《王樂亭指要》~ 卷一 (37)

1. 淋濁

潘左，淋濁雖久，而脈左關尺數而有力，舌苔灰黃，兩乳腫塊，溲難而痛。純乎濕熱不清，見症木鬱不主疏泄之恙。未便補澀，擬與疏通。

豬苓（一錢），澤瀉（一錢），赤苓（三錢），草梢（六分），車前子（一錢五分），山梔（一錢），萆薢（三錢），黃柏（一錢），通草（七分），烏藥（一錢），蓮子青心（十粒）

又，前投清疏滲泄之品，已獲小效。而脈見左寸關弦數，較之他部有力，舌根灰黃，究屬肝家火旺，而兼濕熱不清。還宜直折，以清肝膽。

龍膽草（七分），川連（四分），甘草梢（五分），當歸（三錢），赤苓（三錢），滑石（三錢），丹皮（一錢五分），鬱金（七分），車前子（三錢），木香（四分），燈心（百寸）

次服，細生地（五錢），赤芍（一錢），通草（七分），赤苓（三錢），黑知母（一錢），黑梔（一錢），甘草梢（七分），黃柏（七分），青皮（七分），燈心（五寸）

後服，中生地（五錢），丹皮（一錢），澤瀉（一錢五分），赤苓（三錢），懷藥（三錢），黑梔（八分），車前（一錢五分），萆薢（三錢），川楝子（二錢），草梢（五分），蓮子青心（七粒）

又，黃柏四兩，淡鹽湯拌炒黃色，研細。豬脊髓十條，置於碗內飯上蒸熱，去膜。將髓和黃柏末搗如膏，作丸，曬乾。每日清晨，用淡鹽湯送下二三錢。

王左，下濁色黃，而龜頭腫脹，雖濕火下流，亦由人事不慎。邪甚，未便固補。且用革薜分清飲，通因通用。

川萆薜（三錢），甘草梢（一錢），烏藥（一錢），澤瀉（一錢五分），滑石塊（三錢），通草（一錢），黃柏（一錢），車前子（一錢五分），蓮子青心（十）

王右，濕鬱化火，小溲如膏。

黃柏實（炒，八錢），山藥（炒，五錢），豬苓（一錢五分），澤瀉（一錢），丹皮（一錢），赤苓（三錢），黑梔（一錢），蓮子青心（十），白果肉（一個）

丁左，證，有從症不從脈，有從脈不從症。今脈細弱，而淋濁之起，馬口如刀割，舌色白滑，無非濕瀉下注，況神色並無頓委情形，而病不過半月，未便澀固。當從症治。

白朮（炒，三錢），澤瀉（炒，一錢五分），萆薢（三錢），赤苓（三錢），車前子（三錢），烏藥（七分），甘草梢（五分），芡實（炒，三錢），杜仲（三錢），白果肉（三錢）

華左，白淫時滑，始而宜通，久則宜固。

洋參（一錢），蓮鬚（三錢），牡蠣（煅，五錢）

每日，煎湯送六味丸五錢。

範左，腎司二便，艱澀雖因濕熱下注，亦系氣不司化。不禁雖因分泄太過，亦由氣不固攝。宗與補中有通，通則中有補，莫妙於六味方法。

生地（五錢），茯苓（三錢），澤瀉（一錢），丹皮（一錢），萸肉（一錢五分），山藥（四錢），苡米（三錢），建蓮帶心（三錢），生熟芽（二錢）

白話文：

潘先生，淋濁病雖然很久了，但左邊關脈和尺脈呈現快速且有力的脈象，舌苔呈現灰黃色，兩側乳房有腫塊，小便困難且疼痛。這完全是體內濕熱不清的狀況，症狀顯示肝氣鬱結，無法正常疏泄。現在不適合使用補澀的藥物，應該先以疏通為主。

使用的藥方是：豬苓（3.8克），澤瀉（3.8克），赤茯苓（11.3克），草梢（2.3克），車前子（5.7克），山梔子（3.8克），萆薢（11.3克），黃柏（3.8克），通草（2.7克），烏藥（3.8克），蓮子心（10粒）。

