《王樂亭指要》~ 卷一 (34)

1. 吐血

程右，血止脈細如絲，擬用儀煎以培氣血。

黨參（四錢），熟地（八錢），山藥（三錢），扁豆（三錢），生熟砂仁（四分）

王左，失血，胃脈弦洪搏大，慎防大發，宜靜為要。姑用犀角地黃湯，暫清之。

鮮生地（八錢），犀角（一錢），丹皮（一錢五分），知母（二錢），竹茹（炒，二錢），蘆根（一兩）

陳左，陽絡傷，則血溢於上。

荊芥炭（一錢），當歸（炒，三錢），續斷（炒，三錢），生地（炙，一兩），杜仲（五錢），金毛脊（三錢），參七（沖，一錢），陳棕炭（一錢），地鱉蟲（二錢）

沈左，絡損見紅，脈靜無妨。擬用雙荷散，取其行中有止。

鮮荷蒂（三），鮮藕節（三），陳棕炭（一錢），或加三七（一錢）

楊左，質本陰虧，痧屬陽邪，亦傷陰分，為此腰痛無力。今痰中帶血，由來兩月不止，肺絡亦傷。宜金水同調。

洋參（炒，二錢），麥冬（炒，一錢），生熟地（炙，四錢），川斛（二錢），萸肉（一錢五分），茯苓，茯神（一錢），山藥（炒，四錢），丹皮（炒，一錢），扁豆（炒，三錢），沙參（二錢），川貝母（一錢），蓮鬚（三錢），藕節（一兩）

劉左，屢經失血，今血雖止，而氣不能下納，為此不可偃臥。擬貞元飲治之。

熟地（一兩），炙草（五分），當歸（醋炒，二錢），巴戟（炒，三錢），天冬（一錢），青鉛（一兩），紫石英（二錢）

如見血，加荊芥炭（一錢），三七（一錢五分），沖服。

吳左，屢經失血，面色淡黃，脈至細弱，右寸關更見無力。即不可見血，即用寒涼。先賢云，血後宜與胃藥收功，今宗其法。

黃耆（六錢），當歸（一錢五分），玉竹（炒，三錢），扁豆（炒，三錢），炙草（六分），紅棗（三），穭皮（二錢）

元米湯代水。十劑後加洋參、熟地、冬朮。

朱左，失血雖止，而津液耗傷矣。

北參（三錢），玉竹（三錢），扁豆（炒，三錢），天冬（一錢），生地（六錢），當歸（一錢），藕（一兩）

元米湯代水。

陸左，自二月至八月，兩次見紅，今左寸尺獨見細澀，此心腎兩虧之故也。

早服六味丸四五錢，鹽湯下。晚服天王補心丹四五錢；紅棗十個，穭皮二錢，此二味煎湯下。晨，紅棗作點心。

華左，失血身熱不已，脈至細數無論，左手有時歇止。氣血大傷，極重險症，人事稍有不慎，防意外之變。

玉竹（炒，四錢），穀芽（炒，二錢），熟地（炙，三錢），扁豆（炒，二錢），炙草（四分），紅棗（三）

王右，心生血，肝藏血。今失血成碗，心胸不適。法養心營、和肝陽之劑。

當歸（醋炒，二錢），白芍（炒，一錢），丹參（二錢），川鬱金（七分），川貝（一錢），洋參（一錢），紅棗（五），藕節（一）

白話文：

吐血

程右：出血已止，脈搏細弱如絲，擬用益氣養血的藥方。藥方用量：黨參四錢、熟地八錢、山藥三錢、扁豆三錢、生熟砂仁四分。

王左：失血，胃部脈象弦急有力，搏動明顯，需謹防再次大量出血，宜靜養。暫時使用犀角地黃湯清熱。藥方用量：鮮生地八錢、犀角一錢、丹皮一錢五分、知母二錢、竹茹（炒）二錢、蘆根一兩。

陳左：陽絡受損，導致出血。藥方用量：荊芥炭一錢、當歸（炒）三錢、續斷（炒）三錢、生地（炙）一兩、杜仲五錢、金毛脊三錢、參三七（沖）一錢、陳棕炭一錢、地鱉蟲二錢。

沈左：絡脈受損出血，脈象平穩，無礙。擬用雙荷散，此方兼具活血止血之效。藥方用量：鮮荷蒂三枚、鮮藕節三枚、陳棕炭一錢，可加三七一錢。

楊左：體質本就陰虛，加上陽邪外侵，也損傷了陰分，因此腰痛乏力。現痰中帶血，已持續兩個月不止，肺絡也受損傷。宜用滋陰補陽的藥方。藥方用量：西洋參（炒）二錢、麥冬（炒）一錢、生熟地（炙）四錢、川黃連二錢、吳茱萸肉一錢五分、茯苓一錢、茯神一錢、山藥（炒）四錢、丹皮（炒）一錢、扁豆（炒）三錢、沙參二錢、川貝母一錢、蓮鬚三錢、藕節一兩。

劉左：多次失血，雖然出血已止，但氣血不能下行，因此不能平躺。擬用貞元飲治療。藥方用量：熟地一兩、炙甘草五分、當歸（醋炒）二錢、巴戟天（炒）三錢、天冬一錢、青黛一兩、紫石英二錢。如見出血，加荊芥炭一錢、三七一錢五分，沖服。

吳左：多次失血，面色蒼白發黃，脈搏細弱，右寸關脈更虛弱。即使沒有出血，也要用寒涼藥物。古人云，失血後宜用溫胃藥收斂，今依此法。藥方用量：黃耆六錢、當歸一錢五分、玉竹（炒）三錢、扁豆（炒）三錢、炙甘草六分、紅棗三個、地榆皮二錢。用米湯代替水煎藥。十劑後加西洋參、熟地、蒼朮。

朱左：出血已止，但津液已耗傷。藥方用量：北參三錢、玉竹三錢、扁豆（炒）三錢、天冬一錢、生地六錢、當歸一錢、藕一兩。用米湯代替水煎藥。

陸左：從二月到八月，兩次出血，現在左寸關脈細澀，這是心腎兩虛所致。早服六味地黃丸四五錢，鹽湯送服；晚服天王補心丹四五錢，紅棗十個、地榆皮二錢煎湯送服；早上吃紅棗作點心。

華左：失血伴有持續發熱，脈搏細數，左手有時脈搏停止。氣血大傷，病情危重，稍有不慎，需預防意外。藥方用量：玉竹（炒）四錢、麥芽（炒）二錢、熟地（炙）三錢、扁豆（炒）二錢、炙甘草四分、紅棗三個。

王右：心主血脈，肝藏血。現失血甚多，心胸不適。需用養心血、和肝陽的藥方。藥方用量：當歸（醋炒）二錢、白芍藥（炒）一錢、丹參二錢、川鬱金七分、川貝母一錢、西洋參一錢、紅棗五個、藕節一個。