《王樂亭指要》~ 卷二 (34)

1. 便血

徐左，嗜飲積熱，努力傷絡，便血不已，脈至左三部細弱，右三部沉分，按之有力。陰分固傷，而腸胃之熱毒究未清解，不獨右脈有據，而小溲熱痛，此其徵也。用擬育陰清泄法。

生地（一兩），懷藥（八錢），扁豆（一兩一錢），丹皮（一錢），參七（一錢），荊芥炭（一錢），洋參（三錢），葛花（一錢），竹茹（一錢），藕（二兩），綠豆，荷葉（一張）

曹左，糞後見紅，日夜八九次，或十餘次，肛門氣注下墜似脹。此肝脾不藏不運，氣虛下陷也，須防腹滿之變。下者舉之，脫者固之。

升麻（三分），柴胡（三分），黨參（三錢），冬朮（三錢），山藥（三錢），熟地（四錢），白芍（炒，二錢），當歸（一錢五分），炙草（六分），五味子（三分），赤石脂（三錢），煅牡蠣（三錢），焦穀芽（三錢）

楊左，便血，脈至右大於左，腸胃濕不清。

荊芥炭（一錢），側柏葉（二錢），苡米（炒，一兩），地榆炭（二錢），條芩（一錢），炒槐米（三錢），茅朮（一錢），玉竹（炒，四錢），防風（一錢）

史右，上升之氣，多屬於肝，良由病後失調，又經便血，肝木之橫，水不足以涵之。

白芍（炒，一錢），當歸（一錢五分），香附（炒，一錢），石決明（四錢），川玉金（七分），川貝（一錢五分），茯苓（一錢五分），生地（三錢），丹參（三錢），降香（三分）

周左，便血便溏，肝脾腎虧矣。

茅朮（炒，一錢），熟地（炙，六錢），白芍（炒，一錢），炮薑炭（六分），土艾葉（炒，一錢五分），烏梅炭（一個），五倍子炭（一錢），荊芥炭（一錢），山藥（炒，三錢）

蔣左，便溏便血，脈弱面黃。脾失統，肝失藏。

白朮（炒，三錢），白芍（炒，三錢），炙草（一錢），山藥（一兩），神麯（炒，一錢），炮姜（六分），熟地炭（五錢），艾炭（六分），五味炭（五分），烏梅炭（三），黨參（四錢）

某，肝腎虧損，便血，腹痛，氣逆，脈至細澀沉遲。胃關煎，加味治之。

熟地（一兩），吳萸（三分），冬朮（三錢），山藥（八錢），炙草（五分），白芍（炒，一錢），當歸（土炒，一錢五分），炮姜（一錢），杞子（二錢），杜仲（五錢），烏梅（一個），蘆巴（炙，三錢）

周左，勞力受傷，步履不健，繼見便血，色帶紫暗。不可再以勞動。

川斷（二錢），牛膝（一錢），當歸（二錢），狗脊（炒，二錢），冬朮（二錢），杜仲（三錢），棕炭（三錢）

許左，便血少腹痛，當從肝脾腎治之。

生熟地（四錢），炮姜（一個），榆炭（一錢五分），烏梅炭（一個），白芍（炒，一錢五分），炙草炭（六分），當歸炭（二錢），荊芥炭（一錢），丹皮炭（一錢），木耳炭（一錢）

白話文：

徐先生，因為喜歡喝酒導致體內累積熱氣，加上過度勞累傷到血管，造成持續不斷的便血。把脈發現左邊三處脈象細弱，右邊三處脈象沉在裡面，但是按下去又有力。這是體內陰液受損，但腸胃的熱毒還沒有完全清除的表現，不只是右邊的脈象可以佐證，小便時發熱疼痛也是證據。所以要用滋養陰液、清除熱毒的方法來治療。

（用藥：生地黃、淮山藥、扁豆、牡丹皮、三七、荊芥炭、西洋參、葛花、竹茹、藕、綠豆、荷葉。）

曹先生，大便後出現血，一天晚上會出血八九次甚至十幾次，肛門有氣往下墜脹的感覺。這是因為肝脾的功能虛弱，無法正常儲藏和運化，導致氣虛下陷，要小心之後可能會有腹脹的情況。治療的原則是，下陷的氣要把它往上提，脫出的要把它固定住。

（用藥：升麻、柴胡、黨參、白朮、山藥、熟地黃、白芍、當歸、炙甘草、五味子、赤石脂、煅牡蠣、焦麥芽。）

楊先生，便血，把脈發現右邊的脈象比左邊大，這是腸胃濕熱不清的表現。

（用藥：荊芥炭、側柏葉、薏米、地榆炭、黃芩、炒槐米、蒼朮、玉竹、防風。）

史先生，上升的氣大多屬於肝，是因為生病後沒有好好調理，加上又有便血，導致肝氣太過旺盛，水液不足以涵養肝木。

（用藥：白芍、當歸、香附、石決明、鬱金、川貝、茯苓、生地黃、丹參、降香。）

周先生，便血又拉肚子，這是肝、脾、腎都虛弱的表現。

（用藥：蒼朮、熟地黃、白芍、炮薑炭、艾葉炭、烏梅炭、五倍子炭、荊芥炭、山藥。）

蔣先生，拉肚子又便血，脈象虛弱，臉色發黃。這是脾虛不能統攝血液，肝虛不能藏血的表現。

（用藥：白朮、白芍、炙甘草、山藥、神麯、炮薑、熟地黃炭、艾炭、五味子炭、烏梅炭、黨參。）

某先生，肝腎虧損，導致便血、腹痛、氣往上衝逆，把脈發現脈象細澀、沉遲。用胃關煎加味來治療。

（用藥：熟地黃、吳茱萸、白朮、山藥、炙甘草、白芍、當歸、炮薑、枸杞子、杜仲、烏梅、蘆巴。）

周先生，因為勞累受傷，走路不穩，之後又出現便血，顏色紫暗。不可以再勞動了。

（用藥：川斷、牛膝、當歸、狗脊、白朮、杜仲、棕櫚炭。）

許先生，便血而且小腹痛，要從肝、脾、腎方面來治療。

（用藥：生地黃、熟地黃、炮薑、榆樹炭、烏梅炭、白芍、炙甘草炭、當歸炭、荊芥炭、牡丹皮炭、木耳炭。）