《王樂亭指要》~ 卷二 (3)

1. 怔忡

章左，思慮太過，心神不安，時而震動，譬之魚失水即躍。心無血養，焉得寧靜，此即怔忡驚悸之漸也。

白話文：

如果思慮過多，會導致心神不安，時常會有心悸的感覺，就像魚離開了水會不斷跳動一樣。當心臟缺乏血液滋養，就無法得到平靜，這就是怔忡和驚悸的徵兆。

桂圓制洋參（三錢），棗仁（炒，八錢），茯神（辰砂拌，三錢），丹參（二錢），柏子仁（去油，一錢），紫石英（三錢），紅棗（五個），淮小麥（一撮），豬心（一個，煮爛一碗去油煎藥）

強右，心生血，肝藏血。心少血養則怔忡。肝血不足，則視物不明。至於飲食減少，大小便不爽，無非虛象。

白話文：

龍眼乾（15克），西洋參（15克），炒過的棗仁（40克），茯苓（與硃砂混合，15克），丹參（10克），柏子仁（去油，5克），紫檀香（15克），紅棗（5顆），淮山藥（少許），煮爛的豬心一碗（去油煎藥）

柏子仁（六分），棗仁（二錢），茯神（一錢），懷藥（炒，五錢），當歸（一錢五分），杞子（二錢），遠志（五分），熟地（四錢），石決明（四錢），紫石英（二錢），黑脂麻（二錢），桑葉（一片），紅棗（三枚）

白話文：

• 柏子仁：六分

• 棗仁：二錢

• 茯神：一錢

• 懷藥（炒）：五錢

• 當歸：一錢五分

• 杞子：二錢

• 遠志：五分

• 熟地：四錢

• 石決明：四錢

• 紫石英：二錢

• 黑脂麻：二錢

• 桑葉：一片

• 紅棗：三枚

怔忡之症，心跳振動，驚恐怵惕者是也。緣乎營陰不足，心陽不藏，神不守舍，以致心神不寧而怔忡不安，漸至心悸不寐之所由來也。然怔忡心悸，其病雖異，而其源實由乎一也。或因思慮鬱結者，逍遙飲與益營湯；喜樂太過者，養心湯或寧志丸；驚恐神怯者，寧志膏或達志丸；志戀傷神者，硃砂安神丸；痰火□雜者，溫膽湯或硃砂消痰飲；痰飲侵心者，七福飲或二陳湯；木火凌心者，龍薈丸；腎陰不交者，左歸飲；肺失清肅者，生脈散；病後營虧者，盡釋病根；六淫外來者，隨症施治。總之，無非營血之耗而心不藏神者也。

白話文：

心悸的症狀，主要是心跳動搖，感到恐懼和不安。這是因為陰血不足，心陽無法歸藏，神經不能安穩地待在體內，導致心神不寧，出現心悸不安。長時間下來，就會導致心悸失眠。

雖然心悸和怔忡的症狀不同，但其病因都是源於同一個問題。有的人是因為思慮憂鬱，可以用逍遙飲和益營湯來治療；有的人是因為過度興奮快樂，可以用養心湯或寧志丸來治療；有的人是因為驚恐導致精神虛弱，可以用寧志膏或達志丸來治療；有的人是因為思念成疾而導致精神受損，可以用硃砂安神丸來治療；有的人是因為痰火攪擾，可以用溫膽湯或硃砂消痰飲來治療；有的人是因為痰液侵犯心臟，可以用七福飲或二陳湯來治療；有的人是因為肝火旺盛侵犯心臟，可以用龍薈丸來治療；有的人是因為腎陰不足，可以用左歸飲來治療；有的人是因為肺部氣血運行不暢，可以用生脈散來治療；有的人是因為病後氣血虧損，需要根據病根來治療；有的人是因為外感六淫之邪，需要根據症狀來治療。

總之，心悸和怔忡的病因，都是因為氣血消耗過度，導致心神無法安穩地待在體內。

蓋心為一身之君主，凡七情六慾無不由於心，五臟六腑無不繫於心，一有所傷則寧靜之質反為暴烈之性，怔忡心悸由此而起矣。景岳血症論曰，心生血，肝藏血，脾統血，夫心為生血之臟，最不可傷也，心有所傷，非惟君主不寧，而臟腑皆受其累，譬之桀紂暴瘧，而民無安日矣。全賴湯放武伐而天下治，上下逸樂，皆受爾福，怔忡心悸之病亦猶是也。