另外，之前使用清熱疏通滲濕的藥物，已經有些效果。但現在脈象呈現左邊寸脈和關脈弦而快速，比其他部位有力，舌根呈現灰黃色，這表示肝火旺盛，同時兼有濕熱不清。應該直接清瀉肝膽的火氣。

使用的藥方是：龍膽草（2.7克），黃連（1.5克），甘草梢（1.9克），當歸（11.3克），赤茯苓（11.3克），滑石（11.3克），牡丹皮（5.7克），鬱金（2.7克），車前子（11.3克），木香（1.5克），燈心草（約30公分）。

接著服用以下的藥方：細生地（18.8克），赤芍（3.8克），通草（2.7克），赤茯苓（11.3克），知母（3.8克），黑山梔子（3.8克），甘草梢（2.7克），黃柏（2.7克），青皮（2.7克），燈心草（約15公分）。

之後服用以下的藥方：中生地（18.8克），牡丹皮（3.8克），澤瀉（5.7克），赤茯苓（11.3克），懷山藥（11.3克），黑山梔子（3克），車前子（5.7克），萆薢（11.3克），川楝子（7.5克），草梢（1.9克），蓮子心（7粒）。

另外，取黃柏四兩，用淡鹽水拌炒至黃色，磨成細粉。豬脊髓十條，放在碗裡蒸熟，去除薄膜。將脊髓和黃柏粉搗成膏狀，做成藥丸，曬乾。每天早晨用淡鹽水送服7.5到11.3克的藥丸。

王先生，下焦排出的分泌物呈現黃色，且龜頭腫脹，雖然是濕熱往下流，但也跟個人不注意衛生習慣有關。現在邪氣很盛，不適合使用固澀的藥物。先用萆薢分清飲，以疏通為治。

使用的藥方是：川萆薢（11.3克），甘草梢（3.8克），烏藥（3.8克），澤瀉（5.7克），滑石塊（11.3克），通草（3.8克），黃柏（3.8克），車前子（5.7克），蓮子心（10粒）。

王先生，右邊的症狀是濕氣鬱積化為火氣，小便像米湯一樣混濁。

使用的藥方是：炒黃柏（30克），炒山藥（18.8克），豬苓（5.7克），澤瀉（3.8克），牡丹皮（3.8克），赤茯苓（11.3克），黑山梔子（3.8克），蓮子心（10粒），白果肉（1個）。

丁先生，對於疾病的診斷，有時候要依照症狀而不依照脈象，有時候要依照脈象而不依照症狀。現在他的脈象細弱，但淋濁的症狀卻像是刀割一樣疼痛，舌頭顏色白而滑，這都是濕氣下注的表現。況且精神狀態沒有明顯萎靡，病程也不過半個月，不適合用澀的藥物。應該依照症狀治療。

使用的藥方是：炒白朮（11.3克），炒澤瀉（5.7克），萆薢（11.3克），赤茯苓（11.3克），車前子（11.3克），烏藥（2.7克），甘草梢（1.9克），炒芡實（11.3克），杜仲（11.3克），白果肉（11.3克）。

華先生，白濁的情況時常反覆發作，剛開始應該以疏通為主，時間久了則應該固澀。

使用的藥方是：西洋參（3.8克），蓮鬚（11.3克），煅牡蠣（18.8克）。

每天煎藥湯送服六味丸18.8克。

范先生，腎臟掌管大小便，排尿困難澀滯，雖然是由於濕熱下注，但也是氣機運行不順暢所導致。尿不禁，雖然是因為排泄過多，也是由於氣不固攝。應該採用補中有通、通中有補的治療方法，而六味地黃丸最適合。

使用的藥方是：生地（18.8克），茯苓（11.3克），澤瀉（3.8克），牡丹皮（3.8克），山茱萸（5.7克），山藥（15克），薏米（11.3克），帶心建蓮子（11.3克），生麥芽和熟麥芽（各7.5克）。