《王樂亭指要》~ 卷一 (6)

1. 時邪

通草（一錢），滑石（三錢），赤苓（二錢），陳皮（一錢），豬苓（一錢），澤瀉（一錢），連翹（一錢），薄荷（一錢），黃芩（一錢五分），青蒿梗（一錢），茅根（六錢），竹心

又，昨晚渴而飲多，今脈象雖不歇止，而右三部仍還數大，舌苔垢膩不化，漸見微黃，小溲略長而赤。瀰漫之濕熱，仍然急切不退，漸漸蒸及陽明之經，惟恐變端蜂起。擬竹葉石膏湯合四苓加減，一以清肺胃之熱邪，一以祛蒙閉之濕濁。

黃芩（一錢五分），連翹（三錢），滑石（三錢），通草（一錢），澤瀉（一錢），枳實（四分），薄荷（一錢），竹葉（一錢），麥冬（一錢五分），洋參（三錢），石膏（四錢），陳皮（二錢），半夏（一錢），赤苓（三錢），生熟砂仁（八分），竹茹（八分），燈心（五寸），姜渣（四分），香粳米（一撮）

又，昨午戰汗後，神情稍清，渴亦略減，但舌苔膩仍然，脈至右關數大如前，邪戀於中，未能盡徹，難保不有更變，未可恃以無虞，恐濕濁如此瀰漫，非四苓不可，右寸關洪大有力，且面油渴飲，非肺胃蘊熱而何？竹葉石膏亦在所必用。

前方，加辰砂、六一散（三錢），車前子（一錢五分），去滑石。

王右，溫邪內閉，症見痞滿燥實，勢在不得不下，但勉下之後，熱勢雖然稍解，未能盡退，而脈還見數，舌仍乾黑，邪猶不清，難恃無虞，況在高年，此時只有扶正育陰，甘寒除熱一法，倘得身熱漸退，舌潤津回，乃是轉機。如熱日增，舌加短縮，便難挽矣。

洋參（六錢），麥冬（三錢），元參（二錢），連翹（一錢），山梔（一錢），豆卷（三錢），車前子（二錢），生地（一兩五錢），丹皮（一錢五分），川鬱金（一錢五分），銀花（三錢），玫瑰（三朵），青梅（一個），粳米（一撮），竹心（一錢），燈心（五寸），竹油（十匕），甘蔗汁（半杯）

徐左，兩尺脈日加數大，舌上白苔忽有忽無，漸見干苦之象，小水頻數而少，昨日三次大解，糞堅水多，至於氣血之虧，不言可知。惟恐閉因於火，泄因於勢。

洋參（五錢），生地（一兩），丹皮（一錢），茯苓（二錢），秫米（三錢），銀花（三錢），菊花根鬚（四錢），車前根鬚（二錢），萹蓄草（二錢），竹茹（六分），香粳米（一撮）

又，原方加麥冬（二錢），扁豆（五錢），懷藥（三錢）。

陳左，中宮痞滿拒按，由貪涼寒積交阻，上下之氣不能通調，為此頭痛有汗而熱不除，足膝畏冷而麻木。無非清氣不升，濁氣不降。中焦得通，則上下自和矣。

檳榔（一錢五分），草果（煨，八分），陳皮（一錢），小樸（八分），通草（一錢），半夏（一錢五分），枳殼（炒，一錢），蔓荊子（二錢），赤苓（三錢），木香（三分），姜（一）

白話文：

時邪

第一位病人：昨晚喝水很多，今天脈象雖然沒停，但右手三部脈象仍然很快，舌苔厚膩，顏色漸漸發黃，小便量稍多但顏色深紅。瀰漫的濕熱仍然沒有退去，漸漸影響到陽明經，擔心病情會突然惡化。擬用竹葉石膏湯加四苓散加減，一部分清熱，一部分祛除濕濁。

第二位病人：昨天下午出汗後，精神好了一些，口渴也減輕了，但舌苔仍然厚膩，右手關脈很快，邪氣仍在體內，沒有完全清除，擔心會有變化，濕濁瀰漫，必須用四苓散，右手寸關脈洪大有力，而且面部油膩，口渴想喝水，顯然是肺胃積熱，竹葉石膏湯也是必須的。

上面處方再加辰砂、六一散、車前子，去掉滑石。

第三位病人（王右）：溫邪內閉，症狀是胸腹脹滿、乾燥，必須瀉下，但瀉下後，雖然熱勢減輕，但還沒完全退去，脈象仍然很快，舌頭還是乾燥發黑，邪氣還沒有清除，高齡病人，此時只能扶正養陰，用甘寒藥物清熱。如果發熱漸漸退去，舌頭潤澤，就是轉機。如果發熱加重，舌頭縮短，就難以挽救了。

第四位病人（徐左）：兩尺脈象越來越快，舌苔時有時無，漸漸乾燥苦澀，小便頻數但量少，昨天三次大便，大便堅硬，水分很多，氣血虧虛。擔心是熱邪閉塞，而大便又由於病情發展而解出。

上面處方再加麥冬、扁豆、淮山藥。

第五位病人（陳左）：胃脘部脹滿，按壓疼痛，因為貪涼導致寒邪積聚，阻礙氣機運行，因此頭痛、出汗，但發熱不退，腳膝怕冷麻木。主要是清氣不升，濁氣不降。中焦通暢，則上下自然調和。