白話文：

心臟是全身的主宰，所有情緒和慾望都受控於心，所有臟腑都與心相連。一旦心臟受傷，平靜的身心就會變為暴戾，從而產生心悸怔忡的症狀。

《景嶽全書·血癥論》中說，心臟產生血液，肝臟儲藏血液，脾臟統治血液。心臟是產生血液的器官，是最不應該受到損傷的。如果心臟受傷，不僅主宰者不得安寧，而且臟腑也會受到牽連。這就好比暴君桀紂肆意妄為，導致百姓不得安寧。唯有依靠湯武革命推翻暴政，讓天下太平，百姓才能安居樂業，享受太平盛世的福澤。怔忡心悸的疾病也是如此。

2. 癲狂

查左，風火挾痰，為癇厥。

白話文：

查左边，风火夹杂痰湿，导致癇厥。

羚羊片（八分），鉤尖（六錢），石決明（一具），天麻（一錢），橘紅（一錢），陳膽星（六錢），生地（四錢），甘菊（一錢），金器（一件），同煎

吳左，六脈洪數搏大，按之有力。純乎痰火瀰漫，以致神識模糊。

白話文：

羚羊角片（8克），鉤吻（6克），決明子（1個），天麻（1克），橘紅（1克），熊膽粉（6克），生地黃（4克），菊花（1克），金屬器具（1件），一起煎煮。

膽星（一錢），半夏（二錢），瓜蔞仁（三錢），橘紅（一錢五分），黃芩（一錢），玉樞丹（磨沖，一錢）

陸左，肝風痰火熾甚，語言不論，脈至左關弦滑。防逾垣上屋，不避親疏。

白話文：

膽星（0.3 克），半夏（0.6 克），瓜蔞仁（0.9 克），橘皮（0.45 克），黃芩（0.3 克），玉樞丹（研磨後，0.3 克）

羚羊角（一錢），鉤藤（一兩），石決明（一具），半夏（二錢），膽星（二錢），廣金（一錢），茯神（二錢），廣紅（一錢五分），生熟棗仁（六錢），黑梔（一錢），乳香（六分），竹油（半杯），石菖蒲（三分），鐵屑（一兩）

白話文：

羚羊角（5克），鉤藤（50克），石決明（一具），半夏（10克），膽星（10克），廣金（5克），茯神（10克），廣紅（7.5克），生棗仁和熟棗仁（30克），黑梔（5克），乳香（3克），竹油（125毫升），石菖蒲（1.5克），鐵屑（50克）

脈滑而大，不數不洪，痰則有之，並無火據。經云重陰者則癲，此其是也。但痰甚如此，必欲從溫補治，亦非善策。太乙紫金加犀黃，名大還丹，專治一切痰症之變怪多端者，今且試服四五朝，再商別治。

白話文：

脈象滑而強大，跳動不急促也不洪大，有痰液，但沒有火熱的徵兆。醫經上說：「陰盛則癲」，指的就是這種情況。但是痰液如此之盛，如果非要溫補治療，也不是好辦法。太乙紫金丸加上犀角粉，名為大還丹，專門治療各種痰症引發的各種奇異難辨的病症。先試試服用四五天，然後再考慮用其他方法治療。

太乙紫金丹（一錢），犀黃（一分）

另用生礬少許，泡湯磨化，沖竹油、連薑汁（各十匙）。

上，服十劑而吐出清水，繼以稠痰。

白話文：

太乙紫金丹服用一錢，犀黃服用一分。

另外使用少量的生礬，泡在水中磨細後溶解，再加入竹油和薑汁各十匙混合。

以上，服用十劑之後會先吐出清水，接著會吐出濃痰。

又，前用大還丹，吐去痰涎，約有數杯而脈未能全退，然補藥治病可退，攻利治病不可過。先賢云衰其大半而止，此亦謹慎之道，不可不宗。

白話文：

此外，先前使用大還丹治療，咳出許多痰液，約有數杯，但脈象尚未完全緩解。雖然補藥治療疾病可以讓脈象緩解，但攻利治療疾病不可過度。先賢說過，疾病衰退一半後就應停止治療，這也是謹慎之道，不可不遵從。

