《王樂亭指要》~ 卷二 (28)

1. 上下血

生地（一兩），荊芥炭（二錢），參七（沖，一錢），竹茹（一錢），鉤鉤（三錢）

又方，生洋參（五錢），炒丹皮（一錢五分），元參（一錢），晚服

又，脈至數大減去四五，身熱亦去二三，血幸而止，但舌黑如昨。邪熱猶戀於營分，未可恃以無恐。

生地（二兩），荊芥炭（一錢），生洋參（五錢），丹皮（炒，二錢），連翹（一錢五分），麥冬（一錢五分），銀花（三錢），車前（炒，一錢），竹茹（一錢），竹心（一錢），蘆根（一兩），燈心（一丈）

又，左手脈象已見和平，惟右手未能全退，舌黑亦能稍減，前方略為增減再投。但人事須極宜小心，自得漸漸生機來復。

原方，加炒扁豆（三錢）、竹葉（五分），減丹皮（一錢），連翹（一錢）。

章左，脈至兩關弦數，左細弱，吞酸傷酸，無非肝脾二經之火。便血吐血，乃是陰陽兩絡俱傷。且清肝胃之火，續商填補可也。

竹茹（炒，一錢），鮮車前根鬚（二錢），川連（三分），荷蒂（炒，二枚），藕節（二個），廣皮（八分），扁豆（炒，二錢），荊芥炭（一錢）

又接服，生地（一兩），真懷藥（炒，八錢），丹皮（炒。一錢），廣皮（炒，八分），荊芥炭（一錢），竹茹（一錢），地榆炭（一錢），側柏葉（炒，一錢），糯稻根鬚（三錢）

如此方服之平穩，可加炙熟地（五錢），砂仁（一錢），活水蘆根（四錢）。

又，肺胃總有積熱，血雖止而咳嗽痰多。且清肺胃。

北沙參（五錢），玉竹（炒，八錢），知母（炒，一錢），川貝（二錢），廣皮（炒，一錢），苡米（炒，一兩），白及（一錢），懷藥（炒，一兩），白芍（炒，一錢五分），竹茹（炒，五分），淡芩（一錢）

許左，血既嘔於上，而又便血於下，全仗胃氣無傷。今挽回真元，於極虛之體，豈不難哉？

黨參炭（四錢），醋炒當歸（二錢），炒懷藥（五錢），白芍炭（一錢），冬朮炭（三錢），炙杜仲（四錢），元米炒綿耆（六錢），竹茹（六分），炙熟地（一兩），荊芥炭（一錢），炙蓮殼（一錢），參七（一錢五分）

白話文：

上下血

第一方：生地一兩，荊芥炭二錢，參三七一錢（沖服），竹茹一錢，鉤藤三錢。

第二方：生西洋參五錢，炒丹皮一錢五分，元參一錢，晚飯後服用。

病情觀察：脈搏頻數明顯減少四五成，發熱也減輕二三成，出血已止，但舌頭仍然發黑如前。邪熱仍停留在營衛之間，不能掉以輕心。

第三方：生地二兩，荊芥炭一錢，生西洋參五錢，炒丹皮二錢，連翹一錢五分，麥冬一錢五分，金銀花三錢，炒車前子一錢，竹茹一錢，竹心一錢，蘆根一兩，燈芯草一丈。

病情觀察：左手脈象已恢復平穩，但右手脈象尚未完全恢復正常，舌頭顏色也略有好轉，之前的藥方可略作增減後繼續服用。但病人需要格外小心，慢慢恢復元氣。

第四方：原方基礎上，增加炒扁豆三錢、竹葉五分，減少丹皮一錢，連翹一錢。

第五方：脈象：左關脈弦數，左寸脈細弱，患者自覺吞咽酸澀，胃脘部疼痛，這是肝脾二經積熱所致。便血和吐血，是陰陽兩絡俱傷的表現。應清瀉肝胃之火，並滋陰補血。

藥方：炒竹茹一錢，鮮車前草根二錢，川連翹三分，炒荷葉蒂二枚，藕節二個，廣皮八分，炒扁豆二錢，荊芥炭一錢。

第六方：續服藥方：生地一兩，炒懷牛膝八錢，炒丹皮一錢，炒廣皮八分，荊芥炭一錢，竹茹一錢，地榆炭一錢，炒側柏葉一錢，糯稻根鬚三錢。

病情觀察：服用此方後病情平穩，可酌情增加炙甘草五錢，砂仁一錢，鮮蘆根四錢。

第七方：肺胃積熱，出血雖然止住，但咳嗽痰多。應清瀉肺胃之熱。

藥方：北沙參五錢，炒玉竹八錢，炒知母一錢，川貝母二錢，炒廣皮一錢，炒薏苡仁一兩，白及一錢，炒懷牛膝一兩，炒白芍藥一錢五分，炒竹茹五分，黃連一錢。

病情分析：患者既有嘔血，又有便血，關鍵在於胃氣是否受損。現在要恢復元氣，對於極度虛弱的身體來說，確實不易。

第八方：黨參炭四錢，醋炒當歸二錢，炒懷牛膝五錢，白芍藥炭一錢，炒白朮三錢，炙杜仲四錢，炒炒綿萆薢六錢，竹茹六分，炙甘草一兩，荊芥炭一錢，炙蓮子殼一錢，參三七一錢五分。