《王樂亭指要》~ 卷二 (26)

1. 上下血

徐左，先吐血，又便血，今雖血止，咳嗽不已，肛旁患瘍成漏，上下交損，能勿勞節欲，服藥則效，否則無功。治下以六味丸，清晨服四五錢，淡鹽湯送；治上以補中益氣湯，晚間服，此立齋法。

升麻（三分），柴胡（醋炒，三分），黨參（三錢），炙草（五分），冬朮（三錢），陳皮（一錢五分），黃耆（六錢），當歸（三錢），槐角（三錢），麥冬（一錢五分），五味（十粒），血餘（一錢），銀花（炒，二錢），百合（二錢），苡米（四錢）

張左，血不歸經，上溢下出，今雖止，須要小心。

六味湯，加麥冬（一錢），女貞子（一錢），旱蓮草（一錢），側柏葉（一錢五分），車前草根（二錢）。

張左，夏秋失血之後，體氣未能復原。今又見紅，脈至左關尺細弱，頻見夢遺，此肝腎之陰虧也。右關見浮大，時而牙齦腫脹，便堅帶紅，此屬肺胃有火。擬用四陰煎，以清上實下。

生熟地（八錢），麥冬（一錢五分），川槲（三錢），甘草（三分），沙參（三錢），茯苓（一錢），知母（炒，五錢），穭豆衣（三錢），元參（一錢），丹皮（一錢），扁豆（二錢），參三七（一錢），加百合（三錢），川貝（一錢五分），側柏葉（一錢）

陳左，咳血便血，因傷而致。今便血已愈，咳嗽未止，凡有傷起見，久而血不止者，必有停瘀，非比情志之血，只要培補。用擬行中帶補法。

白及（二錢），金毛脊（四錢），續斷（二錢），杜仲（四錢），骨碎補（四錢），荊芥炭（一錢），杏仁（一錢五分），桃仁泥（一錢五分），紅花（四分），藕節（一個），陳棕（炙，一錢）

五劑後，去桃仁、杏仁、紅花，加桃肉（二個），苡米（炒，三錢）。

孫左，陽絡陰絡兩傷，血溢於上為嘔吐，溢於下為便血。脈至右寸關軟弱，左關尺細數。當氣血兼調。

洋參（一錢），黃耆（六錢），當歸（二錢），生地（一兩），丹皮（一錢五分），荊芥炭（一錢），女貞子（一錢五分），白芍（炒，一錢），山藥（三錢），陳皮（一錢），三七（一錢），旱蓮草（一錢五分），加竹茹（一錢），藕節（三個）

又，肺腎兩傷，喘急不能下臥，更兼脈數無情，此血後所大忌，症屬重險。用擬貞元以納腎氣，生脈以固肺氣，早晚進之有效，可以許痊。

洋參（三錢），黃耆（六錢），沙參（三錢），川貝（一錢），麥冬（二錢），五味（五分）

又，當歸（一錢五分），炙草（五分），浮麥（炒，二錢），牛膝（炒，一錢五分），生地（一兩）

邊左，便血於前，咳血於後，繼見成盆而沖。當清肺腎。

黃芩（二錢），生地（一兩），荊芥（炒，一錢），三七（一錢），竹茹（一錢），藕節（二個）

白話文：

[上下血]

徐先生，他先是吐血，然後又拉血便，現在雖然血止住了，但還是咳嗽不停，肛門旁邊長了瘡瘍，還形成了漏管，這是上下都有損傷的狀況。要特別注意不能過度勞累和縱慾，吃藥才會有效果，不然就沒用。治療下部用六味丸，早上空腹吃四五錢，用淡鹽水送服；治療上部用補中益氣湯，晚上吃，這是立齋先生的方法。

（補中益氣湯的藥方是：）升麻（三分），柴胡（用醋炒過，三分），黨參（三錢），炙甘草（五分），白朮（三錢），陳皮（一錢五分），黃耆（六錢），當歸（三錢），槐角（三錢），麥冬（一錢五分），五味子（十粒），血餘（一錢），銀花（炒過，二錢），百合（二錢），薏苡仁（四錢）。

張先生，他的血不循正常管道，往上從口吐出，往下從肛門排出，現在雖然止住了，但還是要小心。

（藥方是）六味湯，再加麥冬（一錢），女貞子（一錢），旱蓮草（一錢），側柏葉（一錢五分），車前草根（二錢）。

張先生，他在夏天秋天失血之後，身體的元氣還沒恢復，現在又出血，脈象摸起來左關和尺脈細弱無力，而且常常做夢遺精，這是肝腎的陰液虧虛。右關脈浮大，有時候牙齦腫脹，大便乾硬帶血，這是肺胃有火。打算用四陰煎，來清除上部的實火，滋補下部的虛弱。

（四陰煎的藥方是）生地黃和熟地黃（共八錢），麥冬（一錢五分），川楝子（三錢），甘草（三分），沙參（三錢），茯苓（一錢），知母（炒過，五錢），穭豆衣（三錢），元參（一錢），丹皮（一錢），扁豆（二錢），三七參（一錢），再加百合（三錢），川貝（一錢五分），側柏葉（一錢）。

陳先生，他咳嗽帶血，又拉血便，是因為受傷造成的。現在血便已經好了，但咳嗽還沒停止，凡是外傷引起的出血，如果持續很久都止不住，一定是有瘀血停滯，這跟情緒引起的出血不一樣，只需要補養身體。打算用活血化瘀兼補氣血的方法來治療。

（藥方是）白及（二錢），金毛狗脊（四錢），續斷（二錢），杜仲（四錢），骨碎補（四錢），荊芥炭（一錢），杏仁（一錢五分），桃仁泥（一錢五分），紅花（四分），藕節（一個），陳棕（炙過，一錢）。

吃五劑藥後，去掉桃仁、杏仁、紅花，加入桃肉（兩個），薏苡仁（炒過，三錢）。

孫先生，他的陽絡和陰絡都受傷了，血往上溢出就吐血，往下溢出就拉血便。脈象摸起來右寸和關脈軟弱無力，左關和尺脈細小而快。應該氣血兼顧一起調理。

（藥方是）西洋參（一錢），黃耆（六錢），當歸（二錢），生地黃（一兩），丹皮（一錢五分），荊芥炭（一錢），女貞子（一錢五分），白芍（炒過，一錢），山藥（三錢），陳皮（一錢），三七（一錢），旱蓮草（一錢五分），再加竹茹（一錢），藕節（三個）。

另外，他肺和腎都受傷了，喘氣急促，不能躺下睡，而且脈象數快而沒有精神，這是失血之後的大忌，病情非常嚴重危險。打算用貞元丹來收納腎氣，用生脈散來鞏固肺氣，早晚服用有效，可以有痊癒的希望。

（貞元丹的藥方是）西洋參（三錢），黃耆（六錢），沙參（三錢），川貝（一錢），麥冬（二錢），五味子（五分）。

（生脈散的藥方是）當歸（一錢五分），炙甘草（五分），浮小麥（炒過，二錢），牛膝（炒過，一錢五分），生地黃（一兩）。

邊先生，他之前是拉血便，後來又咳嗽帶血，接著就出現大量出血的情形。應該要清肺和腎的火氣。

（藥方是）黃芩（二錢），生地黃（一兩），荊芥（炒過，一錢），三七（一錢），竹茹（一錢），藕節（二個）。