《王樂亭指要》~ 卷二 (32)

1. 大瘧

錢右，大瘧後，失血於上，經水不行。今血雖止，必得下行，庶不復發。

川芎（五分），懷膝（二錢），生熟川斷（三錢），紅花（三分），熟地（六錢），冬朮（炒，三錢），當歸（炒，三錢），白芍（一錢），香附（一錢五分），丹參（三錢），楂肉（一錢五分），焦穀芽（三錢）

許左，大瘧晚來，三日兩至，納穀甚少。此不但寒入三陰，脾胃氣血，俱已虧損。法當補中兼疏。

升麻（三分），柴胡（三分），黨參（三錢），熟地（六錢），冬朮（炒，二錢），當歸（三錢），半夏（炒，一錢），知母（薑汁炒，一錢），草果（五分），炙草（五分），制首烏（四錢），穀芽（炒，二錢），生薑（二），棗（二）

張左，瘧犯三陰，六脈細澀滯數，兩尺尤甚，細為血少，澀主精傷，形瘦谷減，脾胃弱也。熱來神識模糊，夜臥紛紜多夢，乃心氣不足，肝血有虧，所謂神不守舍。頻見夢遺，痰涎味鹽，此屬腎真不固，水氣上泛。種種見症，無非虛象，即有客邪，焉敢攻擊。況脈不浮弦，亦無散理，數而不大，亦無清理。

寒輕熱重，便堅溲短，面赤舌白而紅，俱屬陰虧見症。並無陽衰可據，桂附亦不可用。擬調氣血之中，佐以醒胃理脾之品。

山藥（三錢），茯神（一錢），棗仁（三錢），川槲（三錢），芡實（三錢），玉竹（五錢），川貝（一錢），扁豆（炒，三錢），冬朮（三錢），炙草（五分），黨參（四錢），制首烏（五錢），生熟芽（三錢）

此方，十劑後即獲大效。

盛左，脾為四臟資生之本，水穀為後天養生之源，胃氣不醒而納少，脾氣衰弱而濕踞，致成大瘧，呃逆之來，小溲短少，無非中陽式微，氣不順行，司化失職。補火生土，乃一定方法。

黨參（三錢），冬朮（三錢），陳皮（一錢），茯苓（二錢），半夏（一錢），黃耆（六錢），炮姜（八分），蔻仁（三），遠志（七分），蘇梗（二錢）

施右，胃有積飲，停痰營分，亦為停寒，致成大瘧。

茅朮（炒，一錢），半夏（一錢），枳殼（炒，八分），廣皮（一錢），檳榔（一錢），秦艽（二錢），白朮（二錢），當歸（二錢），炙草（四分），穀芽（炒，三錢），姜（二），棗（二）

又，大瘧晚來，營分之邪還未清徹。以扶正之中，加驅逐之品。

柴胡（六分），半夏（二錢），黨參（三錢），制首烏（五錢），冬朮（炒，三錢），神麯（炒，一錢），當歸（三錢），草果（煨，一錢），廣皮（一錢），炙草（三分），姜（二），棗（二）

華左，大瘧痊而邪未盡，今寒熱日來，此轉重就輕。以正柴胡飲，加溫通之品，以徹餘邪。

柴胡，防風，陳皮，炙草，桂枝，草果仁，姜，棗

白話文：

[大瘧]

錢右，大瘧痊癒後，曾大量出血，月經停止。雖然出血已止，但仍需促進經血排出，以免疾病復發。處方：川芎五分，懷牛膝二錢，生熟川斷三錢，紅花三分，熟地六錢，炒冬朮三錢，炒當歸三錢，白芍一錢，香附一錢五分，丹參三錢，山楂肉一錢五分，焦穀芽三錢。

許左，大瘧發作時間較晚，三天發作兩次，食慾不振。這不僅是寒邪侵入三陰，脾胃的氣血也已虧損。治療應以補益中氣兼疏肝解鬱為主。處方：升麻三分，柴胡三分，黨參三錢，熟地六錢，炒冬朮二錢，當歸三錢，炒半夏一錢，薑汁炒知母一錢，草果五分，炙甘草五分，制首烏四錢，炒穀芽二錢，生薑二片，大棗二枚。

張左，瘧疾侵犯三陰，脈象細弱、澀滯、數，寸口脈尤甚，細脈代表血虛，澀脈代表精氣受損，形體消瘦，食慾減退，脾胃虛弱。發熱時神志模糊，夜臥不安，多夢，這是心氣不足，肝血虧虛所致，表現為神志不安。經常夢遺，痰涎味鹹，這是腎氣不足，水氣上逆。各種症狀都屬於虛證，即使有邪氣，也不敢攻伐。況且脈象不浮不弦，也沒有散邪的脈象，脈數而不洪大，也沒有清熱的脈象。

寒輕熱重，大便秘結，小便短少，面色紅赤，舌質白而苔紅，都屬於陰虛的症狀。沒有陽虛的表現，因此不適用桂枝附子。治療應以調補氣血為主，輔以醒脾胃之品。處方：山藥三錢，茯神一錢，棗仁三錢，川芎三錢，芡實三錢，玉竹五錢，川貝母一錢，炒扁豆三錢，冬朮三錢，炙甘草五分，黨參四錢，制首烏五錢，生熟穀芽三錢。 此方十劑後即見效。

盛左，脾臟是四臟之本，水穀精微是後天之本，胃氣不和而食慾不振，脾氣虛弱而濕邪停聚，導致大瘧，呃逆，小便短少，都是中陽衰微，氣機不暢，脾胃運化失職所致。治療應以補益脾腎之陽，培土生金。處方：黨參三錢，冬朮三錢，陳皮一錢，茯苓二錢，半夏一錢，黃耆六錢，炮姜八分，肉蔻仁三粒，遠志七分，蘇梗二錢。

施右，胃中有積水飲停，痰飲阻滯，亦兼有寒邪停滯，導致大瘧。處方：炒茅朮一錢，半夏一錢，炒枳殼八分，廣皮一錢，檳榔一錢，秦艽二錢，白朮二錢，當歸二錢，炙甘草四分，炒穀芽三錢，生薑二片，大棗二枚。

又，大瘧發作時間較晚，營分邪氣尚未完全清除。治療應在扶正的基礎上，加入驅邪的藥物。處方：柴胡六分，半夏二錢，黨參三錢，制首烏五錢，炒冬朮三錢，炒神麴一錢，當歸三錢，煨草果一錢，廣皮一錢，炙甘草三分，生薑二片，大棗二枚。

華左，大瘧痊癒但邪氣未盡，寒熱每天發作，這是邪氣由盛轉衰。應用正柴胡飲加減，加入溫通的藥物，以徹底清除餘邪。處方：柴胡，防風，陳皮，炙甘草，桂枝，草果仁，生薑，大棗。