，有無陰則陽無化，有陽衰則氣化無權，有肺氣不能下行，有胎氣下墜壓於膀胱。今懷胎四五月，自覺胎元下壓，小便中有如火灼，上見口渴。似屬熱結癃閉，肺氣不能通調。宗此三門，立方。
白話文：
小便不通這一症狀，有氣虛無法通達，也有腎臟機能異常無法開合，或有濕熱阻礙，或因陰虛導致陽氣無法化生，或因陽氣衰退導致氣血無法通暢，或因肺氣無法下行，或因腹中的胎兒下墜壓迫膀胱所致。現在懷孕四五月，感覺胎兒下壓，小便時有灼熱感，同時感到口渴。這似乎是熱邪積聚導致小便不通，且肺氣無法流通所致。根據這三方面的成因，來開立藥方。
升麻（四分），洋參（四錢），黃柏（炒，一錢），知母（一錢），麥冬（四錢），黑梔（二錢），車前子（四錢），水牛瀝尿毛（一錢）
許左，上竅不通則下竅不利，嗽甚則小水痛而艱。顯系表邪客肺，氣機窒塞則膀胱不能輸化。
白話文：
升麻（0.5克），西洋參（6克），黃柏（炒製，1.5克），知母（1.5克），麥冬（6克），炒黑梔子（3克），車前子（6克），水牛尿中浸泡過的毛（1.5克）
細蘇梗（二錢），烏藥（一錢），棗仁（二錢），通草（一錢），茯苓（三錢），澤瀉（一錢五分），滑石（三錢），桔梗（一錢），炒苡米（四錢），車前子（二錢）
白話文：
細蘇葉梗（2 錢），吳茱萸（1 錢），大棗仁（2 錢），通草（1 錢），茯苓（3 錢），澤瀉（1.5 錢），滑石（3 錢），桔梗（1 錢），炒薏米（4 錢），車前子（2 錢）
又，蘇梗（一錢），烏藥（一錢），杏仁（二錢），茯苓（六錢），升麻（八分），肉桂（六分），黨參（六錢）
周左，膀胱不利為癃。
白話文：
另外加入：
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蘇梗 (1 錢)
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烏藥 (1 錢)
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杏仁 (2 錢)
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茯苓 (6 錢)
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升麻 (8 分)
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肉桂 (6 分)
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黨參 (6 錢)
萆薢（二錢），海金沙（二錢），青蓮（十粒），條芩（一錢），黑梔（一錢），豬苓（一錢五分），澤瀉（一錢），赤苓（三錢），陳皮（一錢），通草（一錢），烏藥（一錢）
某，痛則不通，且用通法。
白話文：
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苦蕒草：2 錢
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海金沙：2 錢
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青蓮子：10 粒
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條芩：1 錢
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黑梔子：1 錢
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豬苓：1.5 錢
