《王樂亭指要》~ 卷二 (25)

1. 咳嗽

肺為相傳之官，為宗氣之海，為清虛之臟，全賴中土之所生，腎命之持，衛氣之所以司。蓋肺主毛皮而居上焦，主降主納，一有所感則潛降之機失職，氣逆上衝，咳逆之由，從此而起矣。當此之際，宜徹去其邪，肺得清肅之令，氣機潛納，而咳逆自平矣。若失治留邪，咳逆日甚，肺氣日傷。

蓋肺與脾為子母之臟，子傷必告其母脾臟受損，便泄納少之病，所由起也。夫肺與腎亦屬子母相生之本，肺虛則金不能生水，腎經因此而日虧，遺精便濁之恙所由來，久則為勞為損，以致形瘦肌消，內熱惡食諸症，無不畢備焉。

此因外感而傷者也，有內因而致者，或由拂鬱而木火刑金者，或由心緒不適而君火上逆者，或系房中欲事不節而相火妄動者，或因腎真不固而不主納氣者，或因脾衰而土不生金者，或本體津涸而金肺不寧者。總之皆由正氣不固，不司藏納，氣逆上犯而致也。非惟五臟皆有咳症，而六腑亦能致之，凡六腑因多由乎臟也。

而胃咳則嘔逆，膽咳則口苦，大腸咳則遺尿，小腸咳則失氣，膀胱咳則遺溺，三焦咳則腹滿。種種咳症，雖有臟腑之殊，總之其因則有二焉，非外感則內傷。然則為勞損，其至則一也。

閱先生之治症，土虛者以四君，腎虛者以六味，肺虛者以生脈，氣血虧者以養營，肺胃兩虛者以固本，木火刑金者清金以平木，土不生金者培土以生金，心陽亢逆者益心以養金，金不生水者補氣以生精，水不藏納者補精以化氣。當認其原委，隨其機勢而治之，觀者勿謂其法不詳而忽之也。

白話文：

咳嗽

肺是人體氣機宣降的器官，是宗氣（全身之氣）的聚集之地，也是清淨虛弱的臟器。肺的健康依靠脾胃的運化和腎精的滋養，以及衛氣的保護。肺主宰皮膚和毛髮，位於上焦（胸膈以上），具有宣降和吸納的功能。一旦受到外邪侵犯，宣降的功能就會失調，氣機逆亂上衝，咳嗽也就由此產生了。治療咳嗽，應當清除外邪，使肺氣清肅，氣機宣降，咳嗽自然就會好轉。如果治療不徹底，邪氣滯留，咳嗽就會日益加重，肺氣也會日漸受損。

肺與脾臟互為表裡，如同母子關係，肺受損傷就會影響脾臟，導致脾臟運化功能失常，出現消化吸收不良等症狀。肺與腎臟也互為表裡，肺虛則會影響腎臟，導致腎精虧損，出現遺精、尿液混濁等症狀，時間久了就會導致身體消瘦、肌肉萎縮、內熱、食慾不振等症狀。

咳嗽的原因除了外感邪氣之外，還有內因：例如肝氣鬱結導致肝火過旺而克損肺金；心火亢盛上逆；房事過度導致腎精虧損；腎氣虛弱不能固攝肺氣；脾胃虛弱不能生髮肺金；肺部津液不足等。總而言之，這些情況都是因為正氣不足，肺臟失於宣降和吸納，導致氣機逆亂而引起的。

不僅五臟會導致咳嗽，六腑也會引起咳嗽，大多數六腑引起的咳嗽都與臟腑相關聯。例如：胃咳則伴有嘔吐；膽咳則伴有口苦；大腸咳則伴有尿失禁；小腸咳則氣短；膀胱咳則伴有尿失禁；三焦咳則腹部脹滿。各種咳嗽，雖然與不同的臟腑相關，但其根本原因不外乎外感或內傷兩種，最終都可能導致身體虛損。

治療咳嗽，應根據不同情況辨證施治。例如：脾虛者用四君子湯；腎虛者用六味地黃丸；肺虛者用生脈散；氣血不足者用養營湯；肺胃兩虛者用補益氣血的方劑；肝火犯肺者用清瀉肝火、滋養肺陰的方劑；脾虛不能生金者用益脾生金的方劑；心火亢盛者用滋陰降火、養肺的方劑；腎虛不能滋養肺金者用補腎益肺的方劑；腎氣不足不能攝納肺氣者用補腎固氣的方劑。應該根據病因、病機，靈活運用治法，不可拘泥於單一療法。