《王樂亭指要》~ 卷二 (2)

1. 肝風

華左，脈至左弦右弱，厥陽上熾為眩，犯及脾胃為納少，大便不固。法當培土抑木。

冬朮（二錢），懷藥（三錢），白芍（炒，一錢五分），砂仁（八分），陳皮（一錢），炙草（二分），穀芽（二錢），建蓮（四錢）

四五劑後，加黨參（三錢）。

安右，肝為剛臟，體陰用陽，風從火擾，為眩為暈。逆犯於胃，為口喝為酸理。宜清金以平之，壯水以涵之。則剛動之質，遂其條和之性，陽不亢而風熄也。但情志之恙，非比外感六淫可以急效，必須緩緩圖治。

北沙參（三錢），白芍（一錢），川石斛（三錢），麥冬（一錢），甘菊（一錢），牡蠣（生，四錢），川貝（一錢），茯神（二錢），橘紅（八分），生地（四錢），穀芽（二錢），秫米（三錢），烏梅（半個），竹茹（八分）

吳右，百脈牽引，時時上下流行，痛無定在，甚至不能轉側。丹溪云，上升之氣多屬於肝。又曰，自覺冷者，非真冷也。氣從厥陰而來，亦自覺冷。氣有餘，即是火，甚則風生，風動則痰生。六淫之中，惟風火之性，遊行無定。惟氣聚散無定。脈見弦滑而大，似氣火有餘。與見症合參，是肝火入絡。

鮮橘葉（二錢），絲瓜筋絡（二錢），青桑枝（二錢），銀花（三錢），青松毛（二錢），鉤尖（一兩），杉木梢（一兩），柏子仁（一錢），南沙參（三錢），川貝（一錢），黑山梔（一錢），歸鬚（一錢）

沈左，木失水涵，風陽上浮。此宜上病治下，壯水涵木也。

六味，加甘菊（一錢五分），麥冬（一錢五分），元參（一錢五分），石斛（三錢）。

龔左，下虛者，上必眩。宜壯水潛陽，即補陰以制陽也。

熟地（八錢），萸肉（二錢），山藥（四錢），天麻（一錢），洋參（一錢），甘菊（一錢），石決明（三錢），鉤鉤（四錢）

陳右，經來血多，肝無所養，內風掀動，手足為之牽引振掉，有時麻木。血傷而氣亦傷，治當營衛兼調，佐以熄風通絡。經云，氣虛則麻，血虛則木，麻木則氣血兩虛。

當歸（酒炒，六錢），黃耆（炒，三錢），鉤鉤（五錢），石決明（五錢），杞子（二錢），杜仲（三錢），木瓜（一錢），桑枝尖（三錢），茯苓中木（一錢），青松毛，順治錢（四個）

童左，風陽上熾，頭目苦眩，宜泄風陽。

甘菊（炒，一錢），當歸（三錢），桑枝（一錢），天麻（一錢），半夏（一錢五分），鉤鉤（五錢），制首烏（炒，四錢），石決明（六錢）

項左，脈至弦滑，風陽上擾挾痰，頭為苦眩。

北沙參（三錢），鉤鉤（五錢），製半夏（一錢五分），甘菊（炒，一錢），石決明（八錢），杞子（炒，一錢五分），制首烏（四錢），青桑葉（一張）

接方，洋參（一錢五分），生地（八錢），當歸（一錢五分），白芍（炒，一錢），甘菊（一錢），半夏（炒，一錢五分），決明（生打，八錢），廣皮（鹽水炒，八分），桑葉（一片）

白話文：

肝風

華左的脈象，左邊弦數有力，右邊則弱，厥陰之陽氣上亢導致眩暈，肝風犯及脾胃，造成食慾不振，大便溏瀉。治療方法應當培補脾土，抑制肝木。處方：蒼朮二錢、懷牛膝三錢、白芍藥（炒）一錢五分、砂仁八分、陳皮一錢、炙甘草二分、穀芽二錢、蓮子四錢。服用四五劑後，再加黨參三錢。

安右的肝臟屬剛強之臟器，陰性體質卻運用陽氣，肝風由火擾動而起，造成眩暈。逆犯胃部，則出現口渴、胃酸等症狀。宜清瀉肝火，滋補腎水，這樣就能使肝臟剛強的特性得以平和，陽氣不亢盛，肝風自然平息。但情志方面的疾患，不像外感六淫那樣可以快速見效，必須慢慢調理。處方：北沙參三錢、白芍藥一錢、石斛三錢、麥冬一錢、甘菊一錢、牡蠣（生）四錢、川貝母一錢、茯神二錢、橘紅八分、生地黃四錢、穀芽二錢、秫米三錢、烏梅半個、竹茹八分。

吳右的症狀是全身經脈牽引疼痛，時而上下遊走，疼痛部位不定，甚至無法翻身。正如丹溪所言，上升之氣多屬肝臟。患者自覺寒冷，卻非真正的寒冷，而是氣從厥陰經而來，氣盛則化為火，火盛則生風，風動則生痰。六淫之中，唯有風火之邪遊走不定，如同氣的聚散無常。脈象弦滑而有力，似氣火有餘，與症狀相符，這是肝火侵入經絡所致。處方：鮮橘葉二錢、絲瓜絡二錢、桑枝二錢、金銀花三錢、松針二錢、鉤藤一兩、杉木梢一兩、柏子仁一錢、南沙參三錢、川貝母一錢、梔子一錢、益母草一錢。

沈左的症狀是肝木失於腎水滋養，風陽上浮。治療應當採用下治上病的方法，滋補腎水以涵養肝木。處方：六味地黃丸，再加甘菊一錢五分、麥冬一錢五分、玄參一錢五分、石斛三錢。

龔左的症狀是下焦虛弱，導致上焦眩暈。治療應當滋補腎水，潛降陽氣，也就是補益陰液以抑制陽氣。處方：熟地黃八錢、茱萸肉二錢、山藥四錢、天麻一錢、西洋參一錢、甘菊一錢、石決明三錢、鉤藤四錢。

陳右的症狀是月經量多，肝血不足，內風擾動，導致手足抽搐，有時麻木。由於失血而氣血俱傷，治療應當同時調和營衛，兼顧熄風通絡。正如經書所言，氣虛則麻木，血虛則肢體僵硬，麻木則氣血皆虛。處方：當歸（酒炒）六錢、黃耆（炒）三錢、鉤藤五錢、石決明五錢、枸杞子二錢、杜仲三錢、木瓜一錢、桑枝尖三錢、茯苓一錢、松針適量、錢氏順氣丸四個。

童左的症狀是風陽上亢，頭目眩暈，宜泄散風陽。處方：甘菊（炒）一錢、當歸三錢、桑枝一錢、天麻一錢、半夏（制）一錢五分、鉤藤五錢、制何首烏（炒）四錢、石決明六錢。

項左的脈象弦滑，風陽上擾夾雜痰濁，導致頭眩暈。處方：北沙參三錢、鉤藤五錢、半夏（制）一錢五分、甘菊（炒）一錢、石決明八錢、枸杞子（炒）一錢五分、制何首烏四錢、桑葉一片。

接方：西洋參一錢五分、生地黃八錢、當歸一錢五分、白芍藥（炒）一錢、甘菊一錢、半夏（炒）一錢五分、決明子（生）八錢、廣皮（鹽水炒）八分、桑葉一片。