《王樂亭指要》~ 卷二 (10)

1. 虛證

唐左，恙後津液未復，脈見浮數。擬育陰法。

中生地（三錢），北沙參（一錢），麥冬（一錢），川斛（一錢），生熟甘草（鹽水炒，四分），沙苑（三錢），扁豆（炒，五錢），穭豆衣（二錢）

又診，脈數漸見，急宜調養脾胃。

扁豆（炒，三錢），穭豆衣（一錢），冬朮（炒，三錢），焦穀芽（二錢），會皮（一錢五分），生熟砂仁（四分），鮮蓮子（二錢）

蔣左，邪陷於陰分，足膝熱甚。當涼護肝腎。

生地（八錢），丹皮（二錢），川石斛（三錢），白芍（三錢），夏枯草（一錢），甘菊（一錢），青蒿梗（一錢）

何左，骨蒸發熱，本於陰虛。

生地（八錢），地骨皮（二錢），川斛（一錢五分），白芍（炒，二錢），炙草（二錢），懷藥（炒，四錢），鮮青蒿（一錢五分）

王左，脈軟無力，舌苔白滑。當補心脾氣分。

黨參（三錢），懷藥（三錢），芡實（三錢），蓮鬚（三錢），棗仁（三錢），建蓮（三錢）

程左，操持勞形，思慮傷脾，心脾兩損，形瘦納減。

黨參（三錢），遠志（一錢），當歸（二錢），炙草（六分），冬朮（三錢），杜仲（四錢），加桂圓（五個），荷葉（一張，包米一合，飯上蒸熟，去米，用荷葉二錢為引）

潘左，五臟俱虧，心脾尤甚。

冬朮（六兩），黨參（五兩），建蓮（六兩），芡實（四兩），懷藥（五兩），棗仁（四兩），熟地（八兩），遠志（二兩），當歸（一兩），杞子（四兩），炙草（一兩），蓮鬚（四兩）

落桑為末，用金櫻子（五兩），大棗（四個）煮汁，為丸。

邵左，氣血兩虧，心脾尤甚。七福加減。

黨參（二錢），當歸（一錢五分），冬朮（炒，三錢），熟地（五錢），炙草（八分），棗仁（二錢），遠志（八分），杜仲（一錢）

王左，經曰：身寒汗多，陰氣勝也，厚衣不能溫，髓空而寒在骨也。然不能凍慄者，一水不勝二火也，左脅下形如覆盆，名曰肥氣，脾之積也。積之結成，由脾氣不運，腎陰不旺，寒凝食滯，阻閉血也。臍之左，臍之上，築築然振跳，動氣發也。動之微，止在腹。動之甚，則沖胸膈。

犯及上焦咽喉，為吞吐不適，或惱怒，或如狂。氣下則止，止發均不由己。無非肝腎真陰失守，陽氣失藏，龍雷之火，時上時下也。見症似乎夾雜，其實一也。喜食姜附者，臟寒可知也。喜食甜物者，土虛欲得甘以煦之也。今之立方，陽宜扶，陰宜護，土宜培，木宜平；惟消堅攻積，不宜太過，恐傷正氣。

昔賢云，養正則塊自除，此不消之消，正此以消也。

白芍（炒，三錢），當歸（炒，三錢），茯苓（三錢），黨參（六錢），神麯（一錢五分），冬朮（四錢），五味子（五分），熟附子（一錢），芡實（一兩），肉桂（五分），牡蠣（八錢），熟地（一兩），炙草（五分），楂肉（二錢），羚羊（四錢）

白話文：

虛證

唐姓病人，病後津液尚未恢復，脈象浮數。擬用滋陰的方劑。

藥方：生地黃三錢，北沙參一錢，麥冬一錢，川斛一錢，生甘草、炙甘草（鹽水炒）四分，沙苑子三錢，扁豆（炒）五錢，扁豆衣二錢。

再次診脈，脈象數而漸見好轉，急需調理脾胃。

藥方：扁豆（炒）三錢，扁豆衣一錢，白朮（炒）三錢，焦穀芽二錢，淮山藥一錢五分，生砂仁、熟砂仁四分，鮮蓮子二錢。

蔣姓病人，邪氣入侵陰分，足膝熱甚。需清涼護肝腎。

藥方：生地黃八錢，丹皮二錢，川石斛三錢，白芍三錢，夏枯草一錢，甘菊一錢，青蒿梗一錢。

何姓病人，骨蒸發熱，源於陰虛。

藥方：生地黃八錢，地骨皮二錢，川石斛一錢五分，白芍（炒）二錢，炙甘草二錢，淮山藥（炒）四錢，鮮青蒿一錢五分。

王姓病人，脈象軟弱無力，舌苔白滑。需補益心脾之氣。

藥方：黨參三錢，淮山藥三錢，芡實三錢，蓮鬚三錢，酸棗仁三錢，建蓮三錢。

程姓病人，操勞過度，思慮傷脾，心脾兩損，形體消瘦，食慾減退。

藥方：黨參三錢，遠志一錢，當歸二錢，炙甘草六分，白朮三錢，杜仲四錢，加桂圓五個，荷葉一張（包米一合，飯上蒸熟，去米，取荷葉二錢為引）。

潘姓病人，五臟俱虧，心脾尤甚。

藥方：白朮六兩，黨參五兩，建蓮六兩，芡實四兩，淮山藥五兩，酸棗仁四兩，熟地黃八兩，遠志二兩，當歸一兩，枸杞子四兩，炙甘草一兩，蓮鬚四兩。

另將桑葉研磨成粉末，與金櫻子五兩，大棗四個，煮汁，製成藥丸。

邵姓病人，氣血兩虧，心脾尤甚，在七福湯基礎上加減。

藥方：黨參二錢，當歸一錢五分，白朮（炒）三錢，熟地黃五錢，炙甘草八分，酸棗仁二錢，遠志八分，杜仲一錢。

王姓病人，經書記載：身寒多汗，陰氣盛也，即使穿厚衣服也不能溫暖，骨髓空虛，寒邪在骨中。然而卻不會感到寒冷顫抖，這是因為陰虛之水不足以制約陽虛之火。左脅下形如覆盆，稱為肥氣，是脾胃積聚。積聚形成，是因脾胃氣機不暢，腎陰不足，寒邪凝滯，食物停滯，阻塞血脈。臍左側上方，有搏動感，是氣機紊亂。輕者僅限於腹部，重者則衝擊胸膈。

犯及上焦咽喉，則吞咽不適，或煩躁，或如狂亂。氣下行則停止，發作與停止均不由自主。根本原因在於肝腎真陰虧損，陽氣不能收藏，如同龍雷之火，時而上升時而下降。症狀看似雜亂，其實本質相同。喜食薑附者，可知臟腑寒邪；喜食甜食者，是脾土虛弱，欲以甘味滋補。現處方，需扶陽，護陰，培土，平肝；但消堅攻積不宜過度，恐傷正氣。

古人云，養護正氣，積塊自消，這是不消而消，正氣自消也。

藥方：白芍（炒）三錢，當歸（炒）三錢，茯苓三錢，黨參六錢，神曲一錢五分，白朮四錢，五味子五分，熟附子一錢，芡實一兩，肉桂五分，牡蠣八錢，熟地黃一兩，炙甘草五分，山楂肉二錢，羚羊角四錢。