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澤瀉：1 錢
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赤苓：3 錢
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陳皮：1 錢
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通草：1 錢
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烏藥：1 錢
懷牛膝（六錢），甘草（三分），鮮車前根（四錢），蟋蟀（三隻），麝香（沖，一分）
白話文：
懷牛膝（36 克），甘草（2 克），新鮮車前草根（24 克），蟋蟀（3 隻），麝香（沖服，0.6 克）
又，柴胡（三分），當歸（三錢），洋參（三錢），澤瀉（一錢五分），陳皮（一錢），萹蓄（三錢），甘草（四分），車前子（三錢）
白話文：
另外，加入柴胡（三分），當歸（三錢），西洋參（三錢），澤瀉（一錢五分），陳皮（一錢），萹蓄（三錢），甘草（四分），車前子（三錢）。
華左，癃閉，有因於陽氣不化，有因於濕熱癃閉，有因於濁精阻竅，有因於正氣衰弱。今小水欲出不出，少腹脹痛，脈至數大有力，似屬濕熱居多。且宗輕可去實一法。
白話文：
尿路不通暢的原因有多種，可能與陽氣不溫化有關，也可能是濕熱引起的尿路不通暢，或是有濁精堵塞竅道，或是正氣虛弱所致。現在小便想排出來又排不出來，小腹脹痛，脈象來得又急又大有力，似乎以濕熱為主。因此，採用輕輕瀉實的方法可以治癒。
黑梔（一錢），通草（二錢），赤苓（五錢），澤瀉（二錢），甘草（五分），滑石（三分），菖蒲（四分），鮮扁豆（一兩），菊花根鬚（五錢）
宗左，舌黃脈軟，小水不利，此中二焦濕熱所蘊。
白話文：
黑梔子（1錢）
通草（2錢）
赤茯苓（5錢）
澤瀉（2錢）
甘草（5分）
滑石（3分）
菖蒲（4分）
新鮮扁豆（1兩）
菊花根鬚（5錢）
川通草（一錢），赤苓（三兩），半夏（一錢），六一散（三錢），黑梔（三分）
白話文：
川通草（6克），赤苓（18克），半夏（6克），六一散（18克），黑梔子（1.8克）
接方服，生冬朮（三兩），杜仲（三錢），赤苓（三兩），山藥（炒，三兩），苦參（一錢），豬肚（一具）
磨末，為丸。清晨開水送服四五錢。
白話文：
服用以下藥方：
生冬術（3兩）
杜仲（3錢）
赤苓（3兩）
炒山藥（3兩）
苦參（1錢）
豬肚（1個）
陳右，癃閉而至嘔惡，出汗，氣逆不能下臥，已泛及中上二焦，棘手極矣。而脈至細弱，右尺如無，口思飲冷，胸腹脹悶，偏寒偏熱不敢輕投，偏補偏攻亦末便擅用。勉商滑利，宣通氣分一法。
白話文：
陳右患有排尿困難和嘔吐，同時伴有出汗和氣喘，無法平躺。病情已經蔓延到胸腔和腹部。這是個很棘手的狀況。但是他的脈搏卻很細弱，右手寸口脈幾乎摸不到。他口渴想喝冷飲，胸腹脹氣悶痛。病症同時有寒熱，不敢貿然使用寒涼或溫熱藥物，也不敢輕易使用補藥或瀉藥。只好勉強考慮使用通便滑利，宣通氣分的治療方法。
北沙參（三錢），麥冬（三錢），通草（一錢），赤苓（三錢），滑石（三錢），冬葵子（三錢），蘇梗（磨沖，一錢），王不留行（三錢），陳粟梗（二錢），鮮車前草須（五錢），鮮荷梗（三隻），水牛瀝尿毛（十根），鮮菊花根鬚（五錢）
白話文：
北沙參（15克），麥冬（15克），通草（5克），赤苓（15克），滑石（15克），冬葵子（15克），蘇梗（研磨，5克），王不留行（15克），陳粟梗（10克），新鮮車前草鬚（25克），新鮮荷梗（3根），水牛尿管毛（10根），新鮮菊花根鬚（25克）
