《王樂亭指要》~ 卷二 (15)

1. 癲狂

項左，六脈沉悶，乃氣鬱不宣之象。人身之陽氣，宜於暢達，欲有折挫，或有疑難，則氣不伸，久鬱則上逆而為怒狂。經以生鐵落飲為治。鐵哦，淘淨泥土，煮湯一缸盆，時時與飲，粥亦用此湯煮，藥亦以此代水。

石決明（一具），遠志（一錢），茯神（三錢），棗仁（五錢），乳香（五分），半夏（一錢）

又，玉樞丹（化，五分），西黃（一分，研沖）

又診，原方加蒲黃（五分），竹油（三匕），薑汁（一匙）。

程右，暑風內襲，走入少陽為寒熱，走入肝絡為搐痙，走入心包則有昏厥之變矣。症非輕淺，擬和少陽，熄肝風，清暑熱，護心營一法。

柴胡（四分），黑梔（一錢五分），鉤鉤（一兩），決明（一兩），玉金（七分），翹心（一錢），川貝（三錢），羚羊（一錢），大冬（辰砂拌，一錢），元參（五錢），棗仁（三錢），川連（三分），金器（一件），竹心（一錢），菖蒲（三分），竹油（十匕），西瓜青（八分）

又診，外受暑風，與身中痰火相合，為痙為狂為厥。本應泄肝之用，清心之陽，惟天癸適止，寒藥不宜。然慮其熱入血室，不得不少用寒涼。擬龍膽泄肝，意備採。

柴胡（四分），膽汁（四分），當歸（三錢），橘紅（一錢），黑梔（一錢），鉤鉤（一兩），決明（一錢），玉金（一錢），川貝（三錢），丹皮（炒，二錢），膽星（八分），茯神（辰砂拌，二錢），菖蒲（三分），竹油（十匕），鐵哦（一兩）

又，無形之火挾有形之痰，或入變怪多端，今舌色見黑象伸縮不常，邪漸犯入心君，不可不清矣。

川連（六分），犀角（沖，一錢），羚羊（一錢），鉤鉤（一兩），膽心（一錢），玉金（一錢），棗仁（炒，一錢），遠志（炒，七分），生地（八錢），知母（二錢），菖蒲（三分），香附（三錢），薄荷（一錢），連翹（二錢），丹皮（一錢），龍齒（煅，三錢），桑枝（三錢），硃砂（一錢），犀黃（一分，研極細末沖服），清心丸（五分）

又，川連（四分），羚羊（一錢），鉤鉤（一兩），膽星（七分），玉金（一錢），棗仁（炒，五錢），遠志（五分），黑梔（一錢），生地（一兩），香附（三錢），薄荷（一錢），丹皮（一錢），龍齒（煅，三錢），菖蒲（三分），鐵屑湯煎藥，太乙紫金丹（磨，一錢）

鄒右，新產感受春溫，先發痧疹，繼以咳嗽內熱。風溫痧火蒸變生痰，瀰漫心胞，阻遏會厭之所，咽中似有物阻，吐之不出，咽之不下。心胞主營，新產後陰虧營損，邪熱直入，致神識模糊，言語錯亂，脈至弦滑。用擬清豁痰火，開泄心胞。

犀角（七分），丹皮（一錢五分），玉金（一錢五分），天竺黃（一錢五分），膽星（四分），元參（三錢），象貝（二錢），連翹（一錢五分），橘紅（七分），竹茹（炒，一錢）

白話文：

癲狂

病例一： 患者左側脈象沉弱，六脈皆沉悶，這是氣鬱不暢的表現。人體陽氣需要暢通無阻，一旦受阻或有疑難雜症，氣機就會不通，時間久了就會鬱積上逆，導致怒狂。治療用生鐵落飲。將生鐵屑洗淨泥土，煮成一缸盆的湯，隨時飲用，煮粥和煎藥也用此湯。

處方：石決明一具，遠志一錢，茯神三錢，棗仁五錢，乳香五分，半夏一錢。

加藥：玉樞丹（化）五分，西黃一分（研末沖服）。

再次診斷，原方加蒲黃五分，竹油三匕，薑汁一匙。

病例二： 患者因暑熱內侵，邪氣侵犯少陽，出現寒熱；侵犯肝絡，出現抽搐痙攣；侵犯心包，則會昏厥。病情不輕，需調和少陽，熄滅肝風，清解暑熱，保護心營。

處方：柴胡四分，黑梔子一錢五分，鉤藤一兩，決明子一兩，黃芩七分，炙甘草一錢，川貝母三錢，羚羊角一錢，大黃（硃砂拌）一錢，玄參五錢，棗仁三錢，川連翹三分，金銀花一件，竹瀝一錢，菖蒲三分，竹油十匕，西瓜翠衣八分。

病例三： 患者因外受暑風，與體內痰火相合，導致痙攣、狂躁、昏厥。本應瀉肝清心，但患者天癸剛止，不宜用寒藥。但考慮到熱邪已入血室，不得不使用一些寒涼藥物。擬用龍膽瀉肝湯加減。

處方：柴胡四分，膽汁四分，當歸三錢，橘紅一錢，黑梔子一錢，鉤藤一兩，決明子一錢，黃芩一錢，川貝母三錢，丹皮（炒）二錢，膽南星八分，茯神（硃砂拌）二錢，菖蒲三分，竹油十匕，生鐵落一兩。

病例四： 患者無形之火與有形之痰相夾雜，病情變化多端，舌苔黑色，伸縮不定，邪氣漸漸侵犯心臟，必須清除。

處方：川連翹六分，犀角（磨）一錢，羚羊角一錢，鉤藤一兩，膽南星一錢，黃芩一錢，棗仁（炒）一錢，遠志（炒）七分，生地黃八錢，知母二錢，菖蒲三分，香附三錢，薄荷一錢，連翹二錢，丹皮一錢，龍骨（煅）三錢，桑枝三錢，硃砂一錢，犀角粉（研極細末沖服）一分，清心丸五分。

加藥：川連翹四分，羚羊角一錢，鉤藤一兩，膽南星七分，黃芩一錢，棗仁（炒）五錢，遠志五分，黑梔子一錢，生地黃一兩，香附三錢，薄荷一錢，丹皮一錢，龍骨（煅）三錢，菖蒲三分，用鐵屑煎藥，太乙紫金丹（磨）一錢。

病例五： 患者產後感受春溫，先發痧疹，繼而咳嗽，內有熱邪。風溫、痧疹、熱邪化生痰濁，瀰漫心包，阻礙會厭，咽喉似有物阻，吐之不出，咽之不下。心包主血脈，產後陰虛血虧，邪熱直入，導致神志不清，言語錯亂，脈象弦滑。需清熱豁痰，開泄心包。

處方：犀角七分，丹皮一錢五分，黃芩一錢五分，天竺黃一錢五分，膽南星四分，玄參三錢，牡蠣二錢，連翹一錢五分，橘紅七分，竹茹（炒）一錢。