製半夏（一錢五分），茯苓（一錢），橘紅（一錢），枳實（八分），膽星（一錢），石決明（一具），茯神（二錢），黃芩（一錢），竹油（半杯），竹茹（一錢）

白話文：

製作藥材：

半夏（1.5錢），茯苓（1錢），橘紅（1錢），枳實（0.8錢），膽星草（1錢），石決明（1個），茯神（2錢），黃芩（1錢），竹油（半杯），竹茹（1錢）

邵左，酒之為物，酷飲者，大則可以喪國，小則可以亡身。怯弱者，可以使強旺，強旺者可以更暴戾。或飲之而可以消憂，可以免悲哀。並於陽則狂而妄，並於陰則癲而呆。總之隨人之氣強弱，入於何臟何經，變出之病，豈止一哉？如仍然多飲，不能即戒，雖服藥無益。

白話文：

邵左說：酒這種東西，過量飲用的人，嚴重了會導致國家滅亡，輕則可能自身毀滅。膽小懦弱的人，喝了酒後會變得強悍，強悍的人喝了酒反而會更加暴戾。有的人喝了酒能消愁解悶，能擺脫悲傷。酒在陽氣充足的時候會讓人狂妄無理，在陰氣重的時候會使人癲狂發呆。總的來說，酒會隨著人體的氣血強弱、侵入哪個臟腑經絡，而產生不同的病症，豈止一種？如果還繼續大量飲酒，不能立即戒除，那麼吃藥也是沒有用的。

葛花（三錢），雞鉅子（五錢），遠志（七分），半夏（一錢），竹黃（一錢），綠豆（一兩）

白話文：

葛花（15克），雞內金（25克），遠志（3.5克），半夏（5克），竹黃（5克），綠豆（50克）

又，此症陽狂，可以速愈。況酒不戒，而欲疾廖，豈不難乎。

原方加黨參（炒，四錢），炒神麯（一錢），石菖蒲（三分）。

再診，加茅朮（一錢）。

白話文：

另外，這種病表現為亢奮狀，是可以快速治好的。如果不戒酒，卻想疾病康復，這不是更加困難嗎。

在原來的處方上加黨參（炒過的，四錢），炒神曲（一錢），石菖蒲（三分）。

再次診斷時，加茅術（一錢）。

過左，脈至左關沉弦，右關洪滑沉弦，為氣鬱於肝而木旺，洪滑為痰火居胃而發狂。但本虛標實，純用攻痰直折，恐邪遏正氣難支，每多不測之變。驟加補益氣之劑，未免助火，愈增其焰。商用加味逍遙合六味，一以疏肝，一以壯水制陽，庶乎無偏勝之害。

白話文：

超過左關，脈象沉弦，右關脈象洪滑沉弦，這是由於氣鬱於肝，導致肝氣旺盛，洪滑脈象表明痰火積於胃中而導致發狂。然而，患者正氣虛弱，邪氣強盛，單純使用攻痰之劑，恐怕邪氣會壓制正氣，難以抵禦，往往會出現無法預料的變化。突然增加補益氣的藥物，可能會助長火勢，愈演愈烈。應該使用加味逍遙散合六味地黃丸，一方面疏肝理氣，另一方面以水氣旺盛來制約火氣旺盛，這樣可以避免偏勝之害。

柴胡（三分），白芍（六分），丹皮（二錢），黑梔（一錢五分），生地（一兩），茯苓（三錢），澤瀉（一錢五分），懷藥（三錢），甘草（六分），甘菊（二錢），棗仁（八錢），當歸（三錢），鉤鉤（一兩），決明（一兩），元參（一錢），川貝（二錢），大冬（辰砂拌，二錢），鐵屑（代水，一兩）

白話文：

柴胡：3 克

白芍：6 克

丹皮：20 克

黑梔子：15 克

生地黃：60 克

茯苓：30 克

澤瀉：15 克

懷藥：30 克

甘草：6 克

甘菊：20 克

棗仁：80 克

當歸：30 克

鉤藤：60 克

決明子：60 克

元參：10 克

川貝母：20 克

大棗（與硃砂拌勻）：20 克

鐵屑（代替水）：60 克

項左，六脈沉悶，乃氣鬱不宣之象。人身之陽氣，宜於暢達，欲有折挫，或有疑難，則氣不伸，久鬱則上逆而為怒狂。經以生鐵落飲為治。鐵哦，淘淨泥土，煮湯一缸盆，時時與飲，粥亦用此湯煮，藥亦以此代水。

白話文：

頸項左側有沉鈍的脈象，這是氣鬱不舒暢的現象。人體的陽氣應該是暢通的，如果陽氣受到挫折或有疑難，則氣息無法宣發，長時間鬱結就會上逆而導致憤怒發狂。經典方劑是使用生鐵落飲來治療。取生鐵，洗淨泥土，煮一大鍋湯，時時給病人服用，粥也用這個湯煮，藥物也用這個湯代替水。

