《王樂亭指要》~ 卷二 (19)

1. 咳嗽

黨參（四錢），冬朮（三錢），山藥（五錢），白芍（炒，一錢五分），炙草（五分），黃耆（六錢），五味子（五分），杜仲（四錢），半夏（一錢），冬花（三錢），御米殼（一錢），熟地（一兩），桃肉（一個），姜（一）

查左，久咳傷脾，盜氣於母，胃土衰則嘔吐，脾土衰則便溏，多泄則陰傷，陰傷則內熱。

四君子湯，加五味、白芍、懷藥、砂仁。

朱右，咳嗽寒熱，咳吐紅痰穢濁，便溏納減，脈弱無力。當培土生金。

黨參（三錢），茯苓（一錢五分），冬朮（二錢），黃耆（四錢），白皮（一錢），山藥（二錢），炙草（六分），川芎（四分），白芍（一錢五分），苡米（炒，一錢），熟地，丹皮（一錢五分），檀香（五分），降香（五分），百合（三錢）

又，諸恙輕減，惟咳出痰紅，穢氣未除。

前方去川芎，加白及、生薑。

張，脈至右寸關細弱，脾肺氣分偏虧，咳逆所以不止，納穀所以少也。左關尺見弦數，脾腎之陰傷。陰虧則陽旺，過午所以熱也。法當上午補土生金，以培脾肺。晚間育陰制陽，以滋肝腎。早，服四君子湯合白花膏，加黃耆、當歸；晚，服八仙長壽丸。

此方，十六劑大效。

又，原方，加山藥、扁豆、白芍、沙苑。

王左，久咳，脈玉沉細而遲。宗虛寒治。

炮姜（五分），熟地（一兩），叭杏（二錢），五味子（三分），冬花（三錢），鹿角霜（一錢），桃肉（三枚）

蘇左，脈數甚於右，發熱甚於夜，咳嗽痰多，舌光而紅，肺胃之陰傷矣。擬用固本，金水同治。

生熟地（各一兩），天麥冬（各一錢），洋參（一錢五分），川貝（二錢），罌粟殼（炙，一錢），冬花（三錢），百合（四錢），元米代水

某，氣逆咳嗽痰多，中脘作痛而脹，肺有寒而氣不順，胃有滯而氣失降。

蘇子（一錢五分），白芥子（一錢），萊菔子（一錢五分），麥芽（二錢），姜（一）

又，砂仁，半夏，枳殼，焦術，焦曲，杏仁，木香，姜

宋左，肺受寒邪，犯在心胃，咳甚則嘔而心痛。今見脈細模糊，唇舌紫暗。稟質素虧，氣血亦弱。擬補肺湯，兼溫中。

黨參（三錢），熟地（六錢），黃耆（三錢），叭杏（二錢），半夏（一錢），砂仁（薑汁炒，八分），細辛（三分），五味子（三分），乾薑（三分）

某左，脈左細右大，俱見無力，發熱咳嗽，面黃無神。此勞損之根，調養兼以疏解。

黨參（炒，三錢），白芥子（炒，三錢），蘇子（炒，一錢），炙草（六分），陳皮（一錢），半夏（炒，一錢），冬花（三錢），茯苓（二錢），當歸（三錢），熟地（四錢），杜仲（二錢），百合（三錢），前胡（八分），姜（一），大棗（一）

許左，咳嗽發熱，雖因風寒起見，脈數過於六至。純乎溫散，似乎不可，但寒涼亦非所宜。

白話文：

咳嗽

幾個患者的咳嗽症狀及處方記錄：

第一位患者久咳傷脾，伴有嘔吐、便溏等症狀，陰虛內熱。醫師處方四君子湯加五味子、白芍、淮山藥、砂仁。

第二位患者咳嗽伴有寒熱、咳吐紅痰，便溏納減，脈弱。醫師認為應培土生金，處方包含黨參、茯苓、白朮、黃耆、白皮、山藥、炙甘草、川芎、白芍、苡米、熟地、丹皮、檀香、降香、百合。 之後因咳嗽痰紅，穢氣未除，去川芎，加白及、生薑。

第三位患者脈象顯示脾肺氣虛，兼有脾腎陰虛，日中發熱。醫師決定分時段治療，上午服用四君子湯加黃耆、當歸以補土生金；晚上服用八仙長壽丸以滋陰降火。十六劑後療效顯著，之後又加山藥、扁豆、白芍、沙苑子。

第四位患者久咳，脈象沉細遲緩，屬於虛寒證。醫師處方炮薑、熟地、白杏仁、五味子、款冬花、鹿角霜、桃仁。

第五位患者脈數，夜間發熱明顯，咳嗽痰多，舌紅，屬於肺胃陰虛。醫師擬用固本，金水同治之法，處方包含生熟地、麥門冬、西洋參、川貝母、罌粟殼、款冬花、百合、糯米。

第六位患者氣逆咳嗽痰多，中脘脹痛，肺寒氣不順，胃滯氣不降。醫師處方蘇子、白芥子、萊菔子、麥芽、生薑；另一方加砂仁、半夏、枳殼、焦白朮、焦麥芽、杏仁、木香、生薑。

第七位患者肺受寒邪犯心胃，咳嗽劇烈時嘔吐並心痛，脈細模糊，唇舌紫暗，體質虛弱。醫師處方補肺湯兼溫中，包含黨參、熟地、黃耆、白杏仁、半夏、砂仁、細辛、五味子、乾薑。

第八位患者脈象左細右大，乏力，發熱咳嗽，面黃無神，屬於勞損。醫師處方黨參、白芥子、蘇子、炙甘草、陳皮、半夏、款冬花、茯苓、當歸、熟地、杜仲、百合、前胡、生薑、大棗。

第九位患者咳嗽發熱，脈數超過六次/分，但寒涼藥物也不適合。 這說明病情較為複雜，需謹慎用藥。