《王樂亭指要》~ 卷二 (3)

1. 肝風

殷左，脈至浮數而空，兩足無力，得解後起立則眩。經云下虛則上盛，當熾風涵木，壯水制陽。

六味地黃丸，加天麻、當歸、白芍、川石斛。

孫右，肝風走絡，心神不安，寤不成寐，筋惕肉瞤。法當靜以制陽。

鮮百合（一兩），鮮首烏藤（三錢），麥冬（一錢），黑山梔（八錢），紅帽幃（五分），知母（一錢），雞子白衣（五個），加燈心（辰砂拌，五寸）

汪左，風陽旋擾，頭目眩暈，肩背痠痛。調和氣血之中，加以熄風平木。（此乃走絡之徵兆也。）

大黃耆（蜜炙，六錢），當歸（三錢），制首烏（四錢），天麻（一錢），冬桑葉（一錢），海桐皮（一錢），桑枝（三錢），紅棗（三個）

章右，八脈虧，任脈尤損，囟門不合，按之虛軟，內風掀動，頭目苦眩。當宗奇督治。

鹿角膠（二錢），鹿角霜（三錢），虎脛骨（三錢），當歸（二錢），熟地（五錢），杞子（三錢），制首烏（四錢），黨參（三錢），天麻（一錢），白果肉（五粒）

周右，六脈虛細，搐搦頻發，良由血不營筋。經曰風淫末疾，此宜是也。

甘杞子（三錢），當歸（三錢），洋參（一錢），白薇（一錢），炙草（六分），鉤尖（四錢），加桑枝（四錢），杜仲（三錢），甜冬朮（三錢）

馬右，脈至左弦，中陽上升，頭目因之眩暈。法當壯水制陽，熄風平木。

熟地（八錢），白芍（一錢五分），當歸（三錢），決明（五錢），鉤鉤（一錢），天麻（一錢），炙草（六分），杞子（三錢），桑葉（二片）

肝風者，肝陽動而風不寧也。《內經》曰：肝屬剛臟，有相火內寄，體陰用陽，喜柔惡燥，為將軍之官，而為春生之長，其味酸，其類木，其屬風，其應春。又云：東方生風，風生木，木生酸，酸生筋，筋生心，肝主木，病名肝風者非六淫外來之風，乃因臟陰虧損，木少滋榮，風陽旋擾，是內風動搖，不可誤認外感者也。蓋肝性急，全賴腎水以涵之，肺金以平之，中土以培之，血液以濡之。

一有所失，則剛動之質，失其柔和之體，無以制伏風陽，繞動不息，所謂大風卒來莫御矣。其致病之由有四：一由腎水不足，木失水涵，而肝邪獨旺，內風沸起，致有搐搦痰厥，頭目苦眩，驚癇痰鳴，多淚，喉痹等症；一由肺氣之虧，失其清肅下降之令，金不制木，木反侮金，肝陽上逆，金愈虛，而木愈橫，致有咳逆痰多，喉痹，舌碎，口渴喜飲，鼻痔鼻衄諸症；一由思癔煩勞，身心過動，失其暢茂條達之性，致有風陽瘛痙癲狂癡呆，易怒忘誕，逾垣上屋，撕去衣被，或木火遊行，為足腫面赤，囊腫成癰，魚口便毒，齒痛腐腫之症；一由風木過動，必犯中土脾臟受戕，致有噯酸腹脹，嘈雜易飢，土敗便泄，吐嘔諸症。種種見端，無非營液枯槁，肝陰不足，內風掀動耳。

白話文：

肝風

文中描述了幾位患者的症狀，皆與肝風有關，並說明了不同的治療方案。

第一位患者（殷左）表現為脈搏浮數而空，兩腿無力，休息後站立時頭暈。治療方案是服用六味地黃丸，並加入天麻、當歸、白芍、川石斛。 這符合「下虛則上盛」的理論，需滋陰降火。

第二位患者（孫右）症狀為肝風影響經絡，心神不安，失眠多夢，肌肉抽搐。治療方案以百合、首烏藤、麥冬、黑山梔、紅帽幃、知母、雞子白衣和辰砂拌燈心為主，著重於鎮靜平肝。

第三位患者（汪左）症狀為風陽擾動，頭暈目眩，肩背酸痛。治療方案使用大黃耆（蜜炙）、當歸、制首烏、天麻、冬桑葉、海桐皮、桑枝、紅棗，旨在調和氣血，熄風平肝，此為經絡受影響的表現。

第四位患者（章右）症狀為八脈虧虛，尤其任脈受損，囟門未閉合，按壓時柔軟，內風擾動，頭暈目眩。治療方案用鹿角膠、鹿角霜、虎脛骨、當歸、熟地、杞子、制首烏、黨參、天麻、白果肉，著重於補益奇經八脈。

第五位患者（周右）症狀為脈搏虛弱細小，抽搐頻繁，由於血液不能滋養筋脈引起。治療方案使用甘杞子、當歸、洋參、白薇、炙草、鉤尖、桑枝、杜仲、甜冬朮，目的在於補血養筋。

第六位患者（馬右）症狀為脈搏左弦，陽氣上升，引起頭暈目眩。治療方案使用熟地、白芍、當歸、決明子、鉤藤、天麻、炙草、杞子、桑葉，著重於滋陰降火、平肝熄風。

最後一段文字闡述了肝風的病機：肝陽亢盛，風氣不寧。肝臟屬剛，內有相火，喜柔惡燥，容易受損。肝風並非外感風邪，而是臟腑陰虛，肝失滋養，風陽擾動所致。肝的正常運作需要腎水的滋養、肺金的調節、脾土的培育以及血液的濡養。任何一方面的不足都會導致肝陽亢盛，風陽擾動，產生各種症狀。文中列舉了四種導致肝風的病因：腎水不足、肺氣虧虛、思慮過度及肝木過亢傷及脾土。所有症狀都源於陰液虧損，肝陰不足，內風擾動。