石決明（一具），遠志（一錢），茯神（三錢），棗仁（五錢），乳香（五分），半夏（一錢）

又，玉樞丹（化，五分），西黃（一分，研沖）

又診，原方加蒲黃（五分），竹油（三匕），薑汁（一匙）。

白話文：

石決明一具，遠志一錢，茯神三錢，棗仁五錢，乳香五分，半夏一錢，再加上玉樞丹化五分，西黃研末沖服一分。另外，根據診斷，需要在原方中加入蒲黃五分，竹油三匕，薑汁一匙。

程右，暑風內襲，走入少陽為寒熱，走入肝絡為搐痙，走入心包則有昏厥之變矣。症非輕淺，擬和少陽，熄肝風，清暑熱，護心營一法。

白話文：

程右（中醫家）說，暑熱之邪入侵體內，進入少陽經脈會導致寒熱交替；進入肝經絡會引起抽搐痙攣；進入心包經絡則會出現昏厥等症狀。這些症狀並不輕微，需要同時調和少陽、平息肝風、清熱解暑、保護心營纔行。

柴胡（四分），黑梔（一錢五分），鉤鉤（一兩），決明（一兩），玉金（七分），翹心（一錢），川貝（三錢），羚羊（一錢），大冬（辰砂拌，一錢），元參（五錢），棗仁（三錢），川連（三分），金器（一件），竹心（一錢），菖蒲（三分），竹油（十匕），西瓜青（八分）

白話文：

柴胡（12 克），黑梔子（6 克），鉤藤（60 克），決明子（60 克），玉金（2.8 克），翹心（4 克），川貝（18 克），羚羊角（4 克），大棗仁（12 克，用硃砂拌製），元參（30 克），棗仁（18 克），川連翹（1.2 克），金器（一件），竹茹（4 克），菖蒲（1.2 克），竹油（50 毫升），西瓜翠衣（3.2 克）

又診，外受暑風，與身中痰火相合，為痙為狂為厥。本應泄肝之用，清心之陽，惟天癸適止，寒藥不宜。然慮其熱入血室，不得不少用寒涼。擬龍膽泄肝，意備採。

白話文：

再次檢查，發現患者受到夏天的暑氣影響，加上體內有痰火，導致抽搐、狂躁、發冷等症狀。本來應該瀉肝清心陽，但是由於天癸剛剛停止，不宜用寒藥。但考慮到熱氣可能侵入血室，所以不得不稍微用一些寒涼的藥物。打算用龍膽草瀉肝，並準備收集其他藥材配合治療。

柴胡（四分），膽汁（四分），當歸（三錢），橘紅（一錢），黑梔（一錢），鉤鉤（一兩），決明（一錢），玉金（一錢），川貝（三錢），丹皮（炒，二錢），膽星（八分），茯神（辰砂拌，二錢），菖蒲（三分），竹油（十匕），鐵哦（一兩）

又，無形之火挾有形之痰，或入變怪多端，今舌色見黑象伸縮不常，邪漸犯入心君，不可不清矣。

白話文：

柴胡（75 克），膽汁提取物（75 克），當歸（50 克），橘紅（15 克），黑梔子（15 克），鉤藤（150 克），決明子（15 克），白扁豆（15 克），川貝（50 克），丹皮（炒過的，30 克），膽結石（12 克），茯苓（與硃砂混合，30 克），菖蒲（15 克），竹瀝（50 毫升），鐵鏽（150 克）

川連（六分），犀角（沖，一錢），羚羊（一錢），鉤鉤（一兩），膽心（一錢），玉金（一錢），棗仁（炒，一錢），遠志（炒，七分），生地（八錢），知母（二錢），菖蒲（三分），香附（三錢），薄荷（一錢），連翹（二錢），丹皮（一錢），龍齒（煅，三錢），桑枝（三錢），硃砂（一錢），犀黃（一分，研極細末沖服），清心丸（五分）

白話文：

川連（0.6克），犀角（沖服，1.5克），羚羊角（1.5克），鉤藤（15克），膽南星（1.5克），石膏（1.5克），大棗仁（炒，1.5克），遠志（炒，1克），生地黃（12克），知母（3克），菖蒲（0.45克），香附（4.5克），薄荷（1.5克），連翹（3克），丹皮（1.5克），龍齒（煅，4.5克），桑枝（4.5克），硃砂（1.5克），犀黃（0.15克，研成極細末沖服），清心丸（0.75克）

