《王樂亭指要》~ 卷二 (17)

1. 痙厥

劭右，肝陽亢逆，左絲絃數之象大減，厥亦漸輕。仍宗清金平木，壯水制陽為治。

羚羊角（一錢），南沙參（五錢），丹皮（一錢五分），石決明（一兩），川金（一錢），白芍（二錢），鉤鉤（一兩），生地（一兩），天麻（一錢），貝母（一錢），荸薺（四個），陳關蟄（淡，一兩），金器（一件）

復診，肝陽亢逆，屢投清金熄風育陰之劑，雖獲小效，不能不發，藥力不及耳。

羚羊（一錢五分），石決明（一兩），天麻（一錢五分），丹皮（一錢五分），鉤鉤（六錢），細地（四錢），甘菊（一錢五分），赤芍（一錢），山梔（一錢），川連（三分），蒺藜（三錢），茯神（三錢），川斛（三錢），鐵花（四錢）

抱龍丸，每服一丸，先服三朝。再服當歸龍薈丸，每服二錢，服三朝。此方服十餘劑而痊。

荊溪縣陳公，風入太陽，傳入厥絡，挾火挾痰而為痙厥，反張口噤昏迷，湯水不納。經曰厥逆連臟不治，用擬清開豁痰，熄風養血一法。投後語言得出，方可許醫。

甘菊（一錢五分），黑山梔（一錢），膽星（一錢），鉤鉤（一兩），石決明（一兩），當歸（八錢），麥冬（二錢），菖蒲（四分），竹油（十一匕），薑汁（三匕），燈心（五寸），金器（一件）

接服，玉樞丹（五分），石菖蒲湯送下。

第二劑，加羚羊角（一錢），北沙參（五錢）。

另用鶴珠（三分），犀黃（三分），血珀（五分），研細，沖服。三劑，神有時而清，語亦稍出矣。

又，神語清出，但痙厥或作或輟，晝夜多至十有餘次。論症尚在險途，方中佐以扶正育陰。

洋參（二錢），生地（一兩），丹皮（二錢），鉤鉤（一兩），石決明（一具），川貝（一錢五分），竹黃（一錢），黑梔（一錢五分），羚羊（一錢），大麥冬（二錢），燈心（五寸），菖蒲（三分）

肝為將軍之官，風木之臟，有相火內寄，體陰用陽，其性剛，或有邪郁不舒，煩勞過度，諸恙作矣。當其口噤昏迷，痰涎雍塞，湯水不下，胸膈阻閉，大便未通之時，不得不用清開豁痰順氣之藥，及其勢定，又不可久投。經曰衰其大半而止，原為喜用攻伐者而言。又曰不知治虛，焉問其餘。

此指不顧根本之醫而言。今為日已久，耗散無不傷氣，苦寒無不傷胃，燥烈無不劫陰傷液。況痙厥之由，總因血燥生熱，熱極生風，風動則痰助為瘧。為今之計，全賴乎壯水以涵木，滋血液以濡木，清肅之令以平木，益敦阜脾土之氣以培木，則剛勁之質，庶得遂其柔和之體，管見如斯，未識當否。

清晨，用官燕（三錢），煎湯淡服。另，用荸薺（四個），海蟄（一兩），洗淡，煮湯服。

洋參（三錢），扁豆（三錢），茯神（三錢），穀芽（三錢），阿膠（二錢），川貝（二錢），麥冬（二錢），生地（一兩），丹皮（二錢），白芍（二錢），鉤鉤（一兩），石決（一具），甘菊（一錢），炙草（三分）

白話文：

[抽搐昏厥]

首診時，病患肝臟功能亢進逆亂，左側脈象緊繃現象已大幅減少，昏厥狀況也逐漸緩解。治療上仍採用清涼肺部、平抑肝氣，以及強化腎臟以控制過旺的肝氣。

用藥包括羚羊角、南沙參、牡丹皮、石決明、川芎、白芍、鉤藤、生地、天麻、貝母、荸薺、陳年海蜇、金屬器皿。

第二次診療，肝臟功能亢進逆亂的情況，雖然使用了多次清涼肺部、熄風及滋養陰液的藥物，有些許改善，但仍頻繁發作，這是因為藥力不足所致。

藥物包括羚羊、石決明、天麻、牡丹皮、鉤藤、生地、甘菊、赤芍、山梔、黃連、蒺藜、茯神、川斛、鐵花。

服用抱龍丸，每次一丸，先服用三天。再服用當歸龍薈丸，每次兩錢，同樣服用三天。此方共服用十多劑後病情好轉。

荊溪縣陳先生，風邪進入太陽經絡，引發火熱和痰濕導致抽搐昏厥，嘴巴緊閉，意識不清，無法進食。經典上說，若昏厥連帶影響到臟腑就難以治療，因此使用清熱開竅、豁痰熄風、養血的方法。服藥後，能開始說話，才允許進一步治療。

藥物包括甘菊、黑山梔、膽星、鉤藤、石決明、當歸、麥冬、菖蒲、竹油、薑汁、燈心、金屬器皿。

接著服用玉樞丹，每次五分，以石菖蒲湯送下。

第二劑，增加羚羊角和北沙參。

另外使用鶴珠、犀黃、血珀，研磨細碎後服用。三劑後，精神時而清醒，也能稍微說話。

此外，雖然精神和語言能力恢復，但抽搐昏厥仍有時發生，每天多達十幾次。病情仍在危險階段，因此在方子中加入扶正滋陰的成分。

藥物包括西洋參、生地、牡丹皮、鉤藤、石決明、川貝、竹黃、黑梔、羚羊、大麥冬、燈心、菖蒲。

肝臟是人體中的將軍，與風木相關，有相火寄居其中，本質屬於陰性，作用則偏向陽性，其性質剛烈。若受到外邪影響，或過度勞累，各種疾病就會產生。當患者嘴巴緊閉、意識不清，痰液壅塞，無法飲食，胸膈阻塞，大便不通時，必須使用清熱開竅、豁痰順氣的藥物，待病情穩定後，不宜長期服用。經典上說，當病情得到一半以上的改善即可停藥，這是對那些喜歡使用攻擊性療法的醫生所說的。又說，不懂如何治療虛弱，其他又有何可談。

這是指那些不顧病人根本的醫生。如今病情已持續一段時間，耗散無不傷氣，苦寒無不傷胃，燥烈無不傷陰損液。況且抽搐昏厥的根本原因，在於血液乾燥生熱，熱到極點生風，風動時痰液協助發作。現階段的策略，完全仰賴強化腎臟以涵養肝臟，滋潤血液以滋潤肝臟，清肅的命令以平抑肝臟，增強脾胃之氣以培養肝臟，這樣才能使剛烈的性質，得以發展出柔和的特質。

清晨，使用燕窩，煎湯淡服。另外，使用荸薺和海蜇，洗淨後煮湯服用。

藥物包括西洋參、扁豆、茯神、穀芽、阿膠、川貝、麥冬、生地、牡丹皮、白芍、鉤藤、石決明、甘菊、炙草。

此方共服用五劑後，抽搐昏厥的症狀平息。