《王樂亭指要》~ 卷二 (35)

1. 便血

吳左，見血便溏，脈至左細右大，時而身熱。黑歸脾加減。

黃耆（四錢），黨參（三錢），懷藥（三錢），炙草炭（五分），冬朮（炒，二錢），白芍（炒，一錢五分），荊芥炭（一錢），建蓮（炒，一兩）

章左，質本肝腎陰虧，大腸火燥，肛痔便紅，時發時止，秋夏之變，又感暑風，為熱重寒輕之瘧。皆因不能節養，屢發屢止，新邪觸動舊恙，以至便血，成碗盈盆。今脈見細數而弦，右關更甚，大便血雖止，而見溏薄，肝用日強，脾體日弱矣。幸而胃氣頗醒，乃是生機。用壯水清金，培土而木自平矣。

北參（四錢），麥冬（一錢），白芍（炒，一錢五分），生地（八錢），山藥（二錢），防風（一錢），穀芽（一錢五分），川貝（一錢），穭豆衣（一錢），丹皮（一錢五分），神麯（炒，一錢），竹茹（八分）

吳左，便血多年，血多則汗多，腸鳴谷減，脈至左弦數。肝腎之陰大虧，脾胃之氣亦弱。

穭豆衣（三錢），山茶花（一朵），熟地（一兩），山藥（一兩），丹皮（一錢），萸肉（二錢），澤瀉（一錢），炒白芍（二錢），女貞子（一錢五分），當歸（一錢五分）

陸左，便血，手足生瘡，浸淫濕爛。先以培土法祛風滲濕治之，續商補劑可也。

防風（一錢），荊芥（炒，一錢），苡仁（八錢），銀花（三錢），當歸（炒，三錢），赤苓（二錢），茅朮（一錢），黃耆（三錢），紅棗（一個），桑枝（三錢）

周左，旬前便難見紅，繼發蒸熱，脊背更甚，腰中大痛，納穀不旺，脈至右弱左弦。此脾失統，肝失藏。擬木土並調。

黃耆（六錢），熟地（炙，八錢），川斷（二錢），炙草炭（五分），潞黨（三錢），歸身（二錢），陳皮（一錢），杜仲（三錢），茯苓（二錢），地榆炭（一錢），烏梅（一錢）

某，血見便後，所為遠血。當兼肺治。

鮮石榴子（五錢），荷葉（五錢），苡米（炒，八錢），當歸（三錢），五味（十），炙草（六分），生地（五錢），丹皮（一錢），黃芩（一錢），側柏葉（三錢）

某，便後見血，脈至軟弱，氣血兩虧。當營衛兼補為主。

洋參（三錢），綿耆（六錢），冬朮（三錢），熟地（八錢），當歸（二錢），炙草（三分），荷葉（炒，三錢），五倍子（一錢）

汪，耳聾面黑，責在腎也。指甲青暗，責在肝也。大便色如豬肝，不思納穀，土虛則水來侮之，肝旺則脾受剋制，脈至細數無情，均屬三陰虧損。理陰加疏泄。

制熟地（八錢），當歸（炒，二錢），懷藥（炒，四錢），炙草炭（五分），荊芥炭（一錢），生熟穀芽（三錢），獨活（六分）

某，便血不止。

茅朮炭（一錢），當歸炭（二錢），地榆炭（一錢），熟地炭（六錢），薑炭（四分），槐米炭（二錢），紅曲炭（一錢），炒苡米（三錢），荷葉蒂（炒，二個）

白話文：

便血

吳左：便血且大便稀溏，脈象左側細弱，右側有力，時而發熱。服用黑歸脾湯加減。

黃耆四錢、黨參三錢、淮山三錢、炙甘草炭五分、炒白朮二錢、炒白芍一錢五分、荊芥炭一錢、炒蓮子一兩。

章左：體質本就肝腎陰虛，大腸燥熱，便血呈紅色，時發時止，秋冬季節更甚，又受暑熱之邪，屬熱勝寒衰的瘧疾。皆因生活不節制，反复發作，新病誘發舊疾，導致便血嚴重。脈象細數而弦，右側更甚，大便出血雖止，但仍稀薄，肝氣日盛，脾氣日衰。幸而胃氣尚可，尚有生機。治療方案以滋陰降火，健脾益氣。

北參四錢、麥冬一錢、炒白芍一錢五分、生地八錢、山藥二錢、防風一錢、穀芽一錢五分、川貝母一錢、扁豆衣一錢、丹皮一錢五分、炒神麴一錢、竹茹八分。

吳左：便血多年，出血量多時汗也多，腸鳴腹瀉，脈象左側弦數有力。肝腎陰虛嚴重，脾胃之氣也虛弱。

扁豆衣三錢、山茶花一朵、熟地一兩、山藥一兩、丹皮一錢、吳茱萸肉二錢、澤瀉一錢、炒白芍二錢、女貞子一錢五分、當歸一錢五分。

陸左：便血，手足長瘡，浸潤糜爛。先用益氣健脾祛風除濕的方法治療，之後再服用補益的藥物。

防風一錢、炒荊芥一錢、薏苡仁八錢、金銀花三錢、炒當歸三錢、赤小豆二錢、蒼朮一錢、黃耆三錢、紅棗一個、桑枝三錢。

周左：十天前開始便血呈紅色，之後出現潮熱，背部更甚，腰部劇痛，食慾不振，脈象右側弱，左側弦數。這是脾氣不能統攝，肝氣不能藏血所致。擬以疏肝健脾為治。

黃耆六錢、炙熟地八錢、川斷二錢、炙甘草炭五分、黨參三錢、當歸尾二錢、陳皮一錢、杜仲三錢、茯苓二錢、地榆炭一錢、烏梅一錢。

某：大便之後見血，出血部位較遠。需兼顧肺部治療。

鮮石榴子五錢、荷葉五錢、炒薏苡米八錢、當歸三錢、五味子十粒、炙甘草六分、生地五錢、丹皮一錢、黃芩一錢、側柏葉三錢。

某：大便之後見血，脈象軟弱，氣血兩虛。需同時補益營氣和衛氣。

西洋參三錢、綿黃耆六錢、白朮三錢、熟地八錢、當歸二錢、炙甘草三分、炒荷葉三錢、五倍子一錢。

汪：耳聾、面色黑，屬腎虛；指甲青暗，屬肝虛；大便色黑如豬肝，食慾不振，脾虛則水濕侵犯，肝旺則克脾，脈象細數無力，均屬三陰虛損。治療以滋陰清熱為主。

制熟地八錢、炒當歸二錢、炒淮山四錢、炙甘草炭五分、荊芥炭一錢、生熟穀芽各一錢半、獨活六分。

某：便血不止。

蒼朮炭一錢、當歸炭二錢、地榆炭一錢、熟地炭六錢、薑炭四分、槐米炭二錢、紅曲炭一錢、炒薏苡米三錢、炒荷葉蒂二個。