又，川連（四分），羚羊（一錢），鉤鉤（一兩），膽星（七分），玉金（一錢），棗仁（炒，五錢），遠志（五分），黑梔（一錢），生地（一兩），香附（三錢），薄荷（一錢），丹皮（一錢），龍齒（煅，三錢），菖蒲（三分），鐵屑湯煎藥，太乙紫金丹（磨，一錢）

白話文：

另加：川連（四分之一兩）、羚羊角（一錢）、鉤鉤（一兩）、膽星（七分之一兩）、玉金（一錢）、炒棗仁（五錢）、遠志（五分之一兩）、黑梔子（一錢）、生地黃（一兩）、香附（三錢）、薄荷（一錢）、丹皮（一錢）、煅製龍齒（三錢）、菖蒲（三分之一兩），用鐵屑湯煎煮藥，再加太乙紫金丹（研磨後，一錢）

鄒右，新產感受春溫，先發痧疹，繼以咳嗽內熱。風溫痧火蒸變生痰，瀰漫心胞，阻遏會厭之所，咽中似有物阻，吐之不出，咽之不下。心胞主營，新產後陰虧營損，邪熱直入，致神識模糊，言語錯亂，脈至弦滑。用擬清豁痰火，開泄心胞。

白話文：

鄒右，這個產後的新媽媽受到春天的溫暖而感受風邪，一開始長出紅疹，接著出現咳嗽和內熱。風邪熱邪蒸騰變化產生痰液，擴散到心肺，阻礙會厭的部位，導致咽喉中有異物阻礙的感覺，吐不出來也嚥不下去。心肺主管血液循環，產後陰血虧虛，邪熱直接侵入，導致神志不清，言語錯亂，脈象弦滑。採用清豁痰火，開泄心肺的方法治療。

犀角（七分），丹皮（一錢五分），玉金（一錢五分），天竺黃（一錢五分），膽星（四分），元參（三錢），象貝（二錢），連翹（一錢五分），橘紅（七分），竹茹（炒，一錢）

白話文：

犀牛角（七分）

丹皮（一錢五分）

金銀花（一錢五分）

黃連（一錢五分）

龍膽草（四分）

元參（三錢）

牡蠣（二錢）

連翹（一錢五分）

陳皮（七分）

竹茹（炒過，一錢）

又診，痰因火動，火來風威，走入厥陰，為痙厥；走入心胞，為昏迷；走入陽明，為狂妄。種種變端，無非痰火有餘，乃因水之不足。熄風清火豁痰，在所必用。苟不壯水，何以復肺腎之陰？

白話文：

此外，根據診斷，痰液是由於火氣過盛引起，火氣過盛就會導致風氣興起。如果痰火移動到厥陰經，就會引起抽搐和昏厥；如果移動到心臟和胸腔，就會導致昏迷；如果移動到陽明經，就會導致狂躁和妄言。各種不同的變故，都是因為痰火過多，而痰火過多則是由於水液不足所導致。因此，必須採取熄滅風氣、清泄火氣和化解痰液的治療措施。如果不加強水液，又如何能夠恢復肺和腎的陰性呢？

羚羊角（一錢），犀角（一錢），丹皮（一錢五分），橘紅（一錢），黑梔（一錢），石決明（一具），麥冬（辰砂拌，二錢），川貝（二錢），膽星（六分），鉤尖（一兩），生地（一兩），茯神（二錢），知母（一錢），竹油（十匙），蘆根（八錢），金器（一具）

又診，起則如狂，啼笑無常，痰火在厥陰陽明居多。再議滌痰清火法。

白話文：

羚羊角（6克），犀牛角（6克），丹皮（9克），橘紅（6克），黑梔子（6克），決明子（100克），麥冬（12克，拌入硃砂粉），川貝（12克），膽南星（4克），鉤吻（60克），生地黃（60克），茯苓（12克），知母（6克），竹瀝（10湯匙），蘆根（48克），金屬容器（1個）

羚羊角（一錢），丹皮（一錢），橘紅（一錢），黑山梔（一錢），石決明（一具），大麥冬（二錢），真川貝（二錢），膽星（四分），鉤鉤（五錢），茯神（辰砂拌，二錢），竹油（二十匕），金器（一件）

白話文：

羚羊角（6克），丹皮（6克），橘紅（6克），黑山梔（6克），石決明（1個），大麥冬（12克），川貝（12克），膽星（2.4克），鉤鉤（30克），茯神（加辰砂拌過，12克），竹油（40毫升），金屬器皿（1個）