又，小便雖能稍通，而大便閉結，四五日未更衣。今肛門下墜，腫脹不收，腹內攻撐失氣，泄水穢濁而熱，渴思冷飲，脈至交昨略為流利，右尺依然若無，惟右寸關稍為滑數。蓋肺與大腸相為表裡，以見症而論，究屬火閉。經曰有從症不從脈之例，此其近似。然峻攻之藥，亦不敢輕易擅投。
白話文：
此外，小便雖然還能稍微通暢，但大便已經好幾天不通，都沒有排便。現在肛門下垂腫脹，無法縮回，腹中感到脹滿不適，會拉出帶有熱氣的水樣糞便，口渴想喝冷飲。脈象較昨天稍為流利，但右手寸口脈仍然若有若無，只有右手關脈稍為滑動且快速。肺和大腸互為表裡，根據症狀來看，判斷是火閉所致。經典中提到有些情況不以脈象為準，而用症狀來判斷，這個情況就類似這樣。不過，不敢貿然使用攻下藥。
先用更衣丸以通火腑，再商無陰則陽無以化之法以清膀胱。愚見如斯，未識當否。
白話文：
首先使用更衣丸疏通大腸，然後再用無陰則陽無法轉化的療法來清潔膀胱。這個方法是我認為的，不知道對不對。
黃柏（一錢），知母（一錢），桔梗（一錢），川貝（八錢），麥冬（三錢），黑梔（一錢），滑石（三錢），茯苓（三錢），通草（一錢），枳實（八分），澤瀉（一錢五分），蔞仁（三錢），元明粉（三錢），紫菀茸（三錢），老蘇梗（四錢），鮮車前草根鬚（五錢），鮮菊花根鬚（三錢），鮮萹蓄（三兩）
白話文：
黃柏（5克），知母（5克），桔梗（5克），川貝母（40克），麥冬（15克），黑梔子（5克），滑石（15克），茯苓（15克），通草（5克），枳實（4克），澤瀉（7.5克），蔞仁（15克），元明粉（15克），紫菀（15克），老蘇梗（20克），新鮮車前草根鬚（25克），新鮮菊花根鬚（15克），新鮮萹蓄（150克）
又，昨投更衣丸後，連得大便，始而乾結，繼下溏薄稀水，胸腹已寬，小溲已通。今脈象左三部流利，右尺仍若有若無。據述脈象向來如是，可以不必為慮。惟右尺緩大未平，此余焰還未清楚。方宜輕靈清泄。
白話文：
另外，昨天服用了通便藥後，連續大小便了幾次，一開始大便乾硬，後來變成了稀水樣的溏便，胸腹已經寬鬆，小便也通暢了。今天的脈象左邊的三部氣血運行通暢，右尺脈仍然像有似無。根據你的描述，你的脈象一直如此，可以不用擔心。只是右尺脈緩慢而脈搏大，這表明身體內的餘熱還沒有完全清除。所以，現在適宜服用較為溫和的清熱瀉火的藥方。
北沙參（三錢），麥冬（三錢），茯苓（四錢），通草（一錢），黑梔（一錢），蘇梗（一錢），荷梗（一尺），鮮車前草根鬚（三錢），鮮菊花根鬚（三錢），燈心（五寸）
又，二便通利，脈亦和平。今神情懶倦者，病後之景象也。能調理小心，自然日愈一日。
白話文：
北沙參（15公克），麥冬（15公克），茯苓（20公克），通草（5公克），黑梔子（5公克），蘇梗（5公克），荷花梗（30公分），新鮮車前草根鬚（15公克），新鮮菊花根鬚（15公克），燈心草（15公分）。
洋參（一錢五分），茯神（一錢五分），生熟砂仁（六分），香附（一錢），通草（一錢），麥冬（三錢），丹參（三錢），穀芽（生炒，二錢），山梔（八分），車前子（炒，一錢），荷梗（五寸），燈心（五寸）
某右，濕熱壅閉，小溲為之艱澀。
白話文：
太子參（1.5錢），茯苓（1.5錢），生熟砂仁（0.6錢），香附（1錢），通草（1錢），麥門冬（3錢），赤芍（3錢），麥芽（生炒，2錢），梔子（0.8錢），車前子（炒，1錢），荷梗（5寸），通草芯（5寸）
赤苓（三錢），川通草（一錢），車前子（三錢），滑石（三錢），澤瀉（一錢五分），豬苓（一錢五分），黑梔（一錢），蘇梗（三錢），廣皮（二錢），瞿麥（三錢），燈心（五寸）
白話文：
赤苓（15克），川通草（5克），車前子（15克），滑石（15克），澤瀉（7.5克），豬苓（7.5克），黑梔（5克），蘇梗（15克），廣皮（10克），瞿麥（15克），燈